在腦梗死早期溶栓治療中通過對(duì)血流變指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估的作用

[摘要]目的：分析在腦梗死早期溶栓治療中通過對(duì)血流變指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估的作用。方法：從我院收入的腦梗死患者中選取100例，均進(jìn)行早期溶栓治療，將其納入研究組;另外選取同時(shí)期的體檢檢查志愿者60例作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組受檢者的血流變指標(biāo)（全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度），對(duì)比研究組治療前與對(duì)照組的血流變指標(biāo)，觀察研究組患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的血流變指標(biāo)變化情況，并將研究組治療后3個(gè)月的血流變指標(biāo)分別與治療前、對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者在治療前的血流變指標(biāo)顯著高于對(duì)照組的受檢者（P<0.05）;在研究組患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月，血流變指標(biāo)均呈現(xiàn)為逐漸降低的趨勢(shì)，且研究組患者治療后3個(gè)月的血流變指標(biāo)顯著低于治療前（P<0.05），且與對(duì)照組無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者的早期溶栓治療中，采用血流變指標(biāo)檢測(cè)能有效對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，為腦梗死的早期治療評(píng)定提供了重要的參考依據(jù)，在預(yù)防再閉塞方面具有積極作用。

[關(guān)鍵詞]腦梗死;早期溶栓治療;療效評(píng)估;血流變指標(biāo)檢測(cè)

[中圖分類號(hào)]R277.7;R743

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0179-02

腦梗死是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，又被稱之為缺血性腦卒中[1]。在多種因素的作用下造成患者局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而造成腦組織出現(xiàn)缺血缺氧壞死。可對(duì)患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等造成損傷，引起獨(dú)立生活障礙。由于腦梗死的發(fā)生與血液流變學(xué)有密切關(guān)聯(lián)，臨床治療以盡早建立血循環(huán)為主，在早期進(jìn)行溶栓治療是拯救腦梗死患者生命的關(guān)鍵[2]。但同時(shí)，治療效果的評(píng)估對(duì)治療方案的選擇具有重要價(jià)值，血液流變學(xué)指標(biāo)所反映的是患者體內(nèi)的血液粘度，通過該項(xiàng)指標(biāo)能盡快了解到患者的病情、療效。故本文將對(duì)在腦梗死早期溶栓治療中通過對(duì)血流變指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估的作用進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對(duì)象從我院于2020年3月至2020年6月收入的腦梗死患者中選取，入選患者共100例，均進(jìn)行早期溶栓治療，將其納入研究組;另外選取同時(shí)期的體檢檢查志愿者60例作為對(duì)照組。研究組：男性53例，女性47例;年齡63～78歲，平均年齡（70.86±6.37）歲。對(duì)照組：男性32例，女性28例;年齡63～77歲，平均年齡（70.37±6.29）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法研究組患者入院后進(jìn)行血流變指標(biāo)、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血糖等檢測(cè)，并進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確定梗死范圍等。給予患者甘露醇以降患者顱內(nèi)壓，避免溶栓治療引發(fā)腦出血;確定患者具有溶栓適應(yīng)證，其不存在禁忌證后，給予實(shí)施早期藥物溶栓治療，藥物為愛通立（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&CoKG，注冊(cè)證號(hào)：S20110051）。藥物使用的總劑量為0.9mg/kg，其中10%采取靜脈推注，時(shí)間控制在1min內(nèi);另外90%采取靜脈滴注，時(shí)間控制在1h內(nèi)。并在用藥后觀察患者是否存在潛在出血表現(xiàn)，以便及時(shí)處理。

研究組受檢者為體檢健康的志愿者，直接進(jìn)行血流變指標(biāo)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)血流變指標(biāo)：包括全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度。研究組在治療前、治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月分別檢測(cè)1次;對(duì)照組檢測(cè)1次即可。抽取受檢者的空腹靜脈血4ml，經(jīng)北京中勤世帝科學(xué)儀器有限公司R-80血液黏度儀測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)。對(duì)比研究組治療前與對(duì)照組的血流變指標(biāo)，觀察研究組患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的血流變指標(biāo)變化情況，并將研究組治療后3個(gè)月的血流變指標(biāo)分別與治療前、對(duì)照組進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對(duì)，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（x±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比研究組治療前與對(duì)照組的血流變指標(biāo)結(jié)果顯示，研究組患者在治療前的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均顯著高于對(duì)照組的受檢者（P<0.05）。見表1。

2.2研究組患者治療后的血流變指標(biāo)變化情況結(jié)果顯示，在研究組患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月，全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均呈現(xiàn)為逐漸降低的趨勢(shì);研究組患者治療后3個(gè)月的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均顯著低于治療前（t=4.084、t=3.443、t=4.215、t=5.862，P<0.05）;稍高于對(duì)照組，但與對(duì)照組無顯著差異（t=1.038、t=1.481、t=1.204、t=1.508，P>0.05）。見表2。

3討論

腦梗死患者的某一腦區(qū)出現(xiàn)了血液循環(huán)急劇下降的現(xiàn)象，在患者發(fā)病后早期進(jìn)行溶栓治療的效果最佳，即發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)[3]。溶栓治療能夠促進(jìn)局部腦組織在出現(xiàn)不可逆損傷之前恢復(fù)灌注，促使腦血管再通，降低急性腦梗死的致殘和致死可能性[4]。但是由于腦梗死屬于一種危急病癥，患者存在一定的不確定因素，為了能夠及早為患者調(diào)整治療方案，則需要選擇一種同時(shí)具備快捷性、靈敏性的檢測(cè)方式來評(píng)估療效，反映患者的病情改善情況。

血流變發(fā)生變化與血液中的有形成分紅細(xì)胞、血小板的聚集性以及變形性有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)與血漿的成分也有密切關(guān)聯(lián)[5]。當(dāng)血液粘稠度增高，會(huì)導(dǎo)致血流量降低，導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)靜脈血栓的形成[6]。在血液的高粘度狀態(tài)下，血小板以及白細(xì)胞的粘附性以及聚集性升高，導(dǎo)致血管壁的切變應(yīng)力升高，栓子的形成具有促進(jìn)作用，而在血管彎曲、狹窄以及分叉部位，因?yàn)榉至鲗?dǎo)致的特殊流態(tài)造成局部形成了低切應(yīng)力[7]。而在該中區(qū)域內(nèi)，血液粘稠度逐漸升高，導(dǎo)致凝血因子活化，引發(fā)了腦血管疾病。因此，將血流變指標(biāo)作為評(píng)估指標(biāo)是合理的選擇。在本次研究中顯示，腦梗死患者與健康者的血流變指標(biāo)相比，前者的指標(biāo)水平更高。早期溶栓治療已經(jīng)被多學(xué)者在研究中證實(shí)為有效的腦梗死治療方式，在此次研究中顯示，腦梗死患者在治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的全血粘度和血漿粘度均逐漸降低，且治療后3個(gè)月與治療前存在顯著差異，表明血流變指標(biāo)能夠靈敏地反映出腦梗死患者的治療效果。故可將其作為腦梗死患者早期溶栓治療中的臨床療效評(píng)估指標(biāo)。

綜上所述，在腦梗死患者的早期溶栓治療中，采用血流變指標(biāo)檢測(cè)能有效對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，為腦梗死的早期治療評(píng)定提供了重要的參考依據(jù)，在預(yù)防再閉塞方面具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：劉源（1988.12-），女，漢族，本科學(xué)歷，檢驗(yàn)技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。