甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值

王艷偉

[摘要]目的：研究甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應用價值。方法：在2019年03月～2020年03月期間，隨機選取甲狀腺結節患者為對象，病例數86例，全部患者均選擇手術方式進行甲狀腺結節切除，根據病理樣本予以分析，判斷甲狀腺結節鈣化情況和疾病關系。結果：檢查后，超聲檢測惡性率為24.4%，病理檢測惡性率為26.7%，比較無統計學意義（P>0.05）;46例鈣化患者，40例非鈣化患者，微鈣化惡性率54.3%，不規則類的粗鈣化惡性率23.9%，規則類的粗鈣化惡性率21.7%;惡性腫瘤中2例髓樣癌，7例濾泡狀癌，12例乳頭狀癌，2例未分化型癌。結論：甲狀腺癌患者進行超聲診斷時，根據甲狀腺結節鈣化情況對患者疾病予以判斷，可以顯著提升臨床診斷價值，值得應用。

[關鍵詞]甲狀腺結節鈣化;超聲診斷;甲狀腺癌

[中圖分類號]R445.1;R736.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0188-02

甲狀腺結節可以稱作甲狀腺腫，屬于甲狀腺中病理腫塊，當患者作吞咽動作，根據肌肉牽引呈上下移動。在腫瘤科室，甲狀腺結節屬于比較常見疾病類型，調查研究表明，惡性腫瘤中甲狀腺結節占據1%左右，其發病原因比較多樣化，例如：腫瘤學結節與炎癥結節等[1]。目前，在對甲狀腺疾病患者檢查時，超聲檢查屬于比較理想輔助檢查方法，可以顯著提升臨床診斷效率。因此，加強甲狀腺結節性質診斷，可以根據診斷結果制定相應治療方法，在改善患者預后方面發揮重要作用。本文選取2019年03月～2020年03月收治甲狀腺結節患者為對象，主要針對超聲診斷進行研究，詳細過程總結如下。

1資料和方法

1.1臨床資料在2019年03月～2020年03月，選取甲狀腺結節患者為對象，病例數86例，44例男性患者，占51.1%，42例女性患者，占48.8%，年齡范圍23～54歲，均值（38.5±1.5）歲，病程為1～9個月，均值（5±4）個月。納入標準：全部患者均知曉本次研究內容，簽署知情同意書;經臨床癥狀和病理學的鑒定，符合甲狀腺結節診斷標準;體檢者患者會出現頸部腫物，未出現明顯自覺癥狀?；颊吲懦龢藴剩号懦哉Z障礙與認知障礙等;排除心理與精神障礙;排除心臟功能與肝臟功能異常等。

1.2方法全部患者均選擇超聲診斷，即用思維彩超裝置進行，探頭頻率維持7.5MHz標準，檢測過程要求患者仰臥位，呈頭部低、肩部高，然后展開甲狀腺的常規檢測[2]。對患者甲狀腺內部回聲和大小等予以觀察，總結圖像特點?；颊邫z測后，均選擇甲狀腺結節根治術治療，在進行手術時選取病灶樣本展開快速切片病理檢查，手術后展開樣本石蠟切片檢查，方法包括：選取病理組織作樣本，對樣本進行固定，然后進行系統脫水和浸蠟、切片等處理，以實現甲狀腺腫瘤的分型，即良性與惡性，觀察不同腫瘤甲狀腺鈣化狀況，掌握其臨床診斷價值，以便于患者有效診治。

1.3觀察指標所有患者選擇超聲檢測方法，對甲狀腺結節情況予以觀察，再選擇手術進行甲狀腺結節的根除治療，獲取病理樣本后觀察甲狀腺結節鈣化情況，具體評估標準包括：（1）粗鈣化，鈣化直徑超過1mm，經超聲檢測發現強回聲團，其結節形狀呈不規則性與弧形等。（2）微鈣化，鈣化直徑低于1mm，結節形狀呈沙粒形與微粒形等，聲影可以表現在后方處。選擇手術進行樣本病理分析時，確定患者甲狀腺腫瘤類型，即粗鈣化與微鈣化數量，在進行病理學檢查后，可以將患者疾病類型劃分髓樣癌與濾泡狀癌、乳頭狀癌與未分化型癌類型[3]。

1.4統計學分析研究數據SPSS24.0處理，計數資料選取“%”表示，χ2檢驗，計量資料選取“x±s”表示，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1超聲檢測和病理檢測比較根據患者臨床檢測結果顯示，超聲檢測惡性率為24.4%，病理檢測惡性率為26.7%，比較無統計學意義（P>0.05）。

2.2腫瘤和鈣化率比較在86例患者中，46例鈣化患者，40例非鈣化患者，微鈣化惡性率54.3%（25/46），不規則類的粗鈣化惡性率23.9%（11/46），規則率的粗鈣化惡性率21.7%（10/46）。

2.3病理分型在86例患者中，23例惡性，63例良性，在惡性腫瘤患者中，病理分型包括：2例髓樣癌，7例濾泡狀癌，12例乳頭狀癌，2例未分化型癌。

3討論

目前，甲狀腺癌患病率較高，呈現逐年增高趨勢，是比較常見一種惡性疾病，在人群檢查后7%～21%左右會存在甲狀腺結節，檢查后5%為甲狀腺癌。針對甲狀腺癌患者病情進行術前診斷時，主要選擇細胞學與超聲檢查方法，其中細胞學檢查具有較高準確性，11%～24.1%為假陰性率，且此種方法具有創傷性，會導致患者病情持續加重[4]。而對于超聲診斷來講，作為常規診斷方法，在臨床研究持續發展下，選擇較高分辨率超聲診斷方法和技術，可以實現臨床檢驗的有效應用，呈現較為理想應用價值，尤其是在甲狀腺癌術前診斷中，通常發揮著重要應用價值。

對于不同類型甲狀腺癌患者來講，均呈現質地較硬和表面的凹凸不平情況，在短時間內針對未分化甲狀腺癌患者會直接出現上述癥狀，腫塊增長速度比較迅速，會侵犯到外周組織;對于晚期甲狀腺癌來講，臨床癥狀呈現明顯加重趨勢，使其伴有聲音嘶啞與呼吸困難等臨床癥狀[5]。在患者臨床診治中，患者會發生并不明顯的腫塊特征，同時會出現腫瘤轉移，因此，在患者臨床診斷過程，嚴禁忽略甲狀腺癌風險排查，如果患者出現低血鈣與家族病史等臨床癥狀，應該予以全面排查，避免出現誤診等情況[6]。觀察甲狀腺結節鈣化情況發現，因其和病理變化存在較大關系，通常表示為惡性與良性狀態，所以，根據臨床診斷發現，性質不同鈣化類型會出現不同差異，如果選擇超聲診斷方法進行觀察，可以將其作為患者有效診治方法，以提供重要依據[7]。研究數據表明，甲狀腺季結節發生微鈣化情況，和甲狀腺腫瘤存在較大聯系，選擇超聲診斷進行鈣化情況評估，屬于臨床比較有效診斷方法。在甲狀腺良性腫瘤患者中，如果腫瘤血液無法流通，會造成結節出血壞死，同時發生囊性增生，使患者生命安全受到威脅[8-9]。

在本次研究中，針對甲狀腺結節患者病情進行超聲診斷后，46例鈣化患者，40例非鈣化患者，表明鈣化情況相對比較常見，通常是以粗鈣化形式呈現，如規則性、不規則性的粗鈣化，然后表現為微鈣化，其原因為：甲狀腺癌出現纖維增生，會對腫瘤血運造成直接影響，從而導致甲狀腺壞死，尤其是癌細胞的迅速增長，會呈現鈣鹽堆積，甚至發生鈣化情況。對于鈣化患者來講，微鈣化惡性率54.3%，不規則類的粗鈣化惡性率23.9%，規則類的粗鈣化惡性率21.7%。由此可見，無論出現哪種鈣化均會面臨惡化風險，微鈣化惡化率較高，其原因為：惡性腫瘤的細胞生長比較迅速，促使甲狀腺組織持續增生，會導致鈣鹽鈣化與堆積。部分調查研究表明，對于癌性病灶，如果發生組織血運阻礙，會發生組織缺血壞死，致使患者面臨較大風險。

本次調查研究數據表明，超聲檢測惡性率為24.4%，病理檢測惡性率為26.7%，比較無統計學意義（P>0.05），代表超聲診斷具有較高準確率，疾病早期可以提供有效參考依據，實現甲狀腺結節疾病分型，具有一定參考價值。86例患者中，23例惡性，63例良性，在惡性腫瘤患者中，病理分型包括：2例髓樣癌，7例濾泡狀癌，12例乳頭狀癌，2例未分化型癌。與此同時，髓樣癌與未分化型癌患者極易出現微鈣化情況，需要患者加強臨床診斷，以提供相應參考價值。在確診為甲狀腺惡性腫瘤后，臨床主要選擇手術方式治療，并與藥物聯合治療，根據腫瘤病理類型確定具體治療方法，如果惡性程度偏低，只有選擇手術方式治療，才能保證患者生命安全，術后需要患者服用甲狀腺素，加強定期復查，確?；颊咴缛栈謴徒】?。

綜上所述，在甲狀腺癌患者進行超聲診斷時，根據甲狀腺結節鈣化進行疾病診斷，可以顯著提升臨床診斷參考價值，值得臨床應用與推廣。總結臨床經驗發現，超聲診斷屬于經濟性與實用性較高檢查方法，針對甲狀腺病變患者進行超聲診斷時，具有無創特點同時，按照鈣化情況進行甲狀腺癌的有效鑒別，保證其具有較高診斷率。

參考文獻

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