乙腈急性職業(yè)中毒的發(fā)生原因及預(yù)防對策

[摘要]目的：分析陽江市AA材料有限公司工人急性職業(yè)性乙腈中毒事件的具體情況以及具體原因并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：分析陽江市AA材料有限公司發(fā)生的9名工人急性職業(yè)性乙腈中毒事件的具體原因，并根據(jù)具體原因制定針對性的預(yù)防措施。結(jié)果：本次陽江市AA材料有限公司發(fā)生職工中毒事件的第一車間共計82名，工作人員，發(fā)生急性職業(yè)性乙腈中毒的生產(chǎn)工人例數(shù)為9例，急性職業(yè)性乙腈中毒發(fā)生率為14.63%。本次9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的文化水平的調(diào)查結(jié)果顯示接近60%的患者其文化水平在小學(xué)程度以下，30%左右的患者具有中學(xué)及中專文化水平，僅1例患者具有大專文化程度，9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的整體文化水平降低。本次調(diào)查的9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者在工作年限中的分布情況以低于兩年為主，患者比例為66.67%，而時間超過兩年的患者例數(shù)僅為4例，占比為33.33%。經(jīng)分析，調(diào)查結(jié)果后得出本次急性職業(yè)性乙腈中毒的9例患者均屬于生產(chǎn)車間的職業(yè)工人，發(fā)生中毒事故的地段均為生產(chǎn)車間，表示調(diào)查對象中事故時段的分布特點是基本發(fā)生在生產(chǎn)車間。經(jīng)分析本次中毒的9例患者生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本中含有一定濃度的乙腈以及甲醇兩種有機成分，相比于舊批次工業(yè)酒精樣品中的有機成分濃度，新批次工業(yè)酒精樣本中的乙腈濃度接近30%，明顯高于舊批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的濃度均明顯高于舊批次工業(yè)酒精樣本。證實新批次工業(yè)酒精中有機成分復(fù)雜并且有毒物質(zhì)含量較高。問卷調(diào)查結(jié)果分析可得知，違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識、無通風(fēng)設(shè)施、個人防護不足、制作工藝落后是造成本次中毒事件的原因，其中違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識、制作工藝落后為主要原因，占比均為25%。結(jié)論：陽江市AA材料有限公司存在較多誘發(fā)工人急性職業(yè)性乙腈中毒的風(fēng)險因素，應(yīng)將急性職業(yè)乙腈中毒應(yīng)作為陽江市AA材料有并實施，以保證工人在安全的生產(chǎn)環(huán)境中進行工作，降低急性職業(yè)乙腈中毒事件的發(fā)生風(fēng)險，為工人的生命安全提供保障。

[關(guān)鍵詞]急性職業(yè)乙腈中毒;原因;預(yù)防對策

[中圖分類號]R134

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0210-02

近幾年，隨著工業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，作為工業(yè)發(fā)展主要角色的職業(yè)工人成為安全管理以及疾病預(yù)防的重點對象[1]。本次調(diào)查為明確陽江市AA材料有限公司發(fā)生的9名工人急性職業(yè)性乙腈中毒事件的具體中毒原因，并根據(jù)獲得的結(jié)果為該企業(yè)的職工人員制定相應(yīng)的乙腈中毒預(yù)防措施，以此達到降低職工人員中毒事件的發(fā)生風(fēng)險，進而為該企業(yè)職工人員的生命安全提供保障的目的。

1資料與方法

1.1資料來源本次的研究資料為陽江XX醫(yī)院急診科2019年4月27日上午10：15至4月27日24：00時間段內(nèi)接治的9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者。其中女性患者例數(shù)為5例，余下4例為男性患者。

1.2方法采用自擬的調(diào)查問卷9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷分兩部分，第一部分內(nèi)容包括患者的文化水平、入職時間等多項臨床基本信息，另外對患者的中毒事故發(fā)生地段進行調(diào)查。第二部分為中毒事件發(fā)生原因的調(diào)查，分別為違反操作規(guī)程、無通風(fēng)設(shè)施、不安全和職業(yè)衛(wèi)生知識、個人防護不足、制作工藝落后等多項選擇。采集中毒事件發(fā)生企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本以及新舊批次生產(chǎn)的工業(yè)酒精樣品，送至相關(guān)部門對其有機成分進行檢測。

1.3觀察指標分析9例中毒患者的文化水平、入職時間、年齡、事故地段分布情況;分析生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本中各類成分的濃度以及新舊批次生產(chǎn)的工業(yè)酒精樣本中各類有機成分的濃度;統(tǒng)計分析9例中毒患者的具體中毒原因。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計整理并進行統(tǒng)一分析，采用百分比（%）尤其是對計數(shù)資料進行表示。

2結(jié)果

2.1急性職業(yè)性乙腈中毒情況本次陽江市AA材料有限公司發(fā)生職工中毒事件的第一車間共計82名，工作人員，發(fā)生急性職業(yè)性乙腈中毒的生產(chǎn)工人例數(shù)為9例，急性職業(yè)性乙腈中毒發(fā)生率為14.63%。

2.29例中毒患者的文化水平分布情況本次9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的文化水平的調(diào)查結(jié)果顯示患者其文化水平在小學(xué)程度以下5（55.55%）例、接近60%，患者具有中學(xué)及中專文化水平3（33.33%）例，僅1（11.11%）例患者具有大專文化程度，9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的整體文化水平降低。

2.39例中毒患者的入職時間分布本次調(diào)查的9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者中6例工作年限中的分布情況以低于兩年，患者比例為66.67%，而時間超過兩年的患者例數(shù)僅為3例，占比為33.33%。

2.49例中毒患者的事故地段分布經(jīng)分析，調(diào)查結(jié)果后得出本次急性職業(yè)性乙腈中毒的9例患者均屬于生產(chǎn)車間的職業(yè)工人，發(fā)生中毒事故的地段均為生產(chǎn)車間，表示調(diào)查對象中事故時段的分布特點是基本發(fā)生在生產(chǎn)車間。

2.5生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本、新舊批次工業(yè)酒精樣本檢查結(jié)果經(jīng)分析本次中毒的9例患者生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本中含有一定濃度的乙腈以及甲醇兩種有機成分，相比于舊批次工業(yè)酒精樣品中的有機成分濃度，新批次工業(yè)酒精樣本中的乙腈濃度接近30%，明顯高于舊批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的濃度均明顯高于舊批次工業(yè)酒精樣本。證實新批次工業(yè)酒精中有機成分復(fù)雜并且有毒物質(zhì)含量較高。附表1，表2。

2.6中毒原因調(diào)查結(jié)果分析問卷調(diào)查結(jié)果分析可得知，違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識、無通風(fēng)設(shè)施、個人防護不足、制作工藝落后是造成本次中毒事件的原因，其中違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識、制作工藝落后為主要原因，占比均為25%。附表3。

3討論

3.1中毒原因分析問卷調(diào)查結(jié)果顯示，工業(yè)酒精質(zhì)量把關(guān)不嚴、違反操作規(guī)程、通風(fēng)設(shè)施欠維護運行不正常、個人防護不足、工人缺乏安全和職業(yè)衛(wèi)生知識、制作工藝落后是本次9例患者的中毒原因。根據(jù)對患者文化水平、入職時間、年齡、事故地段的分布情況調(diào)查結(jié)果以及空氣樣本、新舊批次工業(yè)酒精樣本有機成分檢查結(jié)果進行分析后可得知，患者的整體文化水平相對較低，因此對個人防護等安全意識相對不足，對安全和職業(yè)衛(wèi)生知識的掌握程度相對較差，在以上兩項原因的作用下極易造成個人防護不全面、不完善的情況，在間接程度上增加吸入有毒物質(zhì)引發(fā)急性職業(yè)中毒的風(fēng)險[2]。另外本次9例中毒患者中入職時間在兩年以內(nèi)的比例接近70%，入職時間較短導(dǎo)致生產(chǎn)工人的操作技巧以及操作熟練度相對較低，進而極易出現(xiàn)違反規(guī)章操作的情況，在一定程度上增加操作失誤誘發(fā)中毒的風(fēng)險。

中毒患者事故地段分布結(jié)果顯示本次9例患者均為生產(chǎn)車間工人，車間生產(chǎn)是直接接觸生產(chǎn)工藝流程的環(huán)節(jié)，因此長時間接觸可增加工人發(fā)生急性中毒的風(fēng)險，而車間的空氣樣品檢查結(jié)果顯示其中含有較高濃度的乙腈以及甲醇，證實該車間存通風(fēng)不良的問題，增加生產(chǎn)工人吸入有毒物質(zhì)進一步引發(fā)急性職業(yè)性中毒的風(fēng)險。本次導(dǎo)致中毒的主要原因中包括制作工藝落后一項，分析新舊批次的工業(yè)酒精樣本結(jié)果可得知，新批次樣本中含有較高含量的乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯等物質(zhì)，證實該企業(yè)對產(chǎn)使用的工業(yè)酒精質(zhì)量把關(guān)不嚴，不對購進的輔助材料工業(yè)酒精進行有毒成分分析檢測，導(dǎo)致生產(chǎn)使用的工業(yè)酒精中混有較多有毒物質(zhì)，而認知相對較差的生產(chǎn)工人認為工業(yè)酒精毒性較低，便忽略含有雜質(zhì)的工業(yè)酒精的毒性，進而造成中毒事件發(fā)生。

3.2預(yù)防措施加強職業(yè)病預(yù)防措施實施的監(jiān)督管理制度，安排相關(guān)部門定期檢查企業(yè)的職業(yè)病預(yù)防措施實施情況并對其進行評價，達到實時監(jiān)督改進的目的，嚴把工業(yè)酒精等生產(chǎn)使用的原輔材料質(zhì)量關(guān)，對購進的輔助材料進行有毒成分分析檢測，從源頭上控制和防止職業(yè)中毒事件的發(fā)生[3]。

加強對企業(yè)以及工人的職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)病防治相關(guān)知識的宣傳教育力度，以此提升企業(yè)以及工人對職業(yè)病防護的安全意識以及重視程度，提升工人的自我防護意識，有利于工人自身防護措施的實施。引進先進的生產(chǎn)設(shè)備以及生產(chǎn)技術(shù)，進而降低生產(chǎn)工人吸入有毒雜質(zhì)引發(fā)職業(yè)中毒的風(fēng)險，另外需安裝生產(chǎn)環(huán)境的通風(fēng)設(shè)施，促進生產(chǎn)環(huán)境中的空氣流通，避免大量有毒物質(zhì)以及有機成分在空氣中長時間留存，在間接程度上降低工人吸入有毒物質(zhì)引發(fā)中毒的風(fēng)險[4]。對生產(chǎn)工人進行專業(yè)的生產(chǎn)操作培訓(xùn)，降低違章生產(chǎn)操作情況的發(fā)生率，進而提高工人的生產(chǎn)安全性，降低中毒風(fēng)險。

總之，陽江市AA材料有限公司存在較多誘發(fā)工人急性職業(yè)性乙腈中毒的風(fēng)險因素，應(yīng)將急性職業(yè)乙腈中毒應(yīng)作為陽江市AA材料有并實施，以降低急性職業(yè)乙腈中毒事件的發(fā)生風(fēng)險，為工人的生命安全提供保障。

參考文獻

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作者簡介：黃志標（1963.07-），男，漢族，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：職業(yè)病防治（預(yù)防醫(yī)學(xué)）研究。