血脂檢驗在妊娠期糖尿病患者臨床診斷中的應用探討

強顯冬

【摘要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中應用血脂檢驗的價值。方法：將寧強縣天津醫院產科2018年 1月至 2020年 12月收治的97例妊娠期糖尿病患者作為研究組，將同期選擇的100例健康體檢者作為對照組，針對對照組健康體檢者和研究組妊娠期糖尿病患者均實施血脂水平的檢驗觀察，并對比兩組的血脂檢驗結果。結果：研究組檢驗后的高密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、三酰甘油水平均顯著高于對照組（P <0.05）;研究組檢驗后的載脂蛋白 A （ApoA）水平、載脂蛋白 B（ApoB）水平與對照組比較，差異有統計學意義（P <0.05）;且不同年齡段的妊娠期糖尿病患者之間對比，其高密度脂蛋白水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、三酰甘油水平差異顯著（P <0.05）。結論：相對于正常人群來說，妊娠期糖尿病患者的高密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、三酰甘油水平均較高，通過血脂檢驗能很大程度上綜合反映患者的實際病情，為臨床治療方案的制定和落實提供有力的參考依據，改善母嬰結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;血脂檢驗;臨床診斷;價值和意義

【中圖分類號】R714.256【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0162-02

妊娠期糖尿病主要是指妊娠期間發現或發病，由不同程度糖耐量異常、糖尿病引起的程度不一的高血糖現象[1]。妊娠期糖尿病的發生主要是由于年齡因素、肥胖因素、種族因素、糖尿病家族史、不良產科病史（高產次、巨大兒、死產史、先天畸形和妊娠期糖尿病史）等因素導致。患者的臨床癥狀主要表現為多飲、多食、多尿、體重減輕等，極少數患者也可出現高滲性非酮癥糖尿病昏迷[2]。若不及時給予有效的診斷和治療將會加重患者糖尿病的病情發展，不利于母嬰結局的改善，甚至危害患者的生命安全[3]。本次研究分析了在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中應用血脂檢驗的價值，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

將寧強縣天津醫院產科2018年1月至2020年 12月收治的97例妊娠期糖尿病患者作為研究組，將同期100例健康體檢者作為對照組。對照組年齡20～45（32.15±3.56）歲;研究組年齡20～43（33.20±3.33）歲，孕期在26～40（32.56±2.15）周。兩組觀察對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究的97例妊娠期糖尿病患者及其家屬均對觀察的目的、形式、內容和結果等展開了詳細的了解且均已簽署知情同意協議。

納入標準：97例妊娠期糖尿病患者經臨床診斷后均符合世界衛生組織制定的關于“糖尿病”的診斷標準[4];所有患者均同意參與本次觀察。

排除標準：合并較為嚴重的糖尿病并發癥現象;心肺腎功能不全;臨床資料不完整、中途轉院產檢或生產的患者。

1.2 方法

針對對照組健康體檢者和研究組妊娠期糖尿病患者均實施血脂水平的檢驗觀察。兩組觀察對象要求在接受血液標本檢測的前3周內保持科學良好的作息習慣、飲食規律等。在正式采集血液前24 h給予禁食處理，在清晨空腹狀態下采集兩組觀察對象肘中靜脈3 mL 的血液標本，在采集血液標本之后立即開展分離血清的操作，血清分離完成之后在短時間內對兩組觀察對象的高密度脂蛋白水平（2點終點法）、總膽固醇水平（酶法試驗）、低密度脂蛋白水平（2點終點法）、三酰甘油水平（酶法試驗）進行檢測處理。檢驗操作中采用701全自動生化檢驗儀（羅氏）對兩組觀察對象的血液標本進行檢驗處理，實驗室內使用的儀器均為配套設施，且檢驗過程中應務必保證設備狀態處于正常運行中，而耗材均在保質期內，減少檢驗的誤差現象，提高檢驗結果的準確性。

1.3 觀察指標

針對對照組健康體檢者與研究組妊娠期糖尿病患者檢驗后的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平、總膽固醇（TC）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、甘油三酯（TG）水平、載脂蛋白A（ApoA）水平、載脂蛋白 B（ApoB）水平進行對比;并觀察對比不同年齡段的妊娠期糖尿病患者之間的HDL-C 水平、 TC 水平、 LDL-C 水平、 TG水平指標的差異。依照《中國成人血脂異常防治指南》中的相關異常標準：（TG）水平在2.26 mmol/L或以上; TC 水平在6.22 mmol/L或以上; HDL-C水平在1.04 mmol/L 以上及1.55 mmol/L或以上; LDL-C 水平在4.14 mmol/L 或以上則為血脂異常。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 27.0軟件分析數據。計量資料采用（ ±s）表表示組間數據差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組觀察對象HDL-C、TC、LDL-C、TG、ApoA、ApoB水平對比

研究組妊娠期糖尿病患者檢驗后的HDL-C、TC、 LDL-C、TG 水平、ApoB水平顯著高于對照組健康體檢者（P<0.05）;且研究組的ApoA水平相對于對照組明顯更低，有差異統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡段妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、 LDL-C、TG水平對比

不同年齡段的妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、LDL-C、 TG水平對比，差異顯著有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活習慣的變化，現階段臨床中妊娠期糖尿病的發生率越來越高，嚴重影響胎兒正常的生長發育及身體健康。同時，妊娠期糖尿病患者隨著病程時間的延長，血糖控制不佳的患者極易發生糖尿病腎病等并發癥現象，且臨床表現十分嚴重。當患者臨床上出現大量蛋白尿，同時并發高血壓、腎性貧血、氮質血癥時，其最后可能死于尿毒癥，危害胎兒健康的生長發育及母嬰結局的改善[5]。對于妊娠期糖尿病患者來說，當出現糖代謝紊亂的現象將會對患者機體的血脂水平產生較為嚴重的影響。因此，臨床中在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中實施血脂檢驗顯得尤為重要。

妊娠期間的婦女由于自身免疫力和抵抗力較低，相對于普通人來說體質較弱，發生糖尿病的概率升高，此外，心理因素的影響也極易導致妊娠期婦女發生糖尿病，胰島素效果變差后使得身體機能出現程度不一的紊亂，血糖亦有所上升[6]。臨床報道顯示[7]，人體血糖和血脂之間的相關性較強，因此患者在出現血糖異常的癥狀之后，她們的血脂水平也會呈現程度不一的變化和紊亂的特點，若不及時給予有效地控制和改善，將會導致患者出現嚴重的癥狀，加速患者病程的發展。血脂檢驗對于妊娠期糖尿病有著較為顯著的診斷意義和價值，若妊娠期婦女在接受血脂檢驗后結果顯示血脂代謝存在異常，應立即給予重視和糾正。這主要是由于血脂異常不僅僅影響患者機體的心血管和腎臟功能，還會引發動脈硬化等嚴重的并發癥現象，危害患者及胎兒的健康及發育[8-9]。因此，在臨床檢驗中應針對妊娠期糖尿病患者實施血脂檢驗，可為臨床疾病的確診及治療方案的制定提供有力的參考依據，提高母嬰結局，促進患者預后，維持穩定的血糖和血脂水平[10]。

本研究結果顯示，研究組妊娠期糖尿病患者在實施血脂檢測后的HDL-C、TC、LDL-C、TG、ApoB水平均顯著高于對照組健康體檢者;研究組患者的ApoA水平低于對照組健康體檢者;且不同年齡段妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、 LDL-C、TG水平存在較為顯著的差異（P<0.05）。說明對妊娠期糖尿病患者實施血脂檢驗的診斷的應用價值較高，能綜合性的反映出患者的實際病情程度，并通過預防性和針對性的治療干預減少妊娠期間并發癥現象的出現，促進胎兒健康的生長發育，改善母嬰結局。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用價值較為明顯，建議在產科孕檢中對妊娠期糖尿病患者推廣使用。

參考文獻

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[2]張忠貴. 血脂檢驗在糖尿病患者的臨床診斷中的價值分析[J].湖南中醫藥大學學報，2019，20（A2）：701.

[3]鄧文成，張杰良，王萬黨，等. 糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（15）：56-57.

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[9]李照丹，李照寧. 血脂檢測應用在糖尿病患者診療中的臨床意義[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：46-47.

[10]張彬. 妊娠期糖尿病患者臨床診斷時應用血脂，空腹血糖檢測及糖耐受試驗等生化檢驗的價值分析[J].健康之友，2019，16（20）：45-46.

（收稿日期：2021-03-20）