PBL與LBL雙軌教學模式在婦科護理教學中的應用效果

陳適達 劉牡丹 楊陽

【摘要】目的：探討以問題為基礎教學法（PBL）與以授課為基礎的學習法（LBL）雙軌教學模式在婦科護理教學中的應用效果。方法：以廣東省中醫院2019年 6月至2020年 5月婦科實習的60例護生為研究對象，根據入科順序分為兩組，各 30例。對照組護生接受常規 LBL 教學模式，研究組護生接受 PBL 與 LBL 雙軌教學模式，比較兩組護生的考核成績、評判性思維評分變化及教學效果。結果：兩組護生的理論成績比較無統計學差異（P >0.05），但研究組護生操作成績、病案書寫及理論實踐綜合能力成績均顯著高于對照組（P <0.05）;教學前兩組護生評判性思維評分比較無統計學差異（P >0.05），教學后研究組護生評判性思維評分顯著高于對照組（P <0.05）;研究組護生對教學效果各項目認可度均顯著高于對照組（P <0.05）。結論：PBL 與 LBL 雙軌教學模式可有效提高護生考核成績及評判性思維能力，教學效果滿意。

【關鍵詞】LBL 教學模式; PBL 教學;婦科護理教學;評判性思維;教學效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0204-02

婦科疾病種類繁多，應用性強，在護理教學中不僅要求護生掌握護理技能及專業知識，還需提高評判性思維能力以更好的解決臨床護理問題，從而更好的服務于患者，提高護理質量[1]。以往常規單一教學模式只關注對疾病的診治而忽視護生綜合素質及評判性思維能力的培養，使得教學效果不理想。以問題為基礎教學法（PBL）是以學生為中心的教學模式，其優勢在于促進帶教老師與護生之間的交流，提高護生分析及解決問題能力[2]。有研究表明[3]，PBL與以授課為基礎的學習法（LBL）相結合形成雙軌教學模式可更好的激發學生學習興趣，培養評判性思維能力，更好的解決臨床護理問題。本研究以廣東省中醫院2019年 6月至2020年5月婦科實習的60例護生為研究對象，探討PBL與LBL雙軌教學模式在婦科護理教學中的應用效果，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

以廣東省中醫院2019年6月至2020年5月婦科實習的60例護生為研究對象，均為女生，根據入科順序分為兩組，各30例。對照組護生年齡21～24（22.65±0.67）歲，實習前入科成績65～86（73.33±2.42）分;本科12例，大專18例。研究組護生年齡21～25（22.84±0.84）歲，實習前入科成績67～85（73.26±2.33）分;本科13例，大專17例，兩組護生在年齡、學歷方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

納入標準：自愿參與《婦科護理學》課程教學，可良好完成所有課程并參與考核及問卷評估。

排除標準：中途放棄退出的護生，請事假、病假等及曠工的護生。

1.2 方法

對照組護生接受常規LBL教學模式。授課老師根據婦科護理教學大綱要求制定教學計劃，采用理論知識與臨床實踐經驗相結合的形式，并以典型案例為引導進行授課。

研究組護生接受PBL與LBL雙軌教學模式。 LBL教學模式同對照組，帶教老師在課堂講授中以婦科護理理論知識為基礎，每周運用1次PBL教學法，選擇婦科臨床典型病例及實際護理問題，引導護生在病例分析中發現問題，同時通過查閱文獻資料、尋找循證證據解決護理問題。之后將護生進行分組，以小組的形式進行分析討論，帶教老師給予歸納總結，并點評各小組的表現。病例的選擇應具備典型性及代表性（如卵巢腫瘤，卵巢組織學類型繁多，早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤的逐年增大則可出現腹脹、腹痛等癥狀，臨床處理主要以手術聯合藥物為主）。要求護生全面了解患者的臨床資料，評估患者的身心狀況、檢查結果，明確護理干預方案及預期效果。向護生講解PBL教學模式的實施及評價過程，使護生提前了解教學目的及內容。將護生分為4～6人/組，帶教老師根據教學要求及病例提出問題，要求各小組成員分工合作查找文獻資料及解決問題的方法，在此過程中鞏固專業知識，提高自學能力。最后由帶教老師組織討論會，各小組統一意見后進行匯報，提出患者的護理診斷及具體的護理內容，再由帶教老師進行總結、補充、糾正，深化理論知識，提高護生評判性思維能力以及分析、判斷與解決問題的能力。

1.3 觀察指標

（1）課程結束后從理論知識、操作技能、病案書寫、理論實踐綜合能力方面安排考核，滿分均為100分;（2）采用中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）從尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲及認知成熟度7個維度評價兩組護生評判性思維改善情況，分值為70～420分，評分越高表示評判性思維能力越強[4];（3）采用婦科自制的教學效果調查問卷，從促進師生間溝通交流、提高分析及解決問題的能力、提提高護患溝通交流能力、提高團隊協作精神、激發學習興趣、提高文獻檢索能力、提高自主學習能力方面評價兩組的教學效果。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 19.0軟件進行數據分析。計量資料以（ ±s）表示，組間行 t 檢驗;計數資料以百分比（%）表示，組間行χ2檢驗。當 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 考核成績

兩組護生的理論成績比較無統計學差異（P>0.05），但研究組護生操作成績、病案書寫及理論實踐綜合能力成績均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 評判性思維評分變化

教學前兩組護生評判性思維評分比較無統計學差異（P>0.05），教學后研究組護生評判性思維評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 教學效果

研究組護生對教學效果各項目認可度均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

婦科護理大部分知識只存在于書籍中，以往常規LBL教學模式主要以帶教老師課堂講授為主，往往忽視了護生分析及解決問題能力的培養，使得護生進入臨床后難以轉換角色，無法真正滿足患者實際的護理需求。再者，興趣是學生學習的直接動力，而單一LBL教學模式以教師為主導，導致學生常因興趣不佳而產生厭學心理[5]。雙軌教學模式即 PBL與LBL相結合的教學模式，強調以學生為主體，教師為客體，其中PBL教學中學生是解決問題的中心，教師僅作為一個思維啟發及引路者，為學生提供良好的學習氛圍，要求學生帶著問題查閱文獻資料，尋找解決婦科護理問題的方法，教學過程中學生不斷進行交流辯論，掌握理論知識[6-7]。另外，雙軌教學模式可充分發揮各自優勢，相互促進，注重學思結合及學生評判性思維能力的培養，充分調動護生學習積極性，培養團隊協作精神，真正提高教學效果[8]。

本研究結果表明，兩組護生的理論成績比較無統計學差異（P>0.05），但研究組護生操作成績、病案書寫及理論實踐綜合能力成績均顯著高于對照組（P<0.05）;教學前兩組護生評判性思維評分比較無統計學差異（P>0.05），教學后研究組護生評判性思維評分顯著高于對照組（P<0.05）;研究組護生對教學效果各項目認可度均顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， PBL與LBL雙軌教學模式可有效提高護生考核成績及評判性思維能力，教學效果滿意，值得在婦科護理教學中推廣使用。

參考文獻

[1]姚偉妍.PBL 聯合 LBL 教學法在婦科護理學課程教學中的應用[J].衛生職業教育，2019，37（18）：85-86.

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[3]胡蘅芬.PBL 結合情境教學法在婦產科護理教學中的應用效果[J].科技創新導報，2016（17）：135，137.

[4]肖桂華.PBL+LBL 雙軌教學在大專《婦產科護理學》理論教學中的應用研究[D].成都：成都中醫藥大學，2016.

[5]謝云英.PBL+LBL 雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用價值[J].中國保健營養，2017，27（5）：27.

[6]邱翛然，劉志娟，段江華，等.CBL+探究式“雙軌教學模式”在婦產科護理學教學中的應用[J].湘南學院學報：醫學版，2018，20（3）：64-66.

[7]羅念，陳雪梅.PBL 和 LBI 雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用與臨床作用分析[J].心理醫生，2019，25（6）：341-342.

[8]江超群.PBL+LBL 雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用[J].科學大眾：科學教育，2017（12）：147.

（收稿日期：2021-04-25）