妊娠期糖尿病的影響因素分析及其對母嬰結局的影響

史曉琳 高穎 張曙萱

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病的影響因素及其對母嬰結局的影響。方法：選擇徐州市第一人民醫院2018年 6月至2020年 12月收治的75例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選擇同期來院體檢的正常孕婦75例作為對照組，本研究所有受試者孕期行口服葡萄糖耐量試驗，分析妊娠期糖尿病的影響因素，并分析兩組受試者的母嬰結局。結果： Logistic 回歸分析表明，孕前體重指數（BMI）≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產次數≥3次、孕早期 C 反應蛋白≥8 mg/L、孕早期血紅蛋白≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險因素（P <0.05）。對照組孕婦的母嬰結局明顯優于觀察組（P <0.05）。結論：引起妊娠期糖尿病的危險因素較多，臨床上需給予早期干預，保證母嬰健康。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;母嬰結局;家族史;孕次;產次; BMI

【中圖分類號】R714.256【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0213-02

妊娠期糖尿病為孕婦在妊娠前無糖耐量減退的情況，妊娠期出現代謝異常的一種疾病[1]。妊娠期糖尿病目前發病機制不明確，多認為與環境因素或遺傳因素等有關，不僅影響母體的安全，還會影響新生兒或胎兒，導致胎兒宮內窘迫、早產、新生兒窒息、巨大兒等并發癥[2-3]。有研究發現[4-5]，中國妊娠期糖尿病患者后代在成年后，其出現高血壓、糖尿病的比率明顯較正常孕婦后代高。故臨床上需探討妊娠期糖尿病的影響，并給予相應的干預措施，以為保障母嬰安全，改善新生兒健康提供依據。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年 6月至2020年 12月徐州市第一人民醫院收治的75例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，年齡為22～41 （29.10±3.98）歲，孕周為35～37（36.12±0.51）周;產婦類型為初產婦50例，經產婦25例。選擇同期來院體檢的正常孕婦75例作為對照組，年齡為22～40（28.34±3.12）歲，孕周為 34～37（35.97±0.67）周;產婦類型為初產婦51例，經產婦24例。兩組受試者的年鈴、孕周、產婦類型等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

妊娠期糖尿病診斷標準：受試者任何一項血糖值達到或超過以下標準即診斷為妊娠期糖尿病。（1）空腹血糖≥5.1 mmol/L;（2）服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L;（3）服糖后 2h 血糖≥8.5 mmol/L。

納入標準：所有患者均符合妊娠期糖尿病指南中關于妊娠期糖尿病的診斷標準[6];所有受試者知情同意;臨床資料完整;既往無糖尿病病史;單胎孕婦。

排除標準：嚴重肝腎功能障礙者;精神疾病者;藥物引起血糖升高者;合并嚴重的自身免疫性疾病者;輔助受孕者等。1.2 方法

本研究所有受試者孕期行口服葡萄糖耐量試驗，試驗前受試者均禁食8～12h，試驗時將75 g無水葡萄糖溶于300 mL 水中，3 min 內飲畢（從飲第一口水開始計時）;抽取受試者服糖前、服糖后1 h、服糖后2小時3 mL靜脈血，檢測受試者的血糖濃度。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組受試者一般資料;（2）分析妊娠期糖尿病的影響因素;（3）分析兩組受試者的母嬰結局。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 23.0軟件分析數據。計數、計量資料分別用率（%）、（ ±s）表示，分別采用 Fisher χ2檢驗、 t 檢驗，并采用 Logistic 回歸分析行多因素分析，當 P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組一般資料對比

兩組受試者的年鈴、懷孕前的體重指數（BMI）、接受教育程度、是否家族有糖尿病史、流產次數、孕早期C 反應蛋白（CRP）、孕早期血紅蛋白（Hb）、產次等資料對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.1 分析妊娠期糖尿病的影響因素

Logistic 回歸分析表明，引起妊娠期糖尿病的危險因素較多，孕前BMI≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產次數≥3次、孕早期 CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險因素（P<0.05），見表2。

2.2 分析兩組受試者的母嬰結局

對照組孕婦的母嬰結局明顯優于觀察組（P<0.05），見表 3。

3討論

近年來，隨著中國人民生活水平的提高及社會經濟的不斷發展，導致妊娠期糖尿病發生率不斷提高[7]。目前對其發病機制尚不明確，可能與遺傳易感性、基因異常等有關，是多種因素導致的。妊娠期糖尿病是妊娠期的一種常見并發癥，會影響圍生兒及孕婦本身，降低人口素質[8]。而隨著母體孕期糖尿病發生率的不斷增加，也增加了新生兒低血糖及巨大兒風險，增加了母嬰風險[9]，因此臨床上需對妊娠期糖尿病進行積極防治，本文分析了妊娠期糖尿病影響因素，以為更有針對性的改善妊娠期糖尿病患者母嬰健康提供依據。

從 Logistic 回歸分析結果表明，孕前BMI ≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產次數≥3次、孕早期CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險因素。可能是由于隨著孕婦年齡的增加，其機體各項生理功能減退，更易出現血脂代謝紊亂及激素分泌紊亂，出現妊娠期糖尿病[10]。此外，肥胖孕婦會增加妊娠期糖尿病的發生風險[11];而有糖尿病家族史者的遺傳基本及飲食習慣亦會增加妊娠期糖尿病發生率[12]。再者，孕早期高CRP 及 Hb 水平會損傷患者的胰島素信號傳導通路，使得機體出現胰島素抵抗，同時會增加母體外的外周血管阻力，對其血管舒張壓產生影響，也會使得患者的機體出現胰島素抵抗[13]。本次研究結果還顯示，對照組孕婦的母嬰結局明顯優于觀察組（P<0.05），表明妊娠期糖尿病會增加母嬰結局的風險。

綜上所述，引起妊娠期糖尿病的危險因素較多，臨床上需給予早期干預，保證母嬰健康。

參考文獻

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（收稿日期：2021-04-08）