重癥患者增加胱抑素C 預測心血管死亡優于肌酐

缺血性卒中是風濕性心臟病（RHD）的嚴重并發癥，可能導致永久性殘疾和死亡。該研究旨在評估當前循證預防措施時代RHD 患者卒中的發生率和預測因素。

腎功能下降會增加心血管疾病風險，并預測不良預后。經肌酐估計的腎小球濾過率（eGFR）在重癥患者中可能并不準確。心臟病領域權威雜志Heart 上發表了一篇研究文章，這項觀察性研究通過慢性腎臟病流行病學協作（CKD-EPI）肌酐方程、白種人、亞洲、兒童和成人隊列（CAPA）胱抑素C 方程和CKD-EPI 組合肌酐/胱抑素C 方程比較了長期心血管死亡的風險。該研究納入22488 名重癥監護患者。入院時使用認可的方法分析了肌酐和胱抑素C。研究人員使用C 統計量的重新分類和模型判別比較了肌酐和胱抑素C 預測心血管疾病的死亡率的效果。

在5 年的隨訪中，有2960 例患者（13%）因心血管原因死亡。通過Cox 回歸模型中所用的eGFR 方程，eGFR 降低與心血管死亡顯著相關。在每個基于肌酐的GFR 類別中，胱抑素C 分別將17%、19%和31%的患者重新歸類為較低GFR 類別。這些患者的心血管死亡風險顯著增加，調整后的風險比（HR）（95%CI）為1.55（1.38 至1.74），與未重新分類的患者相比，分別為1.76（1.53 至2.03）和1.44（1.11 至1.86）。Harrell 單獨或聯合肌酐和胱抑素C 的心血管死亡C 統計量為0.73，顯著高于肌酐（0.71），P＜0.01。

因此，入住重癥監護病房時的胱抑素C 對基于肌酐的長期心血管死亡風險評估具有重要的預測價值。胱抑素C 單獨或與肌酐聯合使用，估計GFR，可以預測重癥患者的長期風險。