院長行政查房模式轉變在我院的應用成效及建議

張寧 于海亮

隨著各級各類綜合性醫院、專科醫院以及廣大基層醫院不斷向精細化、專業化和信息化發展，我院步入了高、新、快的發展階段。現分析闡述院長行政查房工作模式轉變在我院取得的成效和對后續工作提升的建議，以進一步提升醫院職能部門運行管理效率，加強我院各臨床、醫技業務科室整體醫療技術水平及服務質量。

1 院長行政查房基本情況

1.1 查房制度及內容院長行政查房是醫院的一項基礎性行政管理制度，是醫院領導層及管理層深入臨床、醫技科室調查研究、檢查指導、及時發現和解決問題，不斷提升職能部門高效管理能力，提高臨床、醫技業務科室綜合醫療技術水平及服務質量的一項舉措[1]。

我院院長行政查房是由院長主持，院辦公室組織，其他院領導及主要職能部門負責人參加，根據醫院運行實際情況分上、下半年各進行一輪，有目標、有重點、有針對性地對業務科室的各項工作進行全面督導檢查和現場解決問題。可以當場解決的問題由院領導當場做出決策，不能當場解決需要研究的事項，提交院長辦公會審定。我院長期以來一直堅持院長行政查房制度，對我院各科室工作質量的提高、工作效率和管理水平的提升發揮了重要的作用。

1.2 查房總體情況2019年在醫務處、護理部、醫保辦、經管辦、院感處、醫學工程部、科教處、信息處、行政保障處等主要職能部門的大力支持下，院辦公室組織完成了對我院38 個臨床、醫技業務科室共11 次院長行政查房工作。院長行政查房一改以往“被查科室要人、要財、要設備、要政策”的單一形式，轉變為“重問題、重實效、重整改、重落實”的模式，主要以完成醫院年度工作要點為主線，堅持問題導向、以查為主、匯報為輔、務求實效的原則，結合“不忘初心牢記使命”主題實踐教育活動開展現場查房工作。

查房內容除保留以往常規匯報科室年度責任完成情況、下一年度發展思路及工作設想外，新增業務科室主任針對職能部門提出科室工作存在的問題，現場做問題反饋與分析，提出整改措施。查房時除了主任、副主任、護士長參加，還特別增加一線臨床醫生及護士代表參與，讓查房工作更具有代表性。作為醫院各系統運行的紐帶，院長行政查房在醫院管理中取得了良好的效果[2]。

2 以往院長行政查房存在的問題

2.1 對查房工作的重要性認識不足院長行政查房的內容、形式、標準等方面一直在不斷地完善和改進，在我院已經實施多年，也取得了一定的成效，但仍有部分科室主任、護士長對查房不重視，思想上與國家政策及醫院發展方向不統一，導致多年來查房工作仍然出現主題不明確，重點不突出的情況。

2.2 查房后續督辦事項落實不到位有些科室對查房工作指出的問題整改不到位、采取的措施不得力，且實踐證明僅憑經驗管理已無法滿足當前醫院發展的需求；職能部門對業務科室查處問題督導連續性不強，部門之間職能模糊，未整改、不落實，導致下一輪查房時還要處理之前的問題；職能部門未能及時有效地解決業務科室提出的問題，只停留在解決低層次問題上，導致科室人員對查房失去信心，查房醫護滿意率持續下降，科室發展嚴重受阻。

2.3 被查的科室及部門還存在盲區臨床、醫技等業務科室作為醫院未來發展的主力，更加容易被重視，因此，我院院長行政查房目前主要針對的還是這些主力業務科室。機關各職能部門暫時以機關辦公例會的形式組織開展工作。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，各大醫療機構已經進入了無邊界的競爭時代，要在競爭中求得生存和發展，機關職能部門的管理關系著醫院的正常運轉以及醫院管理水平和服務水平的高低，如若不加以重視則易出現醫院整體管理工作不同步的現象。

3 改進查房模式采取的措施及取得的成效

3.1 查房前告知，查房中溝通，查房后督辦查房前,職能部門有計劃、有目標、有重點的查找被查科室存在的典型問題，院辦公室將問題清單匯總后反饋給被查科室，做到查前告知；查房時，與會領導認真聽取職能部門問題反饋和被查科室主任工作匯報情況，針對具體問題現場直接溝通交流，做到查中互動。通過現場查房，院領導能了解并掌握科室整體工作運行情況，明確被查科室存在的短板及問題，利于院領導做出決策。對于需要進一步明確解決的問題，由院辦公室負責匯總并進行督辦，問題解決率從2018年的65%提升至100%，確保了院長行政查房工作的實效性和有效性。

3.2 明確問題清單，制定具體措施，落實整改到位查房時，首先由被查科室的主任結合科室內日常管理工作做問題清單反饋、分析并提出整改措施。問題清單涵蓋內容包括日常業務管理、醫保管理、醫療質量、醫療投訴、經營管理、藥占比及“4+7 藥品帶量采購”任務完成情況、耗材使用、新購置設備使用情況及效益分析、院感管理等。然后針對被查科室存在的典型問題，由院領導、職能部門進行現場督導，并現場協商、協調和解決科室的問題和困難。經統計，2019年院長行政查房共明確整改問題432個，立行立改問題106 個，制定問題整改措施420條,列入后續督辦事項84 個，查房科室醫護滿意率從2018年70%提升至2019年100%。

3.3 聯合督導督辦，明確工作思路，提高管理水平通過各職能部門聯合督導檢查、反饋問題，可反映出職能部門對查房工作的重視程度，同時也反映了職能部門對臨床及醫技業務科室在醫療質量、護理、院感管理等各方面的組織指導、溝通協調及監管力度的能力。業務科室主任通過匯報工作既反映了科室業務的總體運行情況，又反映了主任、護士長的工作思路和工作態度，同時也反映出科室主任對科室的整體運行情況是否清晰，對科室未來的發展方向是否明確，有效提高科室主任、護士長的管理水平，查房后患者的滿意率也顯著提升。

4 討論

4.1 圍繞目標，重在認識現在是一個急速行進的時代，各種技術發展日新月異，因此從領導、職能部門到各科室都要高度認識到查房的重要性和必要性。首先，全體院領導都要參與，有利于及時掌握業務科室的動態，達到及時解決現場具體問題的目的。同時，院領導重視及院辦公室有效組織協調能對職能部門和臨床、醫技業務科室的重視程度及后續查房效果產生直接影響。院長行政查房作為職能部門考核科主任、護士長的重要質控手段之一，可以反映科主任、護士長的管理能力和業務水平。作為臨床、醫技業務科室不能只關心查房時為科室添置了多少設備、要了多少人、爭取了多少績效傾斜政策，一定要把握與院領導、職能部門難得的交流機會，充分發揮院長行政查房對提高醫療服務質量的積極作用。

4.2 評價客觀，重在查字臨床、醫技業務科室對本科室的工作要進行全面檢查，敢于直面科室存在的問題，在參會領導、職能部門查房時，盡量讓問題得到真正解決，形成一種積極向上的工作氛圍；職能部門要充分發揮管理部門服務臨床一線的工作職能[3]，對業務科室的評價考察要客觀公正。此次查房模式的轉變重在“查”字，查的細、查的深、查的實，既肯定科室成績又要嚴肅指出問題，不能走過場、搞形式，標準時緊時松，導致醫務人員工作積極性受挫。

4.3 直面難題，重在落實第一，臨床、醫技業務科室要重視職能部門查處的問題，確保能認真分析原因，制訂相應整改措施并落實到位；第二，院領導和職能部門對業務科室提出的難題要重視，要多替業務科室考慮，幫助解決查房中的重點、難點問題[4]；第三，院辦公室對被查科室的問題要動態掌握、跟蹤督辦、及時匯總，真正做到醫療質量和優質服務的持續改進，使我院的管理水平不斷提高。

4.4 提高成效，重在創新首先是從時間上彈性安排。如果醫院、科室需要解決特殊問題，可以隨時安排查房，不一定要按照事先安排好的順序查房，保證查房時效性。其次是從內容上彈性掌握。為突出醫院中心工作的重要性，也可將市區各級醫管部門或者醫院內有階段性的工作重點作為臨時查房內容；然后再從方法上彈性開展。除針對本部門日常常規性檢查外，各職能部門與業務科室還可以聯合督導檢查，既相互交流溝通又相互指導學習[5]。

總之，以堅持問題導向、務求實效為原則，轉變院長行政查房模式有助于提升職能部門高效管理能力，提高臨床、醫技科室綜合醫療技術、服務水平和能力，能更好地滿足患者所提出的高質量健康服務需求。只有保持醫院良好的競爭優勢，持續改進院長行政查房的模式，堅持不斷地開拓創新，才能提升醫院的整體管理水平，為醫院的可持續性發展提供重要保障。