醫院庫存管理“零庫存”模式的應用方法初探

唐 慧

（皖西衛生職業學院附屬醫院 安徽·六安 237008）

2009年新醫改提出了醫院物資零加成策略，隨后各個醫院都在實施醫院物資的零加成管理，截止2017年9月各級公立醫院已經全面實現了醫院物資零加成。因而，如何提高醫院物資周轉率，降低醫院物資的庫存成本、管控成本以及資金占用成本成為各個醫院亟待解決的重要課題。隨著現代物流業的迅猛發展，各個醫院都開始注意到醫院物資零庫存這一管理模式，以期利用該模式提升醫院物資管理的科學化、規范化水平。

1 醫院物資零庫存管理模式簡介

零庫存管理模式原本是指在企業生產過程中要盡量降低原材料和半成品庫存，通過科學合理的庫存管控方式，降低企業庫存量以及資金占用成本的管理模式。該模式最初起源于日本，在歐美各國也有著廣泛應用，國內的很多企業也利用該模式來提升存貨周轉率，并取得了一定成績。醫院物資零加成的實施以及現代物流的發展，使得更多醫院開始關注這一先進的管理模式。零庫存管理不是簡單指存貨數量變為零，而是指利用科學合理的存貨管控方式實現存貨最小化。

通常來說，醫院都會先大批量采購醫院物資放入庫房，然后再根據需求向各個部門進行配送。醫院的零庫存管理模式主要是通過醫院物資快速流動來降低一級庫房的庫存，利用少量多次的流動來將醫院物資存儲降為零，以后的醫院物資采購不需要再在庫房進行存儲，而可以直接配送到各部門。這樣一來，醫院物資存貨量也可以保持在最優水平，醫院就可以利用最少的占用成本實現最大化的經濟效益。

2 醫院庫存管理“零庫存”模式的應用意義

2.1 降低資金占用成本，最大化提升經濟效益

醫院物資是醫院的必需品，每年醫院物資的消耗量很大，因而，為了保證物資的及時供應率，很多醫院都利用庫房進行了大量物資的存儲，占用了醫院大量的資金，不僅使醫院增加了資金成本，而且被占用的資金無法在短期內產生經濟效益。而利用零庫存的先進管理模式，醫院可以利用庫房存儲一些特殊和緊缺的醫院物資，這樣既可以降低庫房的庫存量，也可以保證一周內的醫院物資需求。因而，從醫院經濟效益提升角度來看，要最大程度降低物資資金占用成本，就要最大程度降低物資庫存量，將醫院物資周轉率提升40%以上，實現資金利用率。

2.2 降低醫院物資的存儲成本以及管理成本

大批量的進行醫院物資采購需要占用醫院庫房空間，這就需要醫院持續增加投入成本。通常來看，醫院物資的成本既包含物資存儲空間使用成本、物資存放貨架成本、運輸成本、維護成本等在內的存儲成本，還包含存儲空間管理、物資管理所耗費的人力成本等管理成本。而醫院物資零庫存管理模式應用以后，醫院大幅度降低了醫院物資存儲量，庫房空間占用也更少，存儲成本也自然得到壓縮。除此之外，庫房日常管理需要的人員也有所下降，醫院物資的管理成本也更低。

2.3 有效降低醫院物資過期損耗，減少不必要損失及浪費

作為特殊商品的醫院物資不僅有效期限嚴格，而且更新換代速度極快，醫院物資的經濟損耗也會產生，這也是醫院物資成本支出的主要構成部分。而醫院物資零庫存管理模式的應用可以加快醫院物資流轉速度，避免物資積壓，有效降低醫院物資過期的機率。這樣一來，可以在保證醫院物資供應率以及安全性能的基礎上，最大程度降低醫院物資過期或更新換代速度快帶給醫院的經濟損失，避免不必要的浪費。

3 醫院庫存管理“零庫存”模式的應用前提

醫院庫存管理零庫存模式的順利應用不僅需要科學的醫院物資存貨管理支持，還需要成熟的物流管理、充足的供應商、穩定的臨床應用等先決條件。

3.1 完善的物流配送體系

醫院物資的及時和準確配送可以加快物資流動速度，從而為醫院物資零庫存管理打下基礎，如果物流配送體系不健全，物資配送速度無法保證，醫院物資的零庫存管理也就更不可能實現。這就對物流配送體系的成熟度提出了更高的要求，完善的物流配送體系才能提升零庫存模式應用的可靠性。因而，醫院在進行醫院物資采購時一定要對供應商的物流配送能力進行考察，選擇物流能力強的供應商合作，并在合同中就配送時間問題進行明確約定。同時，我國物流業近幾年發展迅猛，統一招標配送已然成為醫院物資普遍配送方式，這都在很大程度上保證了醫院物資送達的及時性和準確性。

3.2 充足的醫院物資市場供應

醫院物資零庫存管理實現需要依靠充足的醫院物資市場隨時進行醫院物資供應，這就要求醫院一方面要對供應商的醫院物資供應能力進行充分評估，選擇物資源充足的供應商合作，一方面要增加供應商合作數量，降低供應風險。一些市場緊缺、采購困難的醫院物資如果中斷供應，就會直接影響到臨床應用需求，降低服務質量。因而，為了保證醫院物資供應率，要對這部分采購困難的醫院物資進行一定數量存儲。

3.3 清楚臨床應用實際情況

由于醫院物資零庫存模式下醫院物資存量都相對有限，為了不影響臨床物資供應，庫管部門必須要與臨床部門保持密切溝通，隨時掌握物資需求，以便制定合理的物資采購計劃。為了保證物資供應及時率，醫院要充分利用信息化系統快速傳遞醫院物資需求信息，尤其是醫院患者需求激增時，更需要利用信息系統將需求信息傳遞給庫管部門，便于其及時調整需求物資的庫存。

4 醫院庫存管理“零庫存”模式的應用方法

4.1 通過醫院物資分類選擇相適用的物資種類

醫院物資零庫存管理模式并不適用于所有種類的醫院物資，因而，我們首先要根據醫院物資特性、供應情況、存儲條件等因素進行物資分類，以選擇出適用零庫存管理模式的物資種類。對于市場緊缺、采購困難的物資以及特殊物資等不適用于零庫存管理模式。而那些市場供應及時、充足物資更適用于零庫存管理模式。

4.2 利用信息管理系統精準掌握醫院物資數量

零庫存管理模式的應用使得庫存物資數量變得相對有限，這就對物資數量掌握的精準性提出了很高的要求，因為一旦物資數量存在差異就會對物資管理效率產生很大影響。信息管理系統的廣泛應用為醫院物資零庫存管理打下了基礎，更便于醫院掌握物資數據準確性。醫院的醫院物資管理人員可以利用信息管理系統精準統計各類醫院物資的數量，對醫院物資的進貨量、出貨量及庫存量等進行實時監控，并在此基礎上計算出近期各類醫院物資的平均日用量，為各類物資采購上下限確定提供數據依據。

4.3 科學合理確定各類醫院物資庫存上下限

零庫存管理模式下的醫院物資庫存量需要根據物資實際使用需求和物流配送效率進行確定。如果物流配送效率高，醫院物資采購量和庫存上下限都可以降低，通常來說，醫院物資庫存量上限可定為7天使用量，下限可定為3天使用量。當信息管理系統檢測到某類物資庫存量低于下限時會自動報警，提醒醫院物資管理人員補貨。需要注意的是，醫院物資需求量也會受疾病高發期、臨床患者就診量等因素影響，因而醫院物資管理人員要掌握最新的醫院物資需求及時進行庫存量上下限調整。

4.4 實行醫院物資效期管理

醫院物資由于大多適用于臨床，因而時效性要求更加嚴格。物資失效會造成物資損耗，因而實行物資養護管理和效期管理，也成為實現物資零庫存的重要舉措。以前醫院缺乏科學合理的物資采購計劃，總是盲目備貨，造成物資囤積，同一種物資多個批次都會存在，大量物資會同時處于近效期或者到期狀態。再加上醫院日常管理工作較為繁瑣、專門的物資管理人員短缺，導致物資管理不及時、不到位，醫療隱患倍增。而利用零庫存管理模式開展物資效期管理之后，物資管理人員可以通過制定科學合理的物資采購計劃，來降低物資采購量，減少物資的存儲時間，避免儲存過量帶來的物資損失。同時，物資管理人員要采用先進先出的原則進行物資管理，根據物資的入庫時間和效期進行合理分類，保證先入庫的物資優先被領用，這樣就可以確保物資的質量，通過統籌應用來提高物資實際價值。

4.5 提升醫院物資流轉速度和周轉率

醫院物資采購人員要根據物資庫存變化情況及時制定物資采購計劃，并與供應商做好溝通工作，保證醫院物資流轉速度，以滿足實際工作需求。醫院物資零庫存管理采用的是少量多次的醫院物資采購方式，這就對醫院物資周轉效率提出了更高要求。醫院物資流轉到院后，不用入庫房，而是直接配送到各部門，庫房僅用于存放一些特殊醫院物資或緊缺醫院物資，這就可以降低庫房的存貨，提升醫院物資周轉率，助力“零庫存”管理目標實現。

5 小結

綜上所述，醫院物資零庫存管理模式應用，具有降低醫院物資管理成本、提升醫院經濟效益等積極作用，利用該管理模式進行醫院物資管理已經成為未來發展趨勢，但是，我們也應該認識到，零庫存管理模式要在保證醫院正常運行基礎上進行應用，否則就會本末倒置。同時，醫院物資零庫存管理模式在醫院實際應用仍處于探索階段，各個醫院要根據應用過程中遇到的問題不斷創新和改革零庫存管理模式，找到適合醫院實際的應用方法，真正實現醫院物資的“零庫存”。