胃腸道腫瘤CT影像學診斷與鑒別診斷的效果分析

王聰 秦小雪

【摘要】目的：研究胃腸道腫瘤CT影像學診斷與鑒別診斷的效果。方法：選取中國人民解放軍東部戰區總醫院秦淮醫療區收治的胃腸道腫瘤患者200例作為研究對象，隨機抽簽分為兩組，觀察組對照組分別采取電子胃鏡診斷方式、CT影像學診斷方式，分析并且對比兩組各項指標。結果：觀察組檢出率、誤診率、漏診率與對照組具有顯著差異（P<0.05）;觀察組胃腸道腫瘤患者敏感度91.00%、特異性92.00%高于對照組（P<0.05）。結論：對于胃腸道腫瘤患者采用CT影像學診斷，取得顯著的診斷價值。

【關鍵詞】胃腸道腫瘤CT影像學診斷;鑒別診斷;效果

近年來胃腸道腫瘤發病率呈上升趨勢，具有發病率高、復發率高、難治愈等特點，臨床上常采用手術對患者進行治療;胃腸道腫瘤發生于小腸和大腸的良性和惡性腫瘤，臨床表現因腫瘤發生的性質和部位而異，一般來說，良性腫瘤可無癥狀或癥狀很輕，部分惡性腫瘤早期也無明顯癥狀﹐從而影響診斷和治療。臨床對于該疾病一般通過消化道內窺鏡檢查、X射線檢查、活組織檢查確診，腸道內窺鏡檢查為直腸疾病、胃腸鏡疾病診斷的金標準，但是多數患者常常因為疼痛、恐懼、焦慮從而拒絕接受該項檢查。多數患者在伴有顯著胃腸道癥狀時，才接受腸道內窺檢查，從而導致對腸道腫瘤篩查造成影響。因此，本次研究對CT診斷、電子胃鏡診斷方式的效果進行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

胃腸道腫瘤患者納入標準：①符合臨床關于胃腸道腫瘤診斷標準，②簽署知情同意書。排除標準：患者的臨床資料不完整。觀察組：年齡在21歲-70歲之間，100例平均年齡（46.21±1.27）歲;男60例、女40例;對照組：年齡21歲-71歲之間，100例平均年齡（46.17±1.29）歲;男61例、女39例;基本資料兩組之間無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采取電子胃鏡進行檢查。

在檢查前患者需要禁食禁水，患者采取左側臥位，在咽喉內插入胃鏡，經食管直至患者胃部，對患者病灶情況進行記錄。

觀察組實施：多層螺旋CT診斷。

采取使用64螺旋排CT或雙源CT機，在檢查前需要對患者禁食6小時左右，在患者需要檢查前的30分鐘指導患者飲用1000ml清水，利于胃部充盈，在檢查過程中患者取仰臥位，屏氣實施掃描，掃描層厚2mm、重建的層厚5mm，30s再進行雙期掃描，靜脈期掃描70s、患者動脈期掃描25s，對于獲取的圖像采取三維重組，標記完畢大小和位置后采取分型處理。

1.3 觀察指標

兩組檢出率、誤診率、漏診率、敏感度、特異性比較。

1.4 統計學處理

本次研究數據應用統計學軟件SPSS24.0處理，P<0.05代表統計學意義。

2 結果

2.1對比檢出率

觀察組檢出率和對照組具有差異（P<0.05），見表1所示。

2.2對比誤診率、漏診率

觀察組誤診率、漏診率與對照組具有差異（P<0.05），見表2所示。

2.3對比敏感度和特異性

觀察組胃腸道腫瘤患者敏感度91.00%、特異性92.00%高于對照組（P<0.05），見表3所示。

3討論

胃癌發病率不斷增加，為臨床常見的惡性腫瘤，近年來臨床多數患者伴有該疾病，該疾病若治療或診斷不會及時，容易影響患者生活質量，導致其生活質量水平降低，嚴重威脅患者安全和健康，而早期做好檢查工作，能夠規范治療，提升治療效果。研究顯示，目前臨床對于胃癌的診斷方式較多，包括胃鏡檢查、X線檢查等等，但是上述方式存在較多誤診情況，而早期進行有效的檢查都十分重要。CT作為臨床常見影像學診斷方式，現已廣泛用于臨床多種疾病的診斷中。胃癌在胃腸道惡性腫瘤疾病占據首位，并且隨著我國人們生活水平的提高和飲食結構的改變，繼而導致該疾病的發生率不斷升高，手術作為治療該疾病的手段方式，但在實施治療前，給予其有效的診斷十分重要，明確診斷后再進行針對性治療，能夠使患者治愈率得以提高和。

在消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌具有極高發病率，且生存率較低，對于不進行化療治療患者生存率更低，雖然化療能夠使患者生存期得以延長，但多數胃癌患者預后較差。該疾病的發病機制十分復雜，主要與感染、飲食習慣、生活習慣等密切相關，治療該疾病的常用方式主要以化療為主，但對于晚期胃癌患者來說，化療治療效果不佳，僅能通過藥物治療來延長生存期。但在實施相關治療前，需明確診斷疾病類型，再結合患者具體情況進行針對性的治療。臨床對于該疾病的診斷方式具有多種，包括螺旋CT掃描、上消化道X線鋇餐造影、腹腔鏡檢查、胃鏡檢查等等，其中胃鏡檢查雖然在該疾病的診斷中具有一定效果，但該方式僅能夠對患者胃部表面的黏膜進行有效觀察，而無法顯示患者腫瘤細胞的范圍以及浸潤程度，故此限制了該種方式的使用，而CT診斷具有多種優勢，例如：時空分辨率高，能避免患者胃腸道蠕動，防止影響影像學圖像質量。而多層螺旋CT診斷對胃癌診斷中具有顯著優勢，用途十分廣泛，通過對于胃癌患者實施螺旋CT進行檢查，能夠顯示患者病變附近組織情況，同時能夠直觀看見患者病變程度，能夠利于醫生明確診斷病灶的性質，而通過實施螺旋CT診斷，同時還能夠對患者病灶位置、并且程度、狹窄范圍均有充分的了解和認知。

經研究表明，觀察組檢出率（陰性患者5例、所占比為5.00%;陽性患者95例、所占比為95.00%）高于、誤診率3.00%、漏診率2.00%和對照組的檢出率、誤診率3.00%、漏診率2.00%相比，兩者之間具有顯著差異（P<0.05）;觀察組胃腸道腫瘤患者敏感度91.00%、特異性92.00%高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道腫瘤CT影像學診斷效果顯著，能夠有效提高疾病檢出率，提高診斷敏感性和特異度，值得在臨床中推廣及運用。

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