微創去腐技術治療齲齒臨床觀察

黎凡志

【摘要】目的：探討應用微創去腐技術治療齲齒的效果。方法：將80例齲齒患者按照隨機數字表法分成實驗組與對照組每組各40例，對照組應用傳統高速鉆機械去腐備洞的方法治療，實驗組則應用微創去腐技術治療，觀察兩組患者臨床療效及隨訪6個月相關并發癥發生情況。結果：實驗組95.00%的治療總有效率顯著高于對照組77.50%的總有效率（P<0.05）;實驗組隨訪6個月在并發癥總發生率上為5.00%，對照組為20.00%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用微創去腐技術治療齲齒的效果滿意，并發癥發生率低，值得推廣。

【關鍵詞】微創去腐技術;齲齒;療效;并發癥

齲齒是一種因牙體硬組織在多種因素聯合作用下引起的以慢性進行性損害的感染性疾病，隨著生活水平的提高，飲食也變得多樣性，這樣在造成齲齒發病率呈現逐年升高的趨勢，影響人們生活質量。針對齲齒，臨床中在進行齲齒的修復前強調需要將齲壞組織清除，傳統的清除方式主要是借助高速鉆機械去腐，這樣引起較大的創傷并且并發癥發生率較高。微創去腐技術則可借助化學凝膠刮除齲壞組織，并且在去除齲壞組織的同時保留健康牙體組織，減少對患者的創傷，容易被患者所接受。本次研究中納入80例齲齒患者為研究對象，探討應用微創去腐技術治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2021年1月收治的80例齲齒患者為研究對象，患者均自愿參加研究，凝血功能正常并且有正常理解與溝通表達能力，可耐受治療，排除肝腎功能不全及自身免疫疾病者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組40例，男25例，女15例;年齡12～53歲，平均（35.12±2.26）歲。對照組40例，男23例，女17例;年齡13～53歲，平均（34.86±2.31）歲。2組患者性別與年齡資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用傳統高速鉆機械去腐備洞方法，基本操作如下：應用高速車針磨除齲洞中的壞死組織，預防性制備洞型。實驗組則是采取微創去腐技術，主要隔濕齲洞后，在齲洞內涂抹伢典凝膠，待完全的軟化壞死組織后清除齲壞組織，如果凝膠受殘渣的污染借助棉簽技能污染凝膠去除，再次涂抹凝膠持續到凝膠變得干凈清澈。兩組去腐標準如下：借助尖銳探針透過齲洞刺牙本質未見反彈，并且還可聽到皮革樣硬度或者搔刮聲響。

兩組在完成去腐及隔濕干燥處理后，應用聚羧酸鋅水門汀墊底，借助光固化瓷化樹脂做填充。

1.3觀察指標

（1）療效標準。顯效：疼痛消失，填充后未見脫落，齲齒無復發;有效：疼痛有所緩解，填充物部分脫落，未見復發情況;無效：疼痛明顯并且齲齒復發。治療總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。（2）隨訪6個月，統計兩組相關并發癥發生情況，評估預后。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥

隨訪6個月的情況顯示，實驗組出現1例繼發性齲齒及1例填充物脫落，總發生率5.00%（2/40），對照組出現4例繼發性齲齒、1例牙髓炎及3例填充物脫落，總發生率20.00%（8/40）。兩組對比差異有統計學意義（x2=4.114，P=0.043）。

3 討論

齲齒是口腔科常見的一種疾病，具體是在細菌感染等諸多因素作用下，引起牙體硬組織進行性破壞情況，對于這一疾病若是不進行及時有效治療，容易引起牙髓炎、根尖周炎、頜骨炎癥等一系列并發癥。齲齒引起的咀嚼功能減退，使得正常進食受影響，長期如此勢必造成營養不良情況，這對于患者身體健康及生長發育不利，因此需采取合理方法進行治療。

對齲齒治療上主要是應用修復治療，在治療前應清除齲壞組織及消除細菌感染，傳統的高速鉆機械去腐雖然有比較滿意的效果，但是卻容易造成牙組織的損傷，破壞洞壁、修復體貼合，導致術后容易出現繼發性齲齒及牙髓炎，這樣使得治療效果不佳。微創去腐技術是一種有效的治療手段，本次研究結果顯示，較使用常規方法治療的對照組比較，實驗組治療總有效率明顯更高，此外實驗組術后并發癥發生率更低，表明微創去腐技術治療齲齒效果滿意。分析原因主要是在對齲齒的治療上，采取微創去腐技術在齲齒表面壞死組織部位涂抹適量伢典凝膠，這種凝膠是一種溫和的去腐材料，組成成分包括次氯酸鈉、氨基酸及增稠劑等，通過涂抹給藥可以直接的同齲洞接觸，配合靜電作用達到軟化齲壞牙本質的目的。微創去腐技術在取得滿意效果的同時，也可避免對口腔黏膜及牙髓造成損傷，并且對正常的牙體組織也無明顯影響，術中還同時應用棉簽將污染凝膠清除及反復涂抹新的凝膠，這樣能夠預防玷污層的生成，降低繼發性齲齒的發生率。此外微創去腐技術在實際的治療上，也僅僅需要借助手工刮治器以及伢典凝膠治療，這樣使得操作可控性強并且適用范圍也廣泛。

綜上所述，針對齲齒這一疾病，臨床治療中采取微創去腐技術的治療，在治療效果上明顯優于傳統高速鉆機械去腐的治療方式，且微創去腐技術也可以顯著降低術后相關并發癥的發生率，促進患者的早日康復，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

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