停經前后類風濕性關節炎患者臨床特點及中醫辨證分型研究

陳西紅

【摘要】目的：探討停經前后類風濕性關節炎患者臨床特點及中醫辨證分型。 方法：選取于2020年1月至2021年9月來我院治療的70例類風濕關節炎患者為研究對象，分為兩組：對照組（n=35，停經前患者）、觀察組（n=35，停經后患者）。觀察兩組的臨床特點及中醫辨證分型。 結果：觀察組的踝關節、膝關節受累數相較于對照組呈更高顯示（P<0.05），DAS28-ESR評分、BMI值相較于對照組呈更低顯示（P<0.05），觀察組中醫辨證分型主要為濕熱痹阻型，對照組為風濕痹阻型。 結論：停經后，類風濕性關節炎患者的踝關節、膝關節受累更嚴重，可能和CPR、BMI、ESR等指標有關。

【關鍵詞】停經前后;類風濕性關節炎;臨床特點;中醫辨證分型

前言：

隨著衛生水平的提高和生活方式的改變，風濕性疾病已明顯減少，但類風濕性關節炎的發病率呈上升趨勢。類風濕性關節炎的發病率高，呈全球性分布，是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一，在危害患者健康的同時給社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。臨床數據顯示，女性類風濕性關節炎發病率遠高于男性，可能與雌激素導致滑膜細胞增殖、免疫炎性反應變強有關。為此，本實驗以我院收治的70例停經前后類風濕關節炎患者為研究對象，探討了停經前后類風濕性關節炎患者臨床特點及中醫辨證分型，以期為今后此類研究提供借鑒。現做如下總結。

1 資料及方法

1.1資料

對70例類風濕關節炎病例予以選取，均為我院于2020年1月至2021年9月收治，對總70例予以分組，35例對照組均為未停經患者，均位于38-50歲年齡段內，經觀測平均值（45.32±2.32）歲;35例觀察組均為停經患者，均位于55-68歲年齡段內，經觀測平均值（60.28±2.35）歲;實驗所納入病例：①均自愿參與實驗且已簽署相關知情同意文件者;②均符合類風濕關節炎診斷標準;③視聽說功能正常。實驗所排除病例：①病歷資料不完善者;②合并重要臟器病變者;③不自愿配合本組實驗者;④DAS28評分小于3.2分。組間觀測信息經檢驗均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

建立兩組患者的中醫辨證分型表，記錄兩組的受累關節DAS28-ESR評分、BMI指標。

1.3 統計學

在SPSS22.0中對所涉數據精準錄入。計數在進行表述時，應用[n（%）]予以表示，經卡方檢驗對結果獲取;計量資料應用（x±s）表示，施以t值檢驗，P<0.05提示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組中醫辨證分型對比

觀察組的風濕痹阻、寒濕痹阻、熱濕痹阻、痰瘀痹阻、淤血阻絡、氣血兩虛、肝腎不足、氣陰兩虛者分別為9例、6例、15例、9例、1例、3例、5例、2例;對照組分別為20例、7例、6例、7例、0例、4例、5例、1例。觀察組患者的中醫辨證分型主要為濕熱痹阻型，對照組患者的中醫辨證分型主要為風濕痹阻型。

2.2兩組主要受累關節對比

觀察組的指關節、膝關節、踝關節、肘關節、腕關節、足趾關節受累例數分別為25例、35例、30例、18例、17例、14例;對照組分別為20例、23例、22例、15例、15例、13例。觀察組的膝關節、踝關節受累數相較于對照組呈更多顯示，統計值p<0.05。

2.3兩組BMI及DAS28-ESR對比

觀察組的BMI及DAS28-ESR更低，統計值p>0.05。如下表：

2.4兩組ESR及CPR對比

觀察組的ESR及CPR更高，統計值p<0.05。如下表：

3 討論

類風濕關節炎是以累及周圍關節為主的確切發病原因不明的系統性自身免疫病。主要表現為慢性、對稱性、進行性、侵蝕性多關節炎。基本病理改變為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸累積關節和關節軟骨，最終造成關節畸形以及關節功能喪失，嚴重影響了患者的生活質量。目前類風濕關節炎還無法根治，但合理的治療和護理干預，可以使患者達到臨床緩解或者是明顯降低疾病的活動度。該病多見于女性。經多中心臨床對比實驗顯示，該病可能與女性絕經后卵巢功能衰退，雌激素、孕酮、雄激素、促性腺激素、促性腺激素釋放激素以及抑制素等激素水平變化有關。

本實驗探討了停經前后類風濕性關節炎患者臨床特點及中醫辨證分型，結果顯示，觀察組的踝關節、膝關節受累數、DAS28-ESR評分、BMI值更高，觀察組中醫辨證分型主要為濕熱痹阻型，對照組為風濕痹阻型。有研究稱，隨著患者年齡的增加，病程逐漸變長，病情即會由實變虛，但本實驗表明，在不同年齡和病程情況下，較多的均為“實證”。在臨床特點上，觀察組的膝關節、踝關節受累更多，可能和CPR、BMI、ESR等指標有關。

綜上所述，停經后，類風濕性關節炎患者的踝關節、膝關節受累更嚴重，中醫辨證分型主要是濕熱痹阻型。

參考文獻：

[1]吳昊，王文婷，張雷，姚麗萍.腕關節超聲檢查在類風濕性關節炎中醫辨證分型中的運用研究[J].新中醫，2019，51（9）：17-20.

[2]許笑笑，王俏，楊輝，溫成平，周岳君，陳慧芝，戶家軒.類風濕性關節炎患者舌象特征的臨床研究[J].浙江中醫藥大學學報，2021，45（5）：454-459.

[3]吳晨，魏昀，葛珊，高慧琴.類風濕關節炎風寒濕痹與風濕熱痹的研究進展[J].中國中醫藥科技，2020，27（6）：1008-1011.

[4]張山東，郭志卂，邢陸強，肖昕菀，木開旦斯·艾爾肯，黃剛.停經前后類風濕性關節炎患者臨床特點及中醫辨證分型分析[J].中國中醫藥科技，2021，28（4）：519-522.

[5]項捷，危靜.圍絕經期性激素與類風濕關節炎活動度及炎癥因子的關系[J].中國婦幼健康研究，2020，31（6）：762-767.17AE4CED-5597-435C-BA79-0A4D38325EFD