運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質量的思考分析

彭聯俊 李正芳

【摘要】目的：研究慢性心衰（Chronic Heart Failure，CHF）老年病患接受運動康復干預對其心功能和生活質量的影響。方法：列入2018年6月-2021年6月我院干預的CHF老年病患40例，通過全盲擲幣方式將其分為比對組及康復組，組均20例。比對組病患采用常規護理方案干預;康復組增加運動康復干預。比較兩組病患干預后的心功能水平（左心室射血分數LVEF、步行6min距離）及生活質量測評值。結果：康復組病患的LVEF水平高于比對組;康復組病患的步行6min距離長于比對組;康復組病患的生活質量測評值高于比對組，數據的差異性具備統計適用意義（P<0.05）。結論：運動康復干預更利于病患心功能的改善，恢復LVEF水平，緩解不適癥狀，步行6min的距離更長，生活質量也得到了顯著恢復，推薦使用。

【關鍵詞】運動康復;CHF;老年病患;心功能;生活質量

由于長時間炎癥侵襲及血流動力學的超負荷，病患的心肌會出現損傷而致功能、結構發生變化，最終誘發病患心室充盈及泵血功能的降低，引發CHF疾病。需要及時接受治療以延緩和防止心肌重構的產生，降低因CHF導致的死亡率提升。病患的心肌血流灌注情況不佳，在出現冠狀動脈痙攣等情況下，會加重心律失常的影響，也會出現急性閉塞冠狀動脈等情況，血流受到阻滯減慢，運動功能無法快速恢復，會延長整體治療時間。因此治療期間為加速改善病患的癥狀及生活質量，可給予一定的康復干預配合。常規護理可以為治療提供相應支持干預，但無法有效加速預后康復。運動康復可以從科學的訓練著手，更好地改善心功能水平，為預后運動功能恢復做好充足準備。本文分別給予其不同干預后，對比其心功能水平及生活質量測評值，總結如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2018年6月-2021年6月我院干預的CHF老年病患40例，通過全盲擲幣方式將其分為比對（20例）、細致（20例）兩組。比對組病患男11例、女9例，年齡62-82周歲，平均（71.28±4.14）周歲，其中心功能分級：I級8例、II級6例、III級4例、IV級2例;康復組病患男12例、女8例，年齡61-81周歲，平均（70.57±4.39）周歲，其中心功能分級：I級7例、II級7例、III級3例、IV級3例。為保證可比特性符合要求，已對兩組病患性別、年齡、心功能分級等相關的一般資料采取統計檢驗，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機地研究對比。

1.2方法

比對組病患采用常規護理方案干預：做入院指導、常規宣教、飲食調節、指標監測、及配合醫師給藥等進行干預。

康復組增加運動康復干預：指導病患逐步下床活動。心功能I級無需限制日常活動，心功能II級避免重體力勞作、多休息，心功能III級嚴格限制不必要的體力活動、延長每日臥床時間，心功能IV級保持絕對臥床。講解中醫心臟康復操，改善病患心臟功能：（1）呼吸吐納，雙腳與肩同寬站立，緩慢抬雙臂，下蹲慢吐氣，站起深呼吸，9s/次，9次/d;（2）拍打，手呈空心拳，右手拍打左臂，左手拍打右臂，反復交替，3min/次，3次/d;（3）背后顛，并足站立，抬后腳跟、吸氣并收縮肛門，停頓后腳跟落地、呼氣并放松肛門，3s/次，9次/d;（4）內收外展，上身前屈吸氣，上身后仰呼氣，3s/次，9次/d;（5）左右沖拳，屈膝微蹲，雙手握拳于腰間，左拳變掌出，交替右拳變掌出，3s/次，9次/d;（6）周身旋轉，左屈步，兩臂上舉，與肩同高，右臂順時針畫圈，左臂逆時針畫圈，同時臀部及雙膝關節跟隨轉臂旋轉，1min/次，3次/d;（7）氣貫丹田，掌心下按疊于腹前，閉目養神，調節呼吸，3min/次，3次/d。

1.3統計學分析

對病患護干預期內相關數據應用SPSS 19.0軟件進行統計研究，計量資料（心功能水平、生活質量測評值）行t檢驗，表示以（均數±標準差）形式，計數資料行卡方檢驗，表示以（n%）形式，P<0.05數據的差異性具備統計意義，反之則無。

2結果

2.1病患的心功能水平及生活質量測評值比較

康復組病患的心功能水平優于比對組;康復組病患的步行6min距離長于比對組;康復組病患的生活質量測評值高于比對組，數據的差異性具備統計適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

CHF是一種綜合心肌損傷及心室負荷過重的疾病，多發于老年群體，因其機體自身泵血功能的銳減致使心肌的進一步損傷，嚴重威脅其生活及健康。無論是給藥或術式治療，都需要進行康復干預以提升預后療效。常規護理可以一定程度上提升病患對治療的依從度，也可以更為有效的配合醫生進行治療，但沒有做出針對性康復干預，病患的預后康復用時較長。

運動康復干預辦法講解中醫心臟康復操、八段錦等中醫鍛煉訓練辦法，可有效調節病患的氣血運行，減少肢體寒涼，輔助通暢心肌供血，加強病患心臟對于氧氣的利用效果，從而幫助病患加速血脂代謝，促進建立其側支循環，改善運動水平，從而更利于病患的康復。在運動干預同時，也應對病患進行科學生活指導，健康飲食、充足休息等相互配合，循序漸進幫助病患心功能的恢復。

綜上所述，運動康復干預可以有效改善CHF老年病患的心功能水平，降低不良預后引發合并癥影響，提升了病患的運動水平及生活質量，康復效果顯著，值得普及使用。

參考文獻：

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