團體心理輔導(dǎo)在社區(qū)老年群體中的運用
——以上海市某社區(qū)為例

代維祝

（上海師范大學(xué)天華學(xué)院 上海 201815）

0 引言

（1）老年人心理現(xiàn)狀。隨著我國人口老齡化的步伐加快，老年人的心理健康問題層出不窮，對老年人的身心健康產(chǎn)生了嚴重的損害。

老年心理的研究包括為生理老化、心理老化和心理健康三個方面。生理老化指身體隨年齡增長出現(xiàn)退行性、衰退性的變化，包括機體各系統(tǒng)、器官、組織在逐漸出現(xiàn)衰退、減弱。心理老化指進入老年期后認知能力、情緒與人格、行為傾向等心理方面出現(xiàn)變化。容易出現(xiàn)孤獨、焦慮、抑郁與自殺等各種問題。老年心理還包括思維內(nèi)容障礙、睡眠障礙、軀體不適、思維遲緩與情緒低落等，嚴重影響老年人的日常生活。[1][2]

關(guān)于老年人的心理問題的影響因素很多。包括自身的身體因素、個性，外部的相關(guān)不良因素、如退休/離退休、喪偶、家庭矛盾、經(jīng)濟問題、天災(zāi)人禍等。

李春映、秦艷霞、朱藍玉的研究發(fā)現(xiàn)，老年人的心理健康狀況不容樂觀且未受到重視，政府和社區(qū)應(yīng)采取措施強化移居老年人心理健康，在一定程度上可以促進老年人生活質(zhì)量的上升，更接近健康中國戰(zhàn)略目標。[3]

（2）老年心理健康服務(wù)體系構(gòu)建。全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案提出“利用老年活動中心、婦女之家、兒童之家、殘疾人康復(fù)機構(gòu)等公共服務(wù)設(shè)施，為空巢、喪偶、失獨、留守老年人，孕產(chǎn)期、更年期和遭受意外傷害婦女，流動、留守和困境兒童、孤兒，殘疾人及其家屬等提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)。”

《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》明確強調(diào)心理健康服務(wù)的重要性，尤其是數(shù)量龐大又被忽略的老年人群的心理健康。但老年心理健康服務(wù)的政策落實責(zé)任部門并未明確，專門針對老年心理健康服務(wù)的政策、法規(guī)仍未出臺，影響了該項工作在社區(qū)的開展[4]。

有研究者從不同層面多視角下分析了老年心理健康服務(wù)體系構(gòu)建。從積極心理學(xué)視角、可能性心理學(xué)視角、場動力理論視角、社會資本理論視角等分析了老年心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建需要從頂層設(shè)計到培養(yǎng)專業(yè)化的人員。[5]

（3）團體心理輔導(dǎo)與老年人心理健康。團體心理輔導(dǎo)是在團體的情境下進行的一種心理輔導(dǎo)形式，通過團體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認識自我、探索自我、調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，促進良好適應(yīng)與發(fā)展。理論顯示針對老年人的身心特點，老年開展團體心理輔導(dǎo)有助于老年人的心理健康。

研究發(fā)現(xiàn)家庭支持不足也是導(dǎo)致老年抑郁最主要的原因。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生重大生活事件時缺乏良性的家庭支持，老年抑郁發(fā)生的可能性就大[6]。空巢老人、失婚老人和機構(gòu)老人等很多就是因為缺乏足夠的家庭支持而產(chǎn)生抑郁。所以發(fā)現(xiàn)支持性心理治療被證明是治療老年抑郁的有效方法。接受支持性心理治療的老人的抑郁癥狀減輕、抑郁患病率降低、生活質(zhì)量提高[7]。

有實證研究支持，針對老年人開展心理沙龍幫助老年人增加人際溝通、提高主觀幸福感方面起到了一定的推動作用。但心理沙龍的主題內(nèi)容、活動方案仍然有許多可探索空間。[8]

通過對以往研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，目前大部分老年心理健康研究存在一定的不足：第一，研究對象主要多為針對特定老年群體。特定的老年群體或處于特定地區(qū)的老年群體可能會出現(xiàn)更多且嚴重的心理問題。相對來說具有一定局限性，老人的心理問題不僅僅是重癥問題，普通老人有也存在相應(yīng)問題。第二，在研究方法上主要以理論研究為主，實證研究較少。第三，宏觀研究較多，微觀研究較少。第四，現(xiàn)狀研究較多，干預(yù)研究較少。

基于以往研究，本研究調(diào)查上海市某社區(qū)的老人，并定期開展團體心理輔導(dǎo)活動。采用調(diào)查、訪談等形式了解團體輔導(dǎo)對老人心理健康的作用。

1 研究方法

1.1 研究對象

上海市某社區(qū)55周以上老人34名。為保證研究效果，對象選取標準為：（1）年齡≥55周歲；（2）長期居住在社區(qū)；（3）自愿加入本研究，接受團體輔導(dǎo)；（4）無嚴重的軀體疾病；（5）無嚴重精神疾病；（6）簽署知情同意書（并告知家屬）。

1.2 研究工具

老年人心理健康量表采用《老年心理健康量表-城市版》量表進行評價[9]。該量表由李娟等人編制，具有良好的信效度。

1.3 實施方案

（1）前期。在社區(qū)內(nèi)進行宣教，邀請社區(qū)內(nèi)老人參加團體心理輔導(dǎo)活動，介紹了活動流程。對同意參加的老人進行心理健康測量。針對不同老人的情況，部分老人采用訪談等形式。（2）中期。在2021年7、8月，平均每周開展一次心理團體輔導(dǎo)活動。每周設(shè)置不同的主題，如相互認識、感恩、放松訓(xùn)練、玩轉(zhuǎn)高科技等。采用不同形式的活動，如互動游戲、視頻、運動、歌舞。負責(zé)主持的是心理學(xué)專業(yè)老師和大四心理學(xué)專業(yè)學(xué)生。每次活動約40分鐘。（3）后期。在2021年8月底進行第二次心理健康測量以及反饋訪談。了解老人的感受以及對活動的反饋和期待。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老人心理健康情況

使用老年人心理健康量表對老人進行測量。前測結(jié)果發(fā)現(xiàn)在總分、認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往、適應(yīng)能力方面得分在2.35-3.02之間。均為正常水平。

經(jīng)由進一步訪談得知，參加本次活動的為普通正常老人，特殊老人，如重度精神疾病、身體殘疾等未參加。大部分老人對于團體心理輔導(dǎo)不太了解，但對于自身心理非常關(guān)注，如失眠、情緒不佳、人際關(guān)系不和諧等。

2.2 團體心理輔導(dǎo)與老人心理健康

共34位老師參加。每次由于老人有各種事宜，每次輔導(dǎo)30人左右參加。每次活動之后均對老人進行反饋了解活動情況，對活動是否滿意、下次方便是否愿意繼續(xù)參加等。結(jié)果顯示為全部為滿意及非常滿意，并表示愿意繼續(xù)參加。也有老師提出適當(dāng)延長活動時間等建議。

經(jīng)過2個月8次的團體輔導(dǎo)。在總分、認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往、適應(yīng)能力方面得分在2.57-3.35之間。經(jīng)過獨立樣本t檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總分和五個分維度均有顯著性差異。說明經(jīng)過團體心理輔導(dǎo)，老人的心理健康均有顯著提升。

3 討論與結(jié)論

社區(qū)是老年人日常生活的主要場所，也是干預(yù)老年心理健康的有效場所。全國有90%以上老人在家養(yǎng)老，因此社區(qū)養(yǎng)老模式是未來很長時間內(nèi)較為常見的養(yǎng)老方式。

社會支持系統(tǒng)在每個人的成長過程中必不可少。對于老人來說，提供必要的和專業(yè)性的支持性系統(tǒng)能夠有效的幫助老人建立自信、培養(yǎng)良好的人際關(guān)系、提升幸福感。同時也可以很大程度的減少或者降低老人心理健康問題。

關(guān)于團體心理輔導(dǎo)的模式，能夠讓老人愿意參加活動并且有情感支持。具體的實踐方式有待于進一步拓展和深化。針對不同老年人開展不同的活動，如有的老年人積極活躍，愿意參加，還有的老年人性格內(nèi)向，不太主動。加強探索適合更多老年人的心理服務(wù)，擴展社區(qū)心理服務(wù)的覆蓋面。根據(jù)不同特征人群，制定精準的心理服務(wù)方案，根據(jù)特定心理需求，提供特定主題和形式的心理服務(wù)。對重點關(guān)注的老年人，提供個案輔導(dǎo)、追蹤、支持。在服務(wù)方式方面也可以包括個案輔導(dǎo)、心理沙龍、繪畫心理輔導(dǎo)、影像發(fā)聲心理輔導(dǎo)、心理微視頻、心理情景劇等。