手術室急診患者護理中循證手術室護理的價值分析

曹昱

【摘 要】目的：分析手術室急診患者護理中循證手術室護理的價值。方法：隨機抽取法選取2017年1月-12月期間進入我院治療接受手術急診治療患者200例，根據數字隨機雙盲法將患者分為觀察和對照兩組各100例，對照組患者接受手術室常規護理，觀察組患者接受手術室循證護理，比較兩組患者接受護理后實際情況。結果：兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較治療前降低明顯，觀察組患者較對照組更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室急診患者接受循證手術室護理，能緩解患者術前不良情緒，臨床價值高。

【關鍵詞】手術室急診；循證手術室護理；手術室常規護理

【中圖分類號】R473.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

手術室是醫院診治患者重要部門，對于意外創傷、疾病急性發作患者，手術是首選方式[1]。急診手術患者病情發生急驟，起病快，大多數患者在沒有做好準備的情況下接受手術治療，情緒波動明顯，尤其是負面情緒嚴重，在很大程度上影響了手術的順利實施，甚至有部分患者因為極度緊張、恐懼、不安等情緒，放棄手術無法順利配合。因此對于手術室急診患者，要特別重視患者的護理工作，在最大最快的情況下使患者放松下來，確保手術順利實施。本文就對手術室急診患者采取循證手術室護理，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取法選取2017年1月-12月期間進入我院治療接受手術急診治療患者200例，根據數字隨機雙盲法將患者分為觀察和對照兩組各100例，觀察組男患者58例，女患者42例；年齡20-70（48.93±8.64）歲；對照組男患者55例，女患者45例；年齡20-68（49.17±9.28）歲；兩組患者麻醉分級ASAⅡ級以下；意識、精神功能正常；未合并凝血功能障礙、全身感染、嚴重性臟器疾病疾病；患者自愿簽署了手術同意書；對本次研究知情，醫院倫理會對此次研究審核通過；兩組患者的年齡、性別等基線資料利用統計學軟件處理后，數據差異并無統計學意義（P>0.05），可在研究中進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者接受手術室常規護理。手術室在接收急診患者后，需立即評估患者病情，先要及時穩定患者病情發展，向患者及患者家屬講解手術方式及必要性，明確手術注意事項，盡量告知患者及手術優勢，爭取獲得患者的信任及信心。術前要盡快準備好各種手術器械器材，各類儀器性能檢測良好，幫助患者取合適體位，密切注意患者癥狀、體征變化。護士要在術中密切注意患者情緒、體征變化，及時發現異常并立即處理。醫護之間要相互配合，嚴格各項無菌操作。

觀察組患者接受循證手術室護理。（1）循證評估?；颊咴谶M入醫院后，需要立即評估患者疾病、心理情況，觀察病房環境，調查并記錄手術室護理中出現的問題。利用萬方、知網、維普等數據庫查找相關文獻明確最佳處理方法。循證問題：圍術期心理問題、壓瘡、與病房護士交接問題。（2）循證問題心理問題解決。對于圍術期患者負面情緒，醫護人員應表示理解并重視，根據患者不同心理問題要采取相應的針對性處理。比如擔心手術失敗者，需肯定手術必要性，介紹手術操作醫師及手術成功率，并可由手術成功患者現身講解，使患者放下疑慮；對手術恐慌、不安者，要積極與患者溝通，以通俗易懂語言講解手術方法、安全性、重要性及注意事項，使患者對手術有個初步的基本認知，了解手術并非十分可怕；家庭狀況不好者，醫護人員可適當寬慰患者，講解醫院及國家的一些優惠政策，并鼓勵患者家屬給予患者足夠的家庭支持，使患者能放下家庭負擔積極投入手術當中。醫護人員術中也要注意患者情緒變化，對保持一定清醒患者，要盡量轉移患者注意力，術中保持安靜，注意說話方式，不要討論病情相關問題，以免加重患者心理負擔。（2）循證問題壓瘡。為了預防術中壓瘡，應幫助患者擺放合適體位，使用海綿墊墊在易發生壓瘡部位。手術室溫度適宜，盡量減少患者手術時間。（3）術后交接。患者手術結束后，在將患者送回病房時，要做好與病房護士的交接工作，告知病房護士患者的手術時間、術中出血量及需要注意事項。術后要及時回訪，并告知患者手術實施情況及成功性，明確疾病已得到控制，隨時了解患者恢復情況，指導患者如何加強術后康復，指導患者早期功能鍛煉。

1.3 評價指標

運用焦慮評價量表（SAS）[2]及抑郁評價量表（SDS）[3]評價患者焦慮、抑郁情緒的變化，兩種量表均用4級評分法，1分：正常；2分：輕度；3分：中度；4分：嚴重。總計100分，分數越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

對研究中全部樣本數據的處理利用統計學軟件SPSS20.0處理分析。正態分布的計量數據為均數標準差，其檢驗用獨立配對t，當P<0.05時，說明數據比較具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后情緒變化比較

兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較治療前降低明顯，觀察組患者較對照組更為顯著，存在統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

醫院手術室在接收急診患者時，此類患者與擇期手術患者相比，心理準備尚未完全，再加上急診手術室患者病情急驟，多為意外創傷及疾病，病情進展快，此時患者心理負擔必是十分嚴重。此時就給手術室的護理管理工作提出了一個難題及重點，高效的護理管理工作對患者情緒及手術實施關系密切。

循證護理是基于循證醫學發展而來[4]，護理人員在護理過程中通過應用尋找相關護理問題，審慎的、明確的查找各類問題的解決方式及科學依據，并與臨床實踐相結合，以此為患者提供最佳的護理工作。本次研究為了確定循證護理在手術室急診患者中的應用效果，與常規護理相比較，接受循證護理患者的情緒較常規護理患者的情緒更為穩定，而患者穩定的情緒使患者能更好的接受手術。因此，手術室急診患者接受循證手術室護理，能緩解患者術前不良情緒，臨床價值高，值得在手術室護理工作中進一步加以研究并應用。

參考文獻

季彥楠.循證手術護理在急診手術室患者護理中的應用及效果觀察[J].當代臨床醫刊，2017，30（4）：3227-3228.

劉會樂，王浩，武曉攀 .循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（14）：2651-2651.

吳展華，常后嬋，別逢桂，等.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J]. 黑龍江醫藥，2016，29（5）：1005-1006.

王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中醫藥指南，2013，11（17）：312-313.