硝苯地平緩釋片2 聯合馬來酸依那普利片治療老年冠心病合并高血壓的效果探討

王彩萍

（中鐵十七局集團中心醫院心血管科 山西 太原 030032）

由于冠心病的發生與發展和高血壓疾病有著非常緊密的聯系，因此，在臨床上高血壓合并冠心病的患者也是非常多的，老年群體是該疾病的多發人群。如果不對患者進行及時、有效的治療，很容易引發患者出現一系列并發癥，甚至直接導致患者死亡。為了探究硝苯地平緩釋片2 聯合馬來酸依那普利片治療老年冠心病合并高血壓的臨床應用效果，我院就2018年11月—2019 年11 月收治的168 例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，并對他們進行了隨機的對照研究并且全面分析了對比結果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的168 例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組。對照組84 例，其中男46 例，女38 例，年齡在65 ～86 歲。觀察組84 例，其中男44 例，女40 例，年齡在65 ～88 歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）納入患者均接受過心電圖檢查等臨床檢查，且符合《心臟病學》中關于冠心病的診斷標準以及《中國高血壓防治指南》的診斷標準[1]；（2）納入患者的心絞痛癥狀均在Ⅰ～Ⅱ級之間，年齡＞60 歲；（3）納入患者在30 天內均未使用過鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑、血管緊張素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等降壓、抗冠心病藥物；（4）納入患者均對本次研究之情且簽署了知情同意書，且對本次研究中所用藥物無過敏史，能夠配合治療；（5）本次研究符合倫理委員會審核標準，且或醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）排除合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、糖尿病、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神疾病以及其它嚴重系統疾病者；（2）排除病歷資料不全、對本次研究所用藥物存在禁忌證以及依從性差，不能夠遵醫囑按時用藥的患者。

1.2 方法

對照組使用馬來酸依那普利片片治療，具體為：連續兩周早晚給予患者5mg 的馬來酸依那普利片治療（國藥準10930062，常州制藥廠），兩周后將劑量調整為10mg，連續6周讓患者早晚服用[2]。

觀察組使用硝苯地平緩釋片2聯合馬來酸依那普利片治療，具體為：在對照組的基礎上每天早晚給患者增加20mg 的硝苯地平緩釋片2（國藥準字H10910052，青島黃海制藥廠）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在治療后的血壓值、不良心腦血管事件發生率以及臨床治療有效率。（1）患者的血壓值使用電子血壓計測量，以患者的收縮壓以及舒張壓為評價指標，患者的血壓值越低代表患者的治療效果越好；（2）患者的不良心腦血管事件發生率以患者發生心絞痛、心肌梗死以及短暫性腦缺血的次數為評價指標，發生次數越少，代表治療效果越好；（3）患者的臨床治療有效率參考由衛生部制定的心血管系統藥物臨床研究指導為評價標準，以無效、有效、顯效為評價指標[3]。無效為患者的血壓值下降不足10mmHg、心絞痛、心悸、胸悶等臨床癥狀每日發作次數減少不足50%，心電圖檢查未恢復正常；有效為患者的血壓值降低10 ～20mmHg、心絞痛、心悸、胸悶等臨床癥狀每日發作次數減少超過50%，心電圖檢查恢復正常；顯效為患者的血壓值降低超過20mmHg 或是恢復到正常水平、基本或不再出現心絞痛、心悸、胸悶等臨床癥狀，心電圖檢查恢復正常[4]。患者的臨床治療有效率=（有效例數+顯效例數）總例數×100%。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者血壓值的對比

觀察組患者的血壓值低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓值的對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓值的對比（±s，mmHg）

組別例數收縮壓舒張壓觀察組84140.23±11.0581.42±5.10對照組84150.32±9.2391.24±5.52 t-6.42311.975 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者不良心腦血管事件發生率的對比

觀察組患者的不良心腦血管事件發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良心腦血管事件發生率的對比[n（%）]

2.3 兩組患者臨床治療有效率的對比

觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3.討論

高血壓與冠心病都是臨床上常見的心血管疾病。高血壓的發病機制是由于患者的動脈壓升高，從而使患者出現心肌纖維化、機體左心室肥厚而引起的冠狀動脈血流供應異常，導致患者出現脂質淤積的情況，損傷到患者的心腦腎等器官以及血管內皮功能，最終而引發冠心病的[5]。而冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌發生缺血性病變，從而使患者出現心律失常、心室肥厚、心力衰竭等癥狀[6]。這兩種疾病如果合并發生會嚴重的影響到患者的心功能，加重患者的病情，非常不利于患者的生命健康。因此，必須對患者進行高效率的治療，減少疾病給患者帶來的損傷。

本次研究中我院將硝苯地平緩釋片2 聯合馬來酸依那普利片聯合使用有效的降低了患者的血壓，改善了患者出現不良心腦血管事件的發生率，提升了患者臨床治療效果。分析原因，可能是由于馬來酸依那普利片是臨床上常見的轉換酶制劑，它可以有效的緩解患者的心臟負荷，舒張患者的全身血管，抑制患者血管緊張素受體分泌，改善患者的水鈉潴留，擴張患者的外周血管，維持患者的心肌收縮，改善患者的心功能，起到降低患者血壓的作用[7]。而硝苯地平緩釋片2 是一種鈣通道阻滯劑，屬于一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑，它可以有選擇性的作用于患者的平滑肌細胞以及心肌細胞，抑制患者血管平滑肌以及機體心肌鈣離子跨膜運動，減少鈣離子內流，對于降低患者的血壓，提升患者的機體血流量，緩解患者心肌收縮時耗費的能量和氧，擴張血管，預防患者形成動脈粥樣硬化斑塊，保護患者心肌細胞，提升患者的心肌供血，改善患者出現心悸等臨床癥狀有著非常良好的治療效果[8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的血壓值低于對照組，觀察組患者的不良心腦血管事件發生率低于對照組，觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組。因此，可以充分的說明對老年冠心病合并高血壓患者使用硝苯地平緩釋片2 聯合馬來酸依那普利片治療能夠有效減低患者的血壓，減少患者的不良心腦血管事件發生率，提升患者的臨床治療有效率，具有非常明顯的臨床價值，值得應用。