凝血酶原時間及血小板參數聯合檢測在肝硬化中的應用

顧慶華

臨床工作中發現,肝硬化患病率一直居高不下,疾病的發生是多方面因素共同作用的結果,包括病毒性肝炎、酒精中毒等,患者有乏力腹脹、肝脾大以及黃疸等常見癥狀表現。肝硬化患者的出血并發癥情況明顯,晚期發展為肝癌,具有較高的致死風險,需盡早檢測并合理干預,以提高患者的生存質量。隨著疾病治療工作的開展,提示早期診斷肝硬化對疾病的預后、轉歸有積極意義。當前,隨著肝硬化檢驗工作的開展,發現PT 聯合血小板參數價值顯著,能夠有效區分于健康人群,且了解患者的出血情況。為了更好的了解PT及血小板參數聯合檢測價值,本文就本院同期確診的肝硬化患者以及健康體檢者為例進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的肝硬化患者110 例作為觀察組,另選擇同期的110 例健康體檢者作為對照組。觀察組納入標準：①肝硬化患者經實驗室檢查結果、影像學診斷等確診；②上報獲得倫理委員會審核批準；③＞18 歲成人,知情參與,具有配合能力。排除標準：①嚴重器質性疾病患者；②精神疾病患者；③凝血功能、血液系統疾病患者；④惡性腫瘤疾病患者；⑤近期應用影響檢測結果準確性藥物的患者。觀察組中男65 例,女45 例；年齡35～72 歲,平均年齡(60.0±8.4)歲。對照組中男60 例,女50 例；年齡33～73 歲,平均年齡(59.5±8.9)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢驗工作前進行受試人員健康教育,告知受試者相關注意事項,確保檢驗工作的順利開展,保障檢驗結果的準確性,于清晨空腹情況下真空抽取受檢者靜脈血液。凝血酶原檢測標本采血,采血(1.8 ml)+枸緣酸鈉溶液(0.2 ml,109mmol/L)抗凝管中。血小板檢測標本采集,采血(2 ml)+EDTA-K2抗凝管中顛倒混勻,嚴格按照操作規程分離血漿,以Stago STA-R 全自動血凝儀、邁瑞 BC-6800 全自動細胞分析儀進行對應指標檢測,檢測內容包括PLT、PCT、MPV、PDW,所有血液標本均于采集后2 h 內完成檢測,避免延遲檢測對檢驗結果真實性的影響。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者PT 及血小板參數(PLT、PCT、MPV、PDW),觀察組出血與未出血患者PT 及血小板參數。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PT 及血小板參數比較 觀察組患者的PT 為(19.50±2.80)s,PLT 為(66.75±15.50)×109/L,PCT 為(0.30±0.09)%,MPV 為(14.40±0.80)fl,PDW 為(18.99±1.50)fl；對照組患者的PT 為(12.50±1.03)s,PLT 為(187.80±33.50)×109/L,PCT 為(0.50±0.10)%,MPV 為(10.98±0.30)fl,PDW 為(12.99±1.20)fl。觀察組患者的PT、PLT、PCT、MPV、PDW 水平均優于對照組,差異具有統計學意義(t=24.6081、34.3948、15.5915、41.9818、32.7593,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.2 觀察組出血與未出血患者PT 及血小板參數比較 觀察組中出血患者52 例,未出血患者58 例。出血患者的PT 為(21.50±3.20)s,PLT 為(53.50±13.80)×109/L,PCT 為(0.20±0.09)%,MPV 為(15.60±1.10)fl,PDW 為(19.89±1.05)fl；未出血患者PT 為(16.50±3.20)s,PLT為(85.80±20.80)×109/L,PCT 為(0.30±0.10)%,MPV為(13.15±0.80)fl,PDW 為(16.20±1.15)fl。未出血患者的PT、PLT、PCT、MPV、PDW 水平均優于出血患者,差異具有統計學意義(t=8.1816、9.4804、5.4882、13.4544、17.5030,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

肝硬化是常見的慢性疾病,一般早期無特異性癥狀,發作后期癥狀比較明顯,病程時間越長治療的難度越大［1］。臨床工作中發現,肝硬化患病率呈逐年遞增趨勢,疾病的發生和患者的不良生活習慣密切相關。導致肝硬化的病因很多,包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化等,患者有乏力腹脹、肝脾大、黃疸等癥狀表現,有肝癌風險,嚴重威脅患者的生命安全,需盡早診斷治療,有效的診斷是治療工作開展的前提。肝臟有調節凝血、抗凝血系統平衡的作用,患有肝硬化情況下人體大量干細胞被損害,凝血因子功能降低,PT 隨之增加。由此說明,肝功受損情況下PT 隨之變化,且肝功隨PT 延長呈越差表現,肝功越差情況下出血風險也越高、出血程度越嚴重。所以,PT 可以作為檢測肝硬化患者的主要指標之一［2］。血小板來源于機體成熟骨髓巨核希伯胺,大小、體積可以提示骨髓當中巨核細胞增生、代謝、血小板生成情況,PLT、PDW、PCT、體積參數、功能相關性明顯,可以直接或者間接的反應血小板功能情況。肝硬化患者PT會增加,血小板功能明顯異常,從而損害患者的免疫功能、造血功能。PLT 水平下降、肝硬化情況下均影響脾臟狀態,由此說明血小板參數可以作為檢測肝硬化、了解患者是否出血的指標之一［3］。為了提高肝硬化的檢驗準確率,主張PT 及血小板參數聯合檢測。檢驗工作中發現,肝硬化患者的PLT、PCT、MPV、PDW 血小板參數檢驗結果明顯有別于健康人群,其中,PT 更長,PLT、PCT 水平更低,MPV、PDW 水平更高,且與未出血患者比較,出血患者的PT 更長,PLT、PCT 水平更低,MPV、PDW 水平更高［4］。趙琳［5］研究指出,肝硬化患者的PT 以及血小板檢驗結果均明顯有別于健康人員,兩種方式檢測肝硬化可以為疾病診斷工作提供有價值參考依據,從而促進患者早期治療,提高患者生活與生存質量,是有效的檢測方案。

本文結果顯示：觀察組患者的PT 為(19.50±2.80)s,PLT 為 (66.75±15.50)×109/L,PCT 為(0.30±0.09)%,MPV 為(14.40±0.80)fl,PDW 為(18.99±1.50)fl；對照組患者的PT 為(12.50±1.03)s,PLT 為(187.80±33.50)×109/L,PCT 為(0.50±0.10)%,MPV 為(10.98±0.30)fl,PDW 為(12.99±1.20)fl。觀察組患者的PT、PLT、PCT、MPV、PDW 水平均優于對照組,差異具有統計學意義(t=24.6081、34.3948、15.5915、41.9818、32.7593,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。觀察組中出血患者52 例,未出血患者58 例。出血患者的PT 為(21.50±3.20)s,PLT 為(53.50±13.80)×109/L,PCT 為(0.20±0.09)%,MPV 為(15.60±1.10)fl,PDW 為(19.89±1.05)fl；未出血患者PT 為(16.50±3.20)s,PLT 為(85.80±20.80)×109/L,PCT 為(0.30±0.10)%,MPV 為(13.15±0.80)fl,PDW 為(16.20±1.15)fl。未出血患者的PT、PLT、PCT、MPV、PDW 水平均優于出血患者,差異具有統計學意義(t=8.1816、9.4804、5.4882、13.4544、17.5030,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。由此說明,肝硬化患者、健康體檢者的PT 以及血小板檢驗差異顯著,可以作為檢測肝硬化的主要檢驗方式。本文結果與孫曉妲［6］研究結果有一致性,研究組肝硬化患者的PT、PDW、MPV 水平均明顯高于對照組,而PLT、PCT 水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,肝硬化情況下,患者的PT、血小板參數結果明顯有別于健康人群,PT、血小板參數結果均可有效反應肝硬化患者病情、出血情況,為疾病的后續治療以及治療轉歸判斷情況提供參考,是有效的檢測手段。