基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)藥治療中風病的用藥特點研究

劉世芳 胡振邦

遼寧中醫(yī)藥大學信息工程學院 遼寧 沈陽 110847

引言

中風病的主要癥狀為偏癱、口眼歪斜、言語不利、突然昏仆，具有死亡率、致殘率、發(fā)病率較高的特點，對人類生命健康構(gòu)成極大威脅。中醫(yī)領(lǐng)域很早便開始從事中風病研究，在臨床治療領(lǐng)域頗有成效，當前關(guān)于中醫(yī)治療中風病的報道較多。本文采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，文獻中中醫(yī)治療中風的用藥特點進行研究，以期為臨床領(lǐng)域提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以中風患者為對象，選取大量患者進行研究。入選標準為：①具有突然暈厥、半身麻木、言語不清、口眼歪斜等臨床癥狀；②具有頭痛、心悸等病史，發(fā)病時多因情緒失控、過度勞累、飲食不當?shù)纫蛩厮拢虎鄱嗉毙园l(fā)病，年齡超過40歲。患者符合上述條件，并在知情同意下參與本次研究。

1.2 方法

首先，數(shù)據(jù)預(yù)處理。由專業(yè)醫(yī)師將病例信息錄入系統(tǒng)中，在錄入后由專人進行核查，對錄入信息與原病例不符之處進行修改，確保全部診療信息錄入正確，隨機抽取20%病歷再次核查，保障數(shù)據(jù)錄入精準可靠。其次，將錄入數(shù)據(jù)量化處理，采用本院研發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，對中藥字段進行二值量化處理，此類藥物出現(xiàn)則為1，未出現(xiàn)則為0。最后，數(shù)據(jù)統(tǒng)計。在頻次方面，利用Oracle 10g軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，在Excel支持下統(tǒng)計頻數(shù)，根據(jù)每個中藥的應(yīng)用頻率，由多至少排序，對前5味藥進行分析；在用藥特點方面，包括藥性、味道與歸經(jīng)。統(tǒng)計出現(xiàn)中藥的類型、每味藥物的味數(shù)，由此得出某藥性的頻數(shù)；在關(guān)聯(lián)規(guī)則方面，利用Apriori算法，當支持度超過50%，置信度超過80%為依據(jù)進行分析；在聚類分析中，選擇應(yīng)用頻率最高的前5味藥物，利用SPSS18.0進行分析，使數(shù)據(jù)中潛在的相似度較大的數(shù)據(jù)結(jié)合起來，將關(guān)系疏遠的數(shù)據(jù)剔除，由此探尋此類病癥的用藥特點[1]。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻率分析

將采集到中醫(yī)處方中的中藥頻次進行統(tǒng)計和分析可知，用藥頻率排名前五的是當歸、地龍、川穹、黃芪與石菖蒲。

2.2 藥效頻次分析

根據(jù)患者病例內(nèi)容，對處方藥物的功效進行分析。藥效頻率最高的5位分別為活血化瘀、鎮(zhèn)肝熄風、益氣補血、清潭鎮(zhèn)咳、清熱解毒藥物，用藥頻次分別為135次、128次、122次、112次以及109次。

2.3 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

將最小支持度設(shè)置為50%，置信度最小值確定為80%，對二聯(lián)藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則進行分析。在兩種藥物關(guān)聯(lián)分析中，當歸和地龍的支持度為77.82，置信度為98.34；當歸與川穹的支持度為61.42，置信度為94.71；地龍與黃芪的支持度為82.15，置信度為93.15；黃芪與石菖蒲的支持度為62.26，置信度為89.28；川穹與石菖蒲的支持度為53.01，置信度為86.72。

2.4 高頻聚類分析

選取頻次超過10次以上的單位藥，占總藥量頻率的85.34%。將所選藥物的用藥范圍用SPSS22.0軟件實施聚類分析，獲得5個聚類組，分別用C1—C5進行表示。

3 討論

中風屬于中醫(yī)范疇，發(fā)病率和死亡率較高，且病因復雜，多受內(nèi)因影響。在疾病預(yù)防、診斷與康復方面，中醫(yī)藥的療效與優(yōu)勢較為顯著。對此，本文以現(xiàn)有病例和文獻研究為基礎(chǔ)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對該病癥的用藥規(guī)律進行研究。

在本文研究中，聚類分析中C1中的牡蠣與龍骨具有鎮(zhèn)肝熄風的效果，桑寄生可以調(diào)理肝腎，與三七搭配能夠活血化瘀，滋陰壯陽，是中風中較為常用的組合之一；C3為清熱祛痰、舒筋活絡(luò)的藥物，主要適用于風痰上擾癥；C4的功效在于益氣活血、補陽還五湯；C5主要為清熱藥物，主要功效為清熱養(yǎng)陰。根據(jù)藥物應(yīng)用頻率、功能等綜合分析可知，在中風治療中，中醫(yī)領(lǐng)域主要根據(jù)肝腎陰虛論，以鎮(zhèn)肝熄風、活血化瘀為主。大量臨床實踐表明，中醫(yī)對中風病治療效果較為顯著。從藥物歸經(jīng)可知，中風發(fā)病與肝緊密相關(guān)，應(yīng)采用歸肝經(jīng)藥物進行治療。中風的病灶在心腦位置，與肝腎功能緊密相關(guān)，病理基礎(chǔ)為肝腎虧虛。因此，在治療過程中，將中醫(yī)中辯證治療的理念展現(xiàn)出來。在應(yīng)用頻率前5名的藥物中，以活血化瘀為主，補氣補血次之。本院所收治的中風患者中，主要為氣虛血瘀癥狀，常見面色淡白、半身癱瘓、肢體麻木、經(jīng)脈不暢，早期以“虛癥”為主要癥狀時，在治療中應(yīng)側(cè)重于益氣補血、疏通筋絡(luò)，可以活血化瘀為主，補氣血為輔，標本兼治，提高治療效果。根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則可知，當歸和地龍的關(guān)聯(lián)度較強，二者都具有活血化瘀的功效。根據(jù)藥理學研究可知，活血化瘀藥物有助于抗擊凝血、改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。將二者搭配使用，可使活血化瘀功效倍增，取得更為理想的臨床效果[2]。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用可知，本院中藥使用頻率較高的依次為當歸、地龍、川穹、黃芪與石菖蒲。在治療中風病時以活血化瘀為主，搭配益氣補血、止痛清熱的藥物，使患者在氣血通暢的同時，又可補充氣血、舒筋活絡(luò)，從而取得理想的治療效果。