淺談信息系統(tǒng)在基層婦幼保健中的應用
——以溫州市婦幼保健為例

陳世涇

溫州市健康婦幼指導中心 浙江 溫州 325000

婦幼保健一直是我國公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，而基層婦幼保健工作又是婦幼保健中極其重要的一環(huán)。過去，由于科技和經(jīng)費的限制，溫州市基層婦幼保健機構(gòu)日常管理和服務工作仍是傳統(tǒng)手工模式，缺乏規(guī)范性，系統(tǒng)性和完整性。因此，基層婦幼保健工作的效率和質(zhì)量受到極大的限制，一定程度上阻礙了我市婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。

隨著溫州市婦幼保健工作的深入，信息化需求提高，溫州市區(qū)域婦幼保健信息管理系統(tǒng)應運而生，將全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層婦幼保健機構(gòu)組織成一張網(wǎng)。

1 系統(tǒng)簡介

在目前人口流動頻繁的今天，想要全面及時掌握管理對象的情況越來越困難。為適應現(xiàn)代社會對婦幼信息化建設的迫切需求，提高婦幼衛(wèi)生信息化建設工作的效率和水平，提高婦幼衛(wèi)生信息資源的利用率和婦幼衛(wèi)生決策管理水平，改善醫(yī)療服務模式，增強醫(yī)療服務手段，提高市民的婦幼保健水平和婦幼保健質(zhì)量，由溫州市衛(wèi)健委和浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司共同研制一套電子化婦幼保健信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)在已有的婦幼保健工作基礎上，遵循國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，根據(jù)市婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)標準和業(yè)務規(guī)范，以浙江省最新孕產(chǎn)婦保健冊、兒童保健冊為藍本開發(fā)而成。此系統(tǒng)采用B/S模式架構(gòu)，前端應用采用.net開發(fā)，后臺使用oracle數(shù)據(jù)庫，支持全鍵盤操作（敲回車鍵錄入下一個）[1]。

2 信息系統(tǒng)主要功能模塊

溫州市區(qū)域婦幼保健信息系統(tǒng)主要包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、婦幼監(jiān)測、婦女病普查、婚檢、工作查詢及其他功能模塊組成。基層婦幼保健人員日常使用是孕產(chǎn)婦保健和兒童保健模塊。

2.1 孕產(chǎn)婦保健模塊

主要包括以下內(nèi)容基本信息：添加、修改、查詢孕產(chǎn)婦個人基本資料等。

產(chǎn)前復查：包含首次隨訪記錄，產(chǎn)前隨訪服務記錄本。

產(chǎn)前篩查：包含產(chǎn)前篩查申請，產(chǎn)前篩查結(jié)果，產(chǎn)前篩查隨訪。

產(chǎn)前診斷：B超檢查申請，產(chǎn)前診斷申請，產(chǎn)前診斷。

產(chǎn)時信息：包含產(chǎn)時情況，新生兒產(chǎn)時信息，新生兒監(jiān)護情況，新生兒接種信息。

產(chǎn)后訪視：包含產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦情況記錄表，產(chǎn)后訪視新生兒情況記錄表，產(chǎn)后42天健康檢查，系統(tǒng)小結(jié)。

高危孕產(chǎn)婦：高危因素，妊娠風險評估分級報告，高危隨訪，高危妊娠轉(zhuǎn)診。

2.2 兒童保健模塊

主要包括以下內(nèi)容基本信息：添加、修改、查詢孕產(chǎn)婦個人基本資料等。

健康檢查：新生兒訪視、1歲以內(nèi)體檢、1到2歲體檢、3到6歲體檢。

營養(yǎng)性疾病管理：營養(yǎng)性疾病管理、營養(yǎng)性疾病隨診、營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)診、營養(yǎng)性疾病結(jié)案。

高危兒管理：高危兒轉(zhuǎn)診、高危兒登記、高危兒隨訪、高危兒結(jié)案。

兒童心理行為發(fā)育：發(fā)育監(jiān)測、發(fā)育篩查、發(fā)育評估、發(fā)育監(jiān)測與篩查轉(zhuǎn)診。眼保健和視力檢查：初篩記錄單、轉(zhuǎn)診單、接診記錄單。輔助功能：兒童轉(zhuǎn)移通知單、兒童保健小結(jié)、兒童健康宣教、兒童外出[2]。

3 系統(tǒng)的應用效果

基層婦幼保健機構(gòu)依托溫州市婦幼保健信息系統(tǒng)可為全市婦女兒童提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

3.1 產(chǎn)前保健服務

基層婦幼保健人員可以通過信息系統(tǒng)完成孕產(chǎn)期保健管理檔案的建立、首次產(chǎn)檢信息登記、產(chǎn)前檢查復診信息登記、產(chǎn)前篩查信息登記、產(chǎn)前保健孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄、確診高危孕產(chǎn)婦登記、終止妊娠登記等業(yè)務管理。由于信息系統(tǒng)實行全市聯(lián)網(wǎng)，有效解決了孕產(chǎn)婦異地建卡、保健、分娩等資料不能互通的情況，從根本上改變了手工管理階段工作量大、容易出錯的現(xiàn)狀。通過查詢婦幼保健信息系統(tǒng)使基層婦幼人員能及時掌握孕產(chǎn)婦在整個妊娠期間身體情況，及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，進行早期轉(zhuǎn)診治療，保證孕婦和胎兒健康。

3.2 產(chǎn)后保健服務

基層婦幼人員可以通過產(chǎn)時信息模塊查詢到管轄范圍內(nèi)的孕婦分娩情況，掌握相關信息以便及時提供上門產(chǎn)后服務。特別是對于人戶分離的產(chǎn)婦，基層婦幼人員可以通過婦幼保健信息系統(tǒng)委托產(chǎn)婦產(chǎn)后所在地的基層婦幼保健機構(gòu)人員上門訪視，同時將產(chǎn)后訪視情況的信息錄入網(wǎng)絡，實現(xiàn)信息共享[3]。

3.3 兒童保健服務

基層兒保人員可以通過產(chǎn)時信息模塊了解新生兒出生是情況，為將來兒童保健提供第一手資料。在婦幼保健信息系統(tǒng)中建立兒童檔案后，基層兒保人員將 0-6 歲兒童的健康體檢、喂養(yǎng)情況、眼保健、口腔保健、聽力保健、心理保健、疾病管理等情況錄入婦幼保健信息系統(tǒng)，系統(tǒng)會對兒童各期生長發(fā)育進行動態(tài)評價。實現(xiàn)了對全市兒童的網(wǎng)絡信息化管理，實現(xiàn)對七歲以下兒童的動態(tài)連續(xù)追蹤，建立起完整的兒童系統(tǒng)管理檔案，有效解決了兒童異地體檢時存在的數(shù)據(jù)不互通導致的兒童系統(tǒng)管理斷檔的情況。