基于營養評估的吞咽功能訓練對腦卒中后吞咽功能障礙患者的影響

林燕瓊 郭艷霞 郭演云

腦卒中是一種常發于中老年人的腦血管性疾病,致死率和致殘率均較高,臨床癥狀一般表現為神經功能缺失、神經系統嚴重受創、腦部血液循環障礙等。吞咽功能障礙是腦卒中患者常見并發癥之一,其發生率約為腦卒中患者的37%～74%[1]。有報道表明[2],腦卒中后吞咽功能障礙主要臨床表現為發音困難、飲水或進食嗆咳,需小口多次吞咽、進食困難等。易因水、電解質紊亂、營養不良、誤吸導致肺部感染等并發癥,是影響腦卒中預后的獨立危險因素之一。因此,科學、及時治療腦卒中后吞咽功能障礙,對提升腦卒中治療效果、降低病死率、改善預后尤為重要。既往一般使用常規腸內營養支持,效果不佳。基于營養評估的吞咽功能訓練是一種新型的治療方式,但相關報道較少[3]。本研究探討基于營養評估的吞咽功能訓練對腦卒中后吞咽功能障礙患者的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2018年12月收治的腦卒中后吞咽功能障礙患者110例。納入標準：經MRI、CT、實驗室檢查均符合腦卒中診斷標準[4],符合吞咽功能障礙診斷標準[5],并通過才藤氏吞咽障礙7級評分法診斷,所有患者均為中重度吞咽功能障礙；生命體征、神經學體征穩定,依從性強,可配合完成本次研究；對本次研究知情并簽署知情同意書；無咽喉器官或口腔占位病變。排除標準：合并有小腦及腦干梗死、短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能缺失；近期使用過肌松劑、利尿劑、鎮靜劑等對吞咽功能有影響的藥物；……