改良斜仰臥位對腔鏡心臟外科手術體位患者相關周圍神經損傷及術后相關肢體功能的影響

郭鳳仙

腔鏡心臟外科手術具有較高的難度,需要電視影像輔助,與傳統手術形式相比,具有住院時間短、創傷小及恢復速度快等顯著優勢[1]。在實施手術的過程中,需采取合理的斜仰臥位[2]。出現體位相關周圍神經損傷的原因是長時間擺放手術體位,與肢體自然狀態相違背,以至于在壓迫周圍神經或過度牽拉過程中出現周圍神經損傷情況,導致患者喪失肢體功能,嚴重情況下,還會出現肢體殘疾,從而引發醫療糾紛[3]。經倫理委員會批準本研究探討改良斜仰臥位對腔鏡心臟外科手術體位患者相關周圍神經損傷及術后相關肢體功能的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月至2019年10月來本院行腔鏡心臟手術患者78例,納入標準：年齡<65歲；未出現肢體運動功能障礙；無糖尿病史；自愿參與研究；患者術前未出現周圍神經疾病。將其等分為對照組和研究組,對照組中男22例,女17例；年齡21～63歲,平均(42.58±2.22)歲。研究組中男21例,女18例；年齡20～62歲,平均年齡(41.23±2.10)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

患者均合理擺放手術體位,術前對觀察指標進行記錄,與患者交接核對,詢問其是否可以正常展開雙上肢活動、活動度,是否出現麻木、疼痛等情況,肩關節是否出現風濕痛情況,是否有中風偏癱史。

1.2.1 對照組 采用傳統斜仰臥位,即右側上抬手臂固定位,手術床左側應與患者肩部平齊,合理安置側臥位支身架,高度與患者右上臂長度相同,需由兩人合作完成體位安置。手術醫師于患者右側,向手術床右側緣移動患者,之后轉到其左側,將其上半身抬起,護理人員在其右側將啫喱墊橫向墊在其雙肩胛下,啫喱墊的合理尺寸為50 cm×15 cm×7.5 cm,并維持在右肩胛側向下肢斜15°方向,枕后墊20 cm直徑啫喱頭圈,之后醫師將患者側翻向自己抬高,從右側肩胛至右髂前上棘位置。……