腰椎術后腦脊液漏患者兩種不同引流護理的效果分析

陸 瑋 談愛紅 吳曉波 季偉琴

腦脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)是腰椎手術中最為常見的并發癥之一,雖然手術修補可以有效地處理腦脊液漏,但即便如此術后出現腦脊液漏的情況仍時有發生,如果處理不當會嚴重影響患者的康復進程以及術后滿意度,多數情況下由于患者的引流時間較長,引流護理是此類患者日常護理工作中的重點和難點,但就如何做好引流護理目前尚無統一的指南,經倫理委員會批準本研究探討了我科處理腦脊液漏引流的兩種不同護理措施,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院脊柱外科2017年1月至2018年12月施行腰椎手術后出現腦脊液漏的患者46例,其中男18例,女28例。平均年齡(59±14.3)歲。腰椎管狹窄癥患者28例(60.87%),腰椎翻修術11例(23.91%),腰椎間盤突出癥2例(4.35%),腰椎腫瘤3例(6.52%),脊柱韌帶鈣化/骨化癥2例(4.35%)。

1.2 方法

所有患者存在硬脊膜損傷且術后持續出現腦脊液漏,患者損傷硬脊膜均在術中以7/0無損傷縫線修補縫合,并于切口嚴密縫合后常規放置引流一根。

1.2.1 術后常規護理 對腦脊液漏患者采用去枕平臥位,護士嚴密觀察患者的意識、心率、血壓、體溫、傷口滲出以及下肢運動感覺變化等常規情況,尤其是低顱壓的臨床表現,觀察患者是否存在頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、頸背部僵硬疼痛的情況并記錄,對于出現低顱壓癥狀的患者,及時通知醫師,予以增加補液,對癥止痛等處理,同時以安普貼貼于患者的骨性凸起部位,預防壓力性損傷的發生,鼓勵患者在臥床期間主動咳嗽咳痰,同時加強翻身護理?！?br>