新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院內(nèi)感染主要病原菌構(gòu)成、分布特征與護(hù)理干預(yù)

潘愛(ài)琴 陳澤英 陳德花 謝佐卿

醫(yī)院內(nèi)感染又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染,新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是發(fā)生醫(yī)院獲得性感染的高危科室。新生兒院內(nèi)感染是指新生兒出生 3 d后在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染[1]。由于新生兒免疫功能低下、侵入性操作較多,如氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、PICC置管等,加上患兒皮膚嬌嫩,不能提供有效屏障抵御病原微生物,NICU 院內(nèi)感染發(fā)病率可達(dá)6%～69%[2]。感染致病菌往往定植于患兒氣管切開(kāi)處、上呼吸道黏膜、皮膚破潰處、肛門(mén)、女性患兒外生殖器等部位,造成腸炎、敗血癥、膿毒血癥、泌尿系感染；對(duì)于呼吸道黏膜來(lái)說(shuō),氣道彈性組織功能異常,氣道阻塞,肺通氣、肺換氣功能障礙,易進(jìn)展為重癥肺炎,進(jìn)而誘發(fā)中毒性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,嚴(yán)重危及患兒生命安全[2]。故本文針對(duì)NICU院內(nèi)感染新生兒的病原菌感染現(xiàn)狀與特征進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年5月至2020年1月NICU新生兒1905例為研究對(duì)象,男946例,女959例；日齡3～14 d,平均日齡為(7.31±1.25)d。分娩方式：剖宮產(chǎn)860例,自然生產(chǎn)1045例；院內(nèi)感染207例,其中,足月兒74例,早產(chǎn)兒133例；出生體質(zhì)量965～3675 g,平均(2301.04±645.53)g；低體重兒26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間均超過(guò)48 h；家屬均同意此次研究；符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2](第八版)關(guān)于感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入住NICU已感染,家屬未簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

病原菌測(cè)定：及時(shí)取靜脈血2 ml置于培養(yǎng)皿,取尿液、唾液等其他分泌物,藥敏實(shí)驗(yàn)采取最小抑菌濃度法實(shí)施檢測(cè),以《抗微生物藥物敏感性實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]做參考(美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)),法國(guó)生物梅里埃公司的全自動(dòng)細(xì)菌檢定儀(VITEK-32)及配套試劑。……