品管圈對降低食管癌患者術后鼻腸管和鼻胃管非計劃性拔管的效果

湯小華 路 虹 崔玉琴 梁 艷

品管圈(quality control circle,QCC)近年來被各大醫院引用并在護理領域開展[1-2],是由相同或相似護理工作的護理人員,采取QCC相關工具如魚骨圖、柏拉圖等對相關護理工作進行具體分析、提煉對策、設定目標及實施方案,最終提升護理效果的工作模式與護理手段。非計劃性拔管(unplanned extubation,UEX)是指患者留置導管因外部因素導致意外脫出或不按計劃提前或延后性拔管,也有因為患者或家屬不重視、不清楚自行拔管等[3-4]。對于食管癌患者來說,術后留置鼻腸管、鼻胃管是一種成熟有效的給予患者胃腸外營養支持、幫助患者胃腸減壓、提高患者術后康復的護理手段。食管癌術后患者發生UEX,需要重新留置導管。但是由于食管癌患者術后消化道術區吻合不完全,重置導管過程困難,也容易因為刺傷術區造成二次傷害,甚至會危及患者生命[5]。因此對食管癌患者術后減少UEX的發生、避免二次或多次置管是非常重要且急需解決的臨床護理難題。我科自發成立QCC活動小組,并對食管癌患者術后UEX進行全面的原因解析,設定改善目標,并制定相應護理干預措施,最終取得較好的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月未開展QCC的食管癌手術的48例患者為對照組,其中男33例,女15例；年齡51～73歲,平均(58.3±4.7)歲。另外選取2018年7月—2019年10月開展QCC護理方案的食管癌手術的55例患者為研究組,其中男37例,女18例；年齡49～72歲,平均(56.7±5.9)歲。納入標準：患者術后生命體征穩定；患者均留置鼻腸管和鼻胃管；……