臨床檢驗危急值在重癥監護患者病情評估中的意義
——評《臨床檢驗質量控制技術》

檢驗危急值是指患者某個項目的檢測結果嚴重偏離參考區間并且達到危及生命的程度。臨床醫生需根據危急值及時并迅速地實施有效的治療或干預措施，避免患者錯過最佳搶救時間而出現更加嚴重的后果。針對危急值的有效管理能夠最大限度地避免醫療事故的發生，提升醫療質量，對患者具有十分重要的意義。《臨床檢驗質量控制技術（第3版）》具有一定的實用性。

《臨床檢驗質量控制技術（第3版）》由人民衛生出版社出版，共44章內容。相對于本書的第2版，本版中增加了臨床實驗室差錯、標本采集、臨床實驗室質量指標、分析后質量指標——危急值、分析后質量指標——報告周轉時間、質量控制計劃、臨床檢驗計算項目室內質量控制、臨床檢驗批長度、分子檢測室間質量評價、質量經濟性分析、臨床檢驗風險管理、POCT質量管理、臨床檢驗的量值溯源、臨床實驗室信息系統。該書詳細地解析了實驗室各個項目的檢驗質量標準，并且對臨床檢驗項目的質量控制及風險管理都進行了重點闡述，具有較強的實用性。

在臨床檢驗質量體系中，危急值管理是極為重要的一環。危急值的建立對重癥患者具有極為重要的意義。目前仍有一些醫院在危急值管理方面存在一些問題，主要表現為：（1）未認識到危急值的重要性；（2）實驗室沒有相對完善的危急值報告制度，檢驗項目不完善；（3）危急值報告存在時間不準、記錄不完整等不足。危重癥患者的治療勢必爭分奪秒，危急值報告能夠及時且迅速地為臨床醫生提供治療參考方向。因此，在建立危急值管理制度時需要對各個科室進行危急值重要性的培訓，提升認知水平并加以重視。

臨床實驗室需根據本院的實際情況來制定適合本院的、有針對性的危急值報告制度。應嚴格制定危急值的標準，將危急值與參考區間區分開，危急值的標準不可制定過寬，避免出現檢測結果不精準的情況。在進行制定危急值的時候需征求臨床醫生的意見，執行過程中要隨時向臨床醫生了解項目的具體可行性和科學性。臨床實驗室應清晰了解報告危急值后患者的治療情況，以避免報告傳遞中出現延誤的情況；還應定期進行總結，內容包括項目的設置、報告情況和后續處理情況，并及時作出修正。

建立具有本院特點的危急值管理制度能夠保障醫療安全質量，有效提升醫療服務質量。針對重癥監護病房制定較為具體的項目、響應時間及范圍，能夠保障危急值報告的時間及準確性，明顯提升重癥患者的搶救效率，提升搶救的成功率。危急值的設置可提升檢驗人員的責任心，使其能按危急值管理制度認真進行分析，提升檢驗結果的準確性。另外，通過建立危急值報告制度還能減輕臨床的工作量，增加臨床對檢驗工作人員的理解與信任。

《臨床檢驗質量控制技術（第3版）》在教學內容編寫方面注重深度與廣度的相結合，大量引入檢驗實例，對檢驗方法及各種標準進行了更加深入的闡述，詳細講解了臨床檢驗涉及的各個方面，對實驗室檢驗質量的提高有實質性的幫助，檢驗工作人員可通過對本書的學習提高自身的專業技術水平，進而有效提升檢驗質量。