圍手術期中醫(yī)藥干預與加速康復外科理念在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術中的應用

李國明

前列腺增生是一種臨床醫(yī)學中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年男性當中。在臨床醫(yī)學中前列腺肥大是指良性的前列腺增生，目前臨床中尚未明確該疾病的病因是什么，但是根據(jù)相關研究表明[1]，其兩大重要的發(fā)病影響因素就是有功能的睪丸和年齡增大。此病患者大多數(shù)在50歲以后開始出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，到了60歲臨床癥狀會得到進一步加強，常為排尿困難、尿頻、尿潴留、尿失禁等臨床表現(xiàn)，個別嚴重的患者還會出現(xiàn)結石、感染等疾病。患者腎功能也會因長期出現(xiàn)的梗阻情況而受到嚴重的損害[2,3]，在日積月累之下，中醫(yī)藥干預在圍手術期中的臨床應用已經(jīng)取得顯著成果，能夠有效改善患者在手術前、中、后所出現(xiàn)的各種問題，因此本文采用圍手術期干預與加速康復外科理念相結合的方式，對其在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術中的實際運用效果進行分析討論，并對其改善術后并發(fā)癥的情況進行詳細觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015—2018年我院所收治的198例前列腺汽化切除患者作為本次醫(yī)學研究的對象，采用隨機分組的方式將198例患者隨機分為對照組和研究組。對照組99例前列腺汽化切除患者，年齡64～76歲，平均年齡(70.33±6.89)歲；國際前列腺評分(IPSS)為(25.66±5.11)分。研究組99例前列腺汽化切除患者，年齡64～76歲，平均年齡(70.77±6.71)歲；國際前列腺評分(IPSS)為(25.79±5.64)分。

1.2 納入標準①所有參加本次醫(yī)學研究患者均為前列腺肥大且均在我院進行手術；②患者就診時均表現(xiàn)出不同程度的前列腺增生臨床癥狀；③患者無任何高血壓和腎、肝臟器功能障礙；④患者精神、意識、心理各方面均為正常標準。2組基本資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3 治療方法所有患者在入院之時則運用常規(guī)檢查、詢問、輔助檢查等手段對其各種基本資料進行詳細記錄和掌握，對照組99例前列腺汽化切除患者采用傳統(tǒng)圍手術期治療方法。術前：研究組患者采用圍手術期中醫(yī)藥干預與加速康復外科理念的方法進行治療，因此在術前對其病情進行評估，并利用中醫(yī)藥中相關理論，依據(jù)每位患者不同的身體狀況對其進行辨證施治，利用五苓散加減灌腸對患者腸道進行術前準備。在改善患者營養(yǎng)狀況方面根據(jù)中醫(yī)理論虛則補之的原則來看，可為患者服用參麥顆粒(生產(chǎn)廠家：李時珍醫(yī)藥集團有限公司，國藥準字Z42021370)、濟生腎氣丸(生產(chǎn)廠家：藥都制藥集團股份有限公司，國藥準字Z13021064)、阿膠漿(生產(chǎn)廠家：吉林省毅源堂藥業(yè)有限公司，國藥準字：衛(wèi)食健字(2000)第0121號)等藥物。術前6 h對患者進行禁食，術前2 h對患者進行禁水，同時術前6 h依據(jù)患者身體實際狀況，給予患者相關中藥對其腸胃進行清潔。術中：患者行麻醉后，將輸送于患者的血漿進行加熱且控制輸液量，保持患者體溫始終處于正常狀態(tài)。術后：在術后應使用相關鎮(zhèn)痛藥物和器械對患者進行鎮(zhèn)痛，術后8 h，根據(jù)患者尿液的清亮狀態(tài)來為患者拔除尿管且為患者更換臥位。同時在飲食方面依據(jù)中醫(yī)藥脾胃學的理論，術后6 h給予患者流質食物，同時告誡患者及其家屬避免食用難以消化和刺激性的油膩食物。腸外營養(yǎng)則在術后1 d停止使用，對于腸胃功能恢復較慢的患者依據(jù)其身體實際狀況，運用相應中醫(yī)藥物對其進行治療。

1.4 觀察指標對2組患者在術后的身體恢復情況以及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀測，并對其詳細數(shù)據(jù)進行記錄分析。

2 結果

2.1 2組患者術后恢復情況比較研究組術后恢復情況優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較以并發(fā)癥總發(fā)生率來看，研究組發(fā)生并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.0%<對照組21.2%，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 2組患者術后恢復情況比較 (例，

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

快速康復外科理念是指對手術前、中、后3個階段中的各項措施手段進行優(yōu)化，同時緩解手術創(chuàng)傷所造成的應激反應，從而做到降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，大幅度縮短患者住院時間，從而使患者達到快速康復的目的[4]。在現(xiàn)今臨床醫(yī)學診斷治療中，這一理念已得到充分地應用，近些年快速康復外科理念受到國內外醫(yī)學界和眾多專家的重視，因此與傳統(tǒng)圍手術期的常規(guī)處理比較，當今圍手術期處理方式已經(jīng)發(fā)生了重大變化。以往常規(guī)的圍手術期處理經(jīng)尿道前列腺汽化電切術的方式，是在患者進行手術的前一晚，對患者進行禁食，胃腸道準備則在術前1天開始進行[5]。這種做法將會導致患者體內水電解質的失衡以及造成其出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，進而致使患者胃腸道功能在手術后恢復緩慢，同時將在手術后的3 d內限制患者活動及對其進行禁食。早日恢復患者在術后的口服進食，同時減少其應激代謝，對營養(yǎng)不良的情況進行有效預防能夠更好地幫助患者早日恢復健康。

由于加速康復外科理念是將整個手術治療過程時間進行縮短，因此就要求主治醫(yī)生在進行手術時需要做到更加細致入微，只有將手術做到更加精細、更加微創(chuàng)，才能夠有效減少患者在術后的不適反應、疼痛和應激反應[6]。加強對其術后的康復治療，保證患者能夠在較短時間內下床活動，并使身體營養(yǎng)達到平衡，從而加快其身體康復的速度。圍手術期中醫(yī)藥干預是貫穿于整個手術期的一種手段，利用中醫(yī)藥原理，來對患者進行術前的腸道準備，以五苓散加減灌腸取代傳統(tǒng)術前腸道準備的抗生素，能夠有效減少因抗生素而帶來的各種不良反應，對患者術后康復有著積極的促進作用。另外，根據(jù)中醫(yī)學中虛則補之的理論原則，對一些身體狀況較差，有貧血癥狀的患者服用一些補血益氣的中藥或保健品，能夠很好地改善患者自身的營養(yǎng)狀況，為術中提供基礎支持。臨床醫(yī)學相關研究表明[7，8]，老年人腎氣虛衰導致其體內陰陽失衡，是誘發(fā)前列腺增生病癥的主要因素之一。因此根據(jù)中醫(yī)理論中辨證施治的特點，依據(jù)每位患者的實際身體狀況，為其服用相應中藥來對其體內的陰陽之氣進行調整，能夠為術后患者身體康復起到積極的促進作用。加快其身體各方面機能的恢復速度，從而加快患者康復時間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

在本研究中，研究組患者所采用的方式就是圍手術期中醫(yī)藥干預與加速康復外科理念相結合的治療模式。通過采用不同的手段對2組患者進行治療，并收集其各項臨床數(shù)據(jù)，在對比情況下通過表1可知研究組在各方面的臨床數(shù)據(jù)都要顯著優(yōu)于對照組；2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，可知并發(fā)癥發(fā)生率研究組總發(fā)生率(4.0%)<對照組(21.2%)，P<0.05(見表2)。

因此，圍手術期中醫(yī)藥干預與加速康復外科理念這種治療模式，對于患者來說具有較高的臨床使用價值，在很大程度上減少了患者的住院時間，同時在減少并發(fā)癥方面，這種方式也具有很好的臨床效果。