探討醒腦靜與納洛酮在急診治療意識障礙的療效

李海

摘要：目的 淺析探討醒腦靜與納洛酮在急診治療意識障礙的療效。方法 研究時間：2021年5月到10月;研究對象：51例急診意識障礙患者;分組：按照治療方案不同劃分為甲組20例（給予醒腦靜治療）與乙組（給予納洛酮治療）31例，評價兩組療效。結果 甲組治療總有效率95.00%，高于乙組67.74%，P<0.05。甲組催醒時間（2.08±0.47）h、急診留觀時間（6.05±1.23）h;乙組催醒時間（4.00±1.00）h、急診留觀時間（9.40±1.33）h;甲組催醒時間與急診留觀時間均短于乙組，（t=8.013、9.040，P=0.001、0.001）。兩組治療后格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分高于治療前、美國國立研究院卒中量表（NIHSS）評分低于治療前，P<0.05;其中甲組治療后GCS評分高于乙組、NIHSS評分低于乙組，P<0.05。結論 急診意識障礙患者應用醒腦靜治療效果樂觀。

關鍵詞：醒腦靜;意識障礙;納洛酮;急診;蘇醒;肌力;昏迷狀態

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

意識障礙的病因多且復雜，病因會引起意識內容、覺醒狀態、軀體運動功能障礙，發病機制與網狀結構上行激活系統被多種因素影響關系密切，阻斷投射功能，進而損害大腦皮質，引起大腦皮質不能處于興奮狀態[1-2]。意識障礙疾病特點包括起病急驟、病情嚴重、病情復雜、病死率高等，病情出現后患者家屬會產生急迫情緒，也對臨床診治工作造成負擔，因此積極救治促使患者盡快蘇醒意義重大[3-4]。文章納入我院于2021年5月到10月間收治的51例急診意識障礙患者作為研究對象，評價醒腦靜與納洛酮治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年5月到10月;研究對象：51例急診意識障礙患者;分組：按照治療方案不同劃分為甲組20例與乙組31例，甲組中男女占比13/7，年齡平均為（23.7±2.0）歲，病程時間平均為（3.1±0.3）h;病因：肝性腦病8例、中風5例、肺性腦病3例、酒精中毒1例、高血壓性腦病1例、一氧化碳中毒1例、有機磷中毒1例;其中輕度意識障礙10例、中度7例、重度3例。乙組中男女占比19/12，年齡平均為（24.5±2.2）歲，病程時間平均為（3.7±0.2）h;病因：肝性腦病10例、中風7例、肺性腦病5例、酒精中毒3例、高血壓性腦病3例、一氧化碳中毒2例、有機磷中毒1例;其中輕度意識障礙15例、中度10例、重度6例。2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：醫生根據患者病史、仔細觀察患者癥狀，重點檢查神經系統體征、有無語言抑制表現。

納入標準：生命體征穩定;肝腎功能正常。

排除標準：精神異常;合并其他嚴重并發癥。

1.2 方法

甲組給予無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司的醒腦靜注射液（10 mL/ 支;國藥準字：Z32020563）+500ml的0.9%氯化鈉溶液，每日靜滴2次，治療10天。

乙組給予成都苑東生物制藥股份有限公司的鹽酸納洛酮注射液（1 mL：0.4 mg;國藥準字：H20053314）+500ml的0.9%氯化鈉溶液，每日靜滴2次，治療10天。

1.3 觀察指標

格拉斯哥昏迷評分（GCS）總分 3～15 分，重度昏迷：3～8 分、中度：9～12 分、輕度：13～14 分、無昏迷：15分[5]。美國國立研究院卒中量表（NIHSS），總分 0～45 分，表示無～嚴重。評價兩組療效，觀察項目包括痊愈：患者意識清醒、GCS評分提升>6分、肌力正常;顯效：意識逐漸清醒、GCS評分提升4-6分、肌力較好;有效：意識獲得一定程度的恢復、GCS提升2-3分、肌力改善;無效：未達上述標準[6]。

1.4 統計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 評價兩組療效

甲組治療總有效率高于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評價兩組催醒時間與急診留觀時間

甲組催醒時間（2.08±0.47）h、急診留觀時間（6.05±1.23）h;乙組催醒時間（4.00±1.00）h、急診留觀時間（9.40±1.33）h;甲組催醒時間與急診留觀時間均短于乙組，（t=8.013、9.040，P=0.001、0.001）。

2.3 評價GCS、NIHSS評分

甲組治療后GCS評分高于乙組、NIHSS評分低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

急診治療意識障礙的常用藥包括膽堿酯酶抑制藥、阿片受體拮抗劑，以納洛酮為主，納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，多適用于解救部分藥物中毒的情況，如酒精中毒、藥物中毒等，納洛酮藥物具有較廣的安全窗，應用靜滴措施可促進患者蘇醒，藥量較大的情況下對人體也不會有太大的損害，用藥安全窗大[7]。

醒腦靜藥物是一種中藥注射液，包括冰片、梔子、麝香、黃連等;是由傳統名方“安宮牛黃丸”基礎上改進的復方中藥制劑，主要功效包括化瘀通瘀、開竅醒神、解郁、清心等，符合意識障礙的病機。如本次研究結果顯示，甲組治療總有效率95.00%，高于乙組67.74%，P<0.05;甲組催醒時間（2.08±0.47）h、急診留觀時間（6.05±1.23）h;乙組催醒時間（4.00±1.00）h、急診留觀時間（9.40±1.33）h;甲組催醒時間與急診留觀時間均短于乙組，（t=8.013、9.040，P=0.001、0.001）。兩組治療前GCS、NIHSS評分結果比較無統計學意義，P>0.05;兩組治療后GCS評分高于治療前、NIHSS評分低于治療前，P<0.05;其中甲組治療后GCS評分高于乙組、NIHSS評分低于乙組，P<0.05。分析原因發現，甲組給予醒腦靜治療，急診內科將醒腦靜注射液作為意識障礙疾病的主要治療藥物獲得良好療效，且未見明顯的不良反應，現代藥理研究結果顯示麝香可對呼吸、中樞神經系統產生興奮作用，發揮醒腦安神的效果[8]。有動物實驗證實，醒腦靜注射液可有效抑制炎性反應，保護腦缺血再灌注損傷，降低內皮素、清除氧自由基，對意識障礙患者而言可發揮明顯的催醒效果，可促進恢復意識，幫助減輕癥狀，促進恢復;改善腦水腫表現，降低顱內壓力，拮抗呼吸中樞抑制，加速恢復腦功能，且用藥后無明顯不良反應。

綜上所述，急診意識障礙患者應用醒腦靜治療效果樂觀。

參考文獻：

[1] 朱國優，蘭乃祥，李鶴云，等. 突擊量氯解磷定聯合血液灌流對急性有機磷農藥中毒合并意識障礙的救治效果[J]. 現代醫學，2021，49（3）：313-316.

[2] 雷文馨. 阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗治療對致殘性小卒中急診患者效果和安全性影響[J]. 實用醫技雜志，2021，28（3）：384-386.

[3] 朱明慧，張文彬，金肇權，等. 伴意識障礙的缺血性腦卒中急診血管不同再通方案的療效比較[J]. 臨床神經病學雜志，2020，33（2）：81-84.

[4] 景曉. 不同劑量納洛酮在院前急救意識障礙治療中的應用價值[J]. 臨床急診雜志，2020，21（11）：892-895.

[5] 胡瑾瑜. 醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識障礙患者效果及對腦功能影響[J]. 上海醫藥，2020，41（4）：25-26，48.

[6] 徐清，柯賢飛，劉林，等. 納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急診內科昏迷患者的效果觀察[J]. 中國實用醫刊，2020，47（19）：110-113.

[7] 穆景頌，倪朝民，吳鳴，等. 顱腦損傷患者認知障礙相關因素分析[J]. 中華物理醫學與康復雜志，2020，42（6）：500-504.

[8] 高程，甘正輝，茍曉梅. 醒腦靜注射液配合納洛酮對急診內科昏迷患者神經功能及炎性因子的影響[J]. 中華中醫藥學刊，2020，38（1）：217-220.