通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效分析

呂永花

摘要：目的：研究分析通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效。方法：此次研究選擇我中心2020年1月至2020年12月期間收治的冠心病心絞痛患者42例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（單用氯吡格雷）與觀察組（聯(lián)合用藥），各21例。結(jié)果：觀察組治療效果、臨床癥狀、硝酸甘油用量?jī)?yōu)于對(duì)照組。對(duì)比分析兩組療效、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量。結(jié)論：相較于單用氯吡格雷方案來說，聯(lián)合用藥方案的臨床效果更為理想，同時(shí)中成藥能夠進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，患者預(yù)后情況更為理想。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò);氯吡格雷;冠心病心絞痛;療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

所謂冠心病心絞痛，主要是在冠脈狹窄癥狀的前提下，冠狀動(dòng)脈血流量顯著低于心肌代謝需要的血流量，導(dǎo)致心臟負(fù)荷明顯增加，同時(shí)心肌發(fā)生缺血缺氧癥狀。冠心病心絞痛癥狀的發(fā)生頻率相對(duì)較高，同時(shí)因?yàn)樾那皡^(qū)位置產(chǎn)生劇烈的疼痛，諸多患者耐受性相對(duì)較差，臨床是否能夠針對(duì)患者采取及時(shí)、有效的措施，直接關(guān)系到患者生存質(zhì)量與生命安全[1]。阿司匹林、硝酸甘油、氯吡格雷等均是廣泛應(yīng)用的藥物，雖然上述藥物能夠在一定程度上緩解心絞痛現(xiàn)象，但長(zhǎng)期單一用藥會(huì)面臨較為嚴(yán)重的耐藥性情況。針對(duì)上述問題，本研究在使用氯吡格雷的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，現(xiàn)在針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選擇我中心2020年1月至2020年12月期間收治的冠心病心絞痛患者42例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（單用氯吡格雷）與觀察組（聯(lián)合用藥），各21例。對(duì)照組當(dāng)中，男14例，女7例;年齡40～71歲，平均年齡（53.5±8.4）歲;病程1～6年，平均病程（3.8±1.5）年。觀察組當(dāng)中，13例，女8例;年齡42～72歲，平均年齡（53.9±8.2）歲;病程1～5年，平均病程（3.6±1.3）年。

1.2治療方法

對(duì)于對(duì)照組，給予氯吡格雷方案，首次為300mg，每日用藥一次。患者用藥過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行劑量的優(yōu)化，最終將劑量控制為75mg。觀察組氯吡格雷方案不變，通心絡(luò)每次4粒，每日服用3次。兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，治療后針對(duì)兩組臨床治療效果、臨床癥狀情況、硝酸甘油用量進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于臨床療效的評(píng)價(jià)，根據(jù)文獻(xiàn)[2]中標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)指標(biāo)如下：①顯效：與治療前對(duì)比，硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上，靜息心電圖結(jié)果為正常;②有效：與治療前對(duì)比，硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%，靜息心電圖結(jié)果明顯優(yōu)于治療前;③無效：沒有達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0，臨床癥狀、硝酸甘油用量選擇（）表示，t檢驗(yàn)，療效選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效

對(duì)照組有效率為61.90%（13/21），顯效6例，有效7例，無效8例;觀察組有效率為90.48%（19/21），顯效13例，有效6例，無效2例。（x2=6.256，P<0.05）

2.2臨床癥狀、硝酸甘油用量

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組臨床癥狀情況、硝酸甘油用量低于對(duì)照組。

3討論

對(duì)于冠心病心絞痛患者而言，臨床用藥的重點(diǎn)是盡可能降低血液黏稠度，緩解高凝現(xiàn)象，以此來優(yōu)化冠脈血供問題。西藥方案盡管能夠達(dá)到上述目標(biāo)，但長(zhǎng)期單一用藥會(huì)導(dǎo)致耐藥性現(xiàn)象。隨著相關(guān)研究的進(jìn)一步深入，臨床開始重視中成藥方案，致力于通過中成藥方案提升臨床治療效果，同時(shí)改善耐藥性問題，從而有效改善患者預(yù)后情況。

氯吡格雷可以有效控制患者體內(nèi)ADP、血小板受體結(jié)合作用，從而有效避免患者冠脈血小板在這個(gè)過程中產(chǎn)生的聚集現(xiàn)象，抗凝效果較為理想，但單純只用氯吡格雷會(huì)面臨耐藥性的問題。通心絡(luò)膠囊主要成分為全蝎、人參、蜈蚣、水蛭等，其不但能夠針對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)也可以針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行優(yōu)化，具有逐淤通絡(luò)、芳香止痛、抑制血管痙攣的作用，能夠有效緩解心絞痛癥狀，減少臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)[3]。通過通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷，能夠?qū)煞N藥物的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，通過協(xié)同作用進(jìn)一步提升冠脈血小板抑制功能，進(jìn)一步減少臨床癥狀的次數(shù)，顯著提升臨床治療效果。與此同時(shí)，通心絡(luò)本身作為中成藥，臨床用藥不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥能夠兼顧臨床效果、安全性，同時(shí)改善長(zhǎng)時(shí)間使用氯吡格雷導(dǎo)致的耐用性缺陷。從本組研究數(shù)據(jù)來看，觀察組有效率達(dá)到了90.48%（19/21），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.90%（13/21），同時(shí)觀察組在心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量方面也優(yōu)于對(duì)照組，與上述研究完全一致。

總的來說，通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效確切，臨床癥狀改善理想，不僅效果要優(yōu)于傳統(tǒng)單用西藥方案，同時(shí)也能夠在一定程度上減少耐藥性問題，可以作為臨床首選方案，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戰(zhàn)玲，趙春艷，楊珊珊.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].健康大視野，2020（15）：93-93.

[2]楊艷.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀及氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（4）：40-43.

[3]雷銳，李志.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合硫化氫氯吡格雷治療冠心病 心絞痛的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：87-88.