高等中醫藥院校醫學影像學教學改革初探

劉嶸，張玉穗，丁遠

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

0 引言

目前在臨床的診斷檢查中，CT、MRI等被大家廣為熟知，其作為現代科學技術與醫學結合的產物，作為臨床診斷最為重要的臨床手段之一被廣泛的應用。甚至可以說，現代醫學的重要標志就是現代醫學影像學的發展水平。借助影像醫學的發展，西醫從傳統的望、觸、叩、聽轉變為結合各種儀器進行診斷[1]。正因為如此，在醫學界，有一些中醫大家認為西醫如果脫離了現代儀器，將無所適從。而這同時也反映了目前中醫治療未能引入現代醫學影像學的現狀。其實方法是為目的服務的，時代的變化必然造成方法的改變，但治病救人的目的是矢志不渝的。因此，為了更好地促進中醫專業的發展，使之更符合現代化的發展要求，對科學研究、臨床實踐等不同領域的醫學影像學教學改革的探討是刻不容緩的。

1 目前醫學影像學教學中存在的問題探析

1.1 教學方法老舊，教學實用性不佳。目前醫學影像學的教學方法依然較為老舊，教學實用性不強。醫學影像學的教學往往采用的圖像形式的直觀表現方法，將人體解剖為圖片和抽象的概念，對學生進行灌輸。盡管目前已經較為普遍的使用多媒體技術，但是從教學目標、教學結構等層面來看，相較于傳統的改變并不大。學生知識進行單純的識記，而接觸真實的片子，實踐能力不強。

1.2 教材深淺尺度的把握需要進行調整。高等中醫院校所使用的現代醫學影像學教材目前主要是孫凝立、戴萬亨所主編的教材，該教材共有8節，編寫的內容涉及到全身的各個系統組織，雖然力求面面俱到，但是造成了各個部分蜻蜓點水、編寫簡單的問題[2]。從整體上看缺少圖示性的說明介紹，內容較為枯燥。另外，應用的教材中涉及到影響診斷的部分，其中描述的基礎學科知識都是西醫知識，這對中醫專業的學生來講，在知識儲備和理解上造成了不小的困難。因此，當前針對中醫專業學生學習現代醫學影像學教材資料的短缺成為一個不小的問題。

1.3 教學工作安排存在顯著問題。中醫類專業的教學和學習受到傳統思維的影響，使得在教學工作安排上存在較為明顯的問題，其突出表現在“學時少與內容多”之間的矛盾。中醫專業的教學主要集中在中醫藥方面的學習，而醫學影像學方面的知識一般理解上認為其與中醫理論和實踐并無關系，因此學生在心態認知上并不會將其當回事。而學校方面，將影像學的課時設置為20學時，這就意味了醫學影像學知識多雜的前提下，學習的效果必然大打折扣。而真實的情況也恰恰反映了這一點，那就是中醫專業的學生缺少影像醫學的實習實踐過程，對影像醫學的了解留于表面等。

2 針對醫學影像學教學內容的改革舉措

2.1 教學重點突出，將學以致用原則貫穿其中。醫學學科是一個內容復雜，分類已成標準的獨立學科體系。將中醫與醫學影像學的學習相結合，要本著結果導向的目標，在教學的實際過程中，要突出重點，將學以致用的原則貫徹其中。因此，中醫院校的影像醫學教學工作，應該首先從教學大綱上進行調整，選擇適宜適當的教學內容，以滿足中醫學不同專業的學生的需求。尤其是對于培養專科醫生的教學工作，更應該側重選擇不同的專業知識[3]。例如，在骨傷專業學生的教學中，要求重點講解肌肉系統好骨骼；對于針灸推拿專業的學僧，除了中醫中要掌握的骨骼肌肉系統外，需要對中樞神經的影像學表現進行針對性講授。而對于與日后臨床治療實際距離較遠的內容，可以選作選修、自學等。

2.2 與中醫學融合，服務于中醫現代化。我國早在十年前就在國家層面提出要扶持中醫藥事業的發展，既要保持中醫藥的特色，也要積極利用現代科技。中醫原生于中國，是我國傳統醫藥中的重要瑰寶。由于近百年來中國落后于時代發展，在很大程度上造成了中醫的衰落。而中醫理論在一定程度上也趨于保守。這種情況急需改變和調整。中醫院校不僅僅簡單的將中醫學與影像學進行物理層面的簡單結合，更要從理念上對二者進行融合，使二者之間在相互應用的過程中找到契合點。從而以中醫藥為主體，影像學為輔助，達到中醫藥治療的良好效果。

2.3 及時更新課程內容，作到先進性與適用性。中醫藥的發展一直以來被作為傳統而存在，翻翻醫學古籍就是中醫學習的全部。這種局面需要徹底的改善[4]。中醫院校要借助互聯網和分子醫學的發展，不斷的更新教學內容，對醫學界最新的關于影像學的新情況、新進展等進行跟蹤，將影像學前沿引入到中醫的臨床治療當中去。只有不斷的創新，及時的將更新后的教學內容向廣大中醫學生傳授，才能夠引發學生學習的興趣，真正做到中醫的先進性和適用性。

2.4 比較影像學內容的添加與應用。各種成像技術在臨床診斷當中各自有其應用優勢及不足之處，在對某一疾病做臨床診斷時，可能僅需要采取一種檢查方法便可明確診斷，例如采用X線檢查可以直接診斷出外傷性骨折。但也有一些病變是單采取一種檢查方法不能發現的，如胸部X線片尚缺乏對肺部小結節性病變診斷的準確性，而CT則能檢出并明確診斷。另外也有一些病變是需要多種成像技術聯合進行診斷的。這也就要求在進行影像學教學時，需使學生能夠了解不同成像技術在不同疾病診斷當中的診斷價值和限度，從而能夠適宜的選擇一種或多種檢查手段，便于獲得最終診斷結果。

3 針對醫學影像學教學方法的改革舉措

3.1 以學生為主體，激發學生的學習動力。中醫學生是將中醫學與影像學結合應用與學習的主體。因此，學生要從觀念上進行積極的調整與轉變，從思想上認識到影像學的重要性。而且，由于中醫專業的學生對于解剖、病理等方面缺乏知識基礎，學校要通過教學過程幫助學生了解到影像學的重要性，對于缺乏的知識進行適應的彌補和教育，從而使學生激發起學習的動力和信心[5]。

3.2 以教學內容為主導，靈活運用多種現代化的教學手段。醫學影像學是一門起源于現代科技發展的醫學理論體系，其雖然發展時間不長，但是已經形成了一套與西醫學相匹配的完整的醫學體系。在這種情況下，要切實的編制影像學與中醫學的有關教材，以教材內容為主導，對學生進行教學工作。在教學的過程中，靈活運用多種現代化的教學手段，針對不同的教學內容和需要學生理解的深度和廣度問題，采用不同形式的教學方法。從而提高學生學習的興趣，降低學生學習的難度[6]。

3.3 兼顧影像學的基礎理論與實踐技能培養。中醫學的學科理論體系與影像學的學科理論體系相關性不強，因此，針對中醫專業的學生講解解剖學知識和病理變化是十分必要的。通過對知識點的講解，使學生了解病理基礎和影像征象，從而提高學生對于影像征象的理解。另外，影像醫學更加強調實踐技能，因此，要考察學生的閱片技能，使學生掌握不同的檢查手段，選擇不同的疾病檢查流程。真正提高中醫專業的學生的影像學水平。

3.4 將中醫特色融入到醫學影像學的教學改革。中醫藥在新時代背景下正在進行著不斷的改革和發展。因此，需要將中醫特色融入到醫學影像學的教學與改革當中去。積極的尋找兩個學科的結合點。思考如何通過影像手段理解中醫理論。例如，如何實現中醫藥在影像檢查中的應用？中醫證型的影像表現[7]。中醫療效的影像學觀察等等。

3.5 采用多媒體手段展開影像學教學。目前在醫學教學中，多媒體教學方法的應用已經日益廣泛，而影像學教學中因涉及到大量的圖像和影像征象，因此多媒體教學方法在其中的應用重要性可想而知。如肝臟血管瘤與肝癌血供特點的教學內容，單一的理論文字使學生較難理解，其中若是能配上肝臟動脈期與靜脈期的CT增強圖像，則有利于學生盡快且更好的理解肝臟血管瘤“快進、慢出”與肝癌的“快進、快出”血供特點。

4 結語

醫學從古至今形成了不同的醫學流派和各自的醫學理論體系。醫學影像學就是在現代科技發展的背景下產生的[8]。影像醫學作為一門診斷醫學，原則與中醫學是有融合的基礎的。作為醫學人才培養的基地，高等中醫院校要順遂醫學發展規律和時代潮流，不斷探討中醫學和醫學影像學教學改革的舉措，以培養真正的醫學人才。