扶元調養膏在新型冠狀病毒肺炎防治中的應用

李潔，顏曉蓉，蘇佳雯

(荊州市中醫醫院，湖北 荊州 434000)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來，因其傳染性極強，傳播迅速的特點，對社會人群的生命健康造成嚴重威脅。新型冠狀病毒人人易感，尤其是年老體虛者，發病后暫無特效藥，專家強調防重于治。另外，隨著新型冠狀病毒肺炎符合出院標準的患者逐日增多，恢復期的中醫治療也應受到關注。新冠肺炎患者康復后，雖然病毒清除，但其體質仍處于恢復期，正氣尚未完全恢復，仍存在復發的風險。《黃帝內經》曰“正氣存內，邪不可干”，冠狀病毒性肺炎的發生正是人體正氣與病毒之間的博弈。扶元調養膏具有扶助正氣，抵御外邪的功效，能有效預防新冠肺炎，幫助病后恢復并防止復發。扶元調養膏在中醫“治未病”思想理論及嚴光俊教授臨床經驗基礎上形成，在我院應用數年，療效顯著，不僅能治療疾病，還能強身健體，預防感冒，提高生活質量。通過對服用過扶元調養膏100余名患者電話隨訪發現，無一例感染或復發新型冠狀病毒肺炎，療效顯著。新冠肺炎作為新型突發疾病，目前無特效治療藥物，因此積極預防以及病后恢復十分關鍵。

1 中醫“治未病”思想

“治未病”是中醫治病、養生的主要指導思想之一，又是中醫學的特色和精髓之一。中醫“治未病”理論有著五千年的歷史，隨著歷代更新完善已逐步趨于成熟。老子的《道德經》謂：“其安易持，其未兆易謀；其脆易泮，其微易散。為之于未有，治之于未亂”體現了其“謀事于細微，防患于未然”的“治未亂”思想，若人體內陰陽亂則疾病起，后世歷代醫家將其運用到醫學領域，形成了中醫學中“治未病”的理論體系，最早《黃帝內經》記載：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”等，在《內經》“治未病”理論指導下，歷代醫家結合自身診治經驗不斷豐富和發展了“治未病”思想的內涵，如《金匱要略》重云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，華佗的五禽戲體現了“治未病”防病健身的重要思想[1]。《溫熱論》中記載的“務在先安未受邪之地”《溫疫論》中：“欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳”。《溫疫論》中記載“夫疫乃熱病也，邪氣內郁......暴解之后，余焰尚在，陰血未復，大忌參、芪、白術，得之反助其壅郁，余邪留伏，不惟目下淹纏，日后必變生異證”，闡述了疫病解后疾病恢復期法當養陰而忌投參芪，以免余邪留伏。結合中醫學“治未病”經驗，中醫藥在預防新冠肺炎和瘥后調理方面能夠起到十分重要的作用。嚴光俊教授臨床診療過程中，始終貫穿“不治已病治未病”的學術思想，及時干預，主要體現在未病先防；欲病救萌；已病防變；瘥后調攝、防其復發四個方面，充分發揮中醫學“治未病”的優勢，為易感人群及病后體虛人群進行個體化診療，療效頗佳。

2 中藥膏方調治

膏方，又稱膏滋，是將中藥根據配伍組方，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入輔料，如蜂蜜、阿膠、紅糖等收膏制成的半流質劑型。是中醫藥八大傳統劑型之一。膏方歷史悠久，古籍中也不乏養生防病之膏方，南北朝時期陳延之《小品方》中記載的單味地黃煎，是最早的滋補類膏方，宋朝《洪氏集驗方》中記載的瓊玉膏，服之可“萬神具足，五臟盈溢，髓實血滿，發白變黑，返老還童，行如奔馬……神識高邁，夜無夢想”，在當時極負盛名，明朝《壽世保元》中記載的枸杞膏，有著“益榮衛，生血悅顏色，延年益壽”功效，至清代，上至宮廷下至民間服用膏方以滋補養生都非常流行，如《慈禧光緒醫方選議》中的“資生健脾膏”“扶元益陰膏”，《醫宗金鑒》中的“龜鹿二仙膠”等，膏方在治其未成即身體偏離健康狀態但尚未形成疾病，相當于現代亞健康狀態可發揮未病先防的作用。另外在某些慢性病或疑難病的后期，雖通過前期治療癥狀緩解，但多有邪退正虛或宿邪伏留之憂，此時服用膏方可促進其康復及防止復發，如宋代《圣濟總錄》中載有填骨煎治療消渴后虛乏相當于現代糖尿病后期，有“益氣養陰，健脾滋腎”之功效[2]。總之，中醫膏方在治未病方面的療效尤為突出，在預防和疾病后期調養方面有其獨特的優勢和臨床價值，現在已經廣泛應用于多種內科疾病的防治以及日常的養生保健。

嚴光俊教授臨床應用膏方多年，療效顯著，總結出自己的經驗，并將其概括為八個方面：審時度勢，平衡陰陽；詳辨體質，以和為貴；補中寓治，治中寓補；辨證施補，脾腎為先；動靜結合，升降并舉；調暢氣血，貴在流通；辨證辨病，尤重舌脈；頑病久病，祛痰化瘀[3]。扶元調養膏正是融合了以上八個方面而形成，具有溫腎扶元、健脾益氣、調養肝肺、養心安神的功效。本次新冠肺炎乃感受疫厲邪氣而起病，《黃帝內經》曰“邪之所湊，其氣必虛”，人體感受邪氣而發病，除了邪氣亢盛外，必然是由于正氣不足以抵御邪氣；疾病恢復后期，邪氣才退，正氣尚虛，亦需調養以復正，才可預防疾病復發或染他疾。膏方運用復方復法，照顧全面，不僅能夠扶元固本，還能達到扶正祛邪之目的。

3 扶元調養膏方解

扶元調養膏是由三十五味藥物組成：黃芪、黨參、茯苓、白術、甘草、山茱萸、枸杞、仙茅、淫羊藿、菟絲子、石菖莆、遠志、柏子仁、百合、熟地、當歸、川芎、益母草、雞血藤、肉桂、黃柏、知母、丹參、神曲、山藥、扁豆、防風、五味子、陳皮、砂仁、阿膠、鹿角膠、柴胡、郁金、龜膠，并加入蜂蜜作為輔料。在我院已應用多年。

方中黃芪、黨參、茯苓、白術、甘草合用，寓四君之意，益氣健脾；山茱萸補益肝腎，仙茅、淫羊藿、菟絲子、肉桂等均溫腎補陽，枸杞滋補肝腎；腎為先天之本，主藏精；脾為后天之本，主運化，且脾胃為升降之樞機，嚴光俊教授認為脾腎虛則根基不固，百病易生。若欲補虛，必先補脾，脾胃調和，生化有源，氣血充足，方可達到補益之效；祛邪之時，亦不忘補脾腎以扶正。正所謂“正氣內存，邪不可干”。石菖蒲開竅寧神，且化濕和胃、遠志寧心安神、柏子仁養心安神、百合清心安神，四藥均入心經，共奏養心安神之效；熟地養血滋陰，雞血藤行血補血，當歸補血活血，川芎活血行氣，配以益母草、丹參活血祛瘀，補血活血，使補而不滯。人云“久病多痰，久病多瘀，怪病屬痰，怪病屬瘀、百病多由痰作祟”。病久體內多有血瘀、痰濁，所以酌情加用祛痰化瘀藥物。神曲消食和胃，山藥益氣養陰，平補肝脾腎，扁豆健脾化濕，陳皮理氣調中，燥濕化痰，砂仁化濕行氣溫中，脾虛日久，運化失司，易致水濕內停，故加用行氣化濕之藥；柴胡疏肝解郁，郁金活血止痛、行氣解郁，嚴教授認為脾胃為氣機升降之樞紐，肝為剛臟，性喜條達，主疏泄，肝臟疏泄功能正常，則脾胃升降有序，化源通達。脾氣升則肝腎之氣隨之而上升，胃氣降則心肺之氣隨之而降，脾升胃降功能協調，則全身之氣機調暢，臟腑功能才能正常。因此在膏方中宜加入理氣及疏肝之品，補而不滯，行而不怠。防風祛風，勝濕，抵御外邪；五味子斂肺滋腎，生津斂汗，且寧心安神；黃柏清熱燥濕，退虛熱，知母清熱瀉火，滋陰潤燥，補中寓治，治中寓補。鹿角膠補益肝腎，斂精止血，龜膠滋陰養血，阿膠補血止血，滋陰潤肺，《黃帝內經》云“形不足者，溫之氣，精不足者，補之以味”，血肉有情之品增強固本培元之效。如是則集補氣、補血、溫陽、滋陰、活血、行氣、祛濕、解郁、清熱藥于一方，共奏氣血陰陽并補，五臟平調，動靜結合，補而不滯。諸藥共用，故能起到溫腎扶元、健脾益氣、調養肝肺、養心安神之效。用于體質虛弱未病者，及大病康復患者。可強身健體，增強患者免疫力，調節情志，提高生活質量。

目前全球新冠肺炎疫情不容小覷，年老體虛者對新冠肺炎有極大的易感性，且隨著新冠肺炎患者陸續轉陰出院，其恢復期中醫調護防止再發也尤為重要。中醫“治未病”思想延續數千年，膏方在治療易感人群及病后調護上具有獨特優勢和實際價值。扶元調養膏制成小包裝，更方便攜帶與服用，加用蜂蜜等輔料，口感良好，安全性高，患者依從性和耐受性良好。在中醫學“治未病”思想上形成，老藥新用，在新冠肺炎預防以及恢復期調治中，能有效降低感染率、病后復發率、減少后遺癥發生率，為新冠肺炎疫情防治提供新的治療思路。