運動會傳染病聚集性疫情和突發中毒事件公共衛生風險 管理研究

閆冀煥，史玲莉，沈軍，李云，甄若楠

(河北國際旅行衛生保健中心(石家莊海關口岸門診部)，河北 石家莊 050091)

0 引言

不同國家與地區都會定期舉辦各類運動會，運動會的開展對促進當地經濟建設、推動城市知名度等都有重要意義。運動會開展中不僅會有大量的參賽人員，同時還包括工作人員、群眾等，屬于重大聚集性活動，聚集性活動中可能會出現各類突發公共衛生事件，比如踩踏事件、食物中毒、職業中毒、傳染病疫情、環境等因素引發的中毒等[1]。任何突發事件的發生都可能給人民群眾造成損失，引起嚴重的社會危害，對此，運動會開展前需要針對性的編制相關風險事件管理預案，注重風險綜合管理，確保運動會的順利召開，最大程度降低可能突發公共衛生事件對社會造成的危害[2]。本文主要對運動會傳染病聚集性疫情和突發中毒事件兩方面的公共衛生風險管理內容展開分析，并為其他地區運動會召開中突發公共衛生事件的防控工作提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

主要材料為國家以及地方政府的相關法律文件，法律法規主要包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《XX省突發事件應對條例》等；應急預案主要包括《國家突發公共衛生事件應急預案》、《XX省突發公共衛生事件應急預案》、《XX省食品安全突發事件應急預案》、《XX市突發公共衛生事件應急預案》等，工作規范方面是《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》[3-4]。中國疾病預防控制中心《突發事件公共衛生風險評估技術方案》中的相關要求，風險管理需要從明確環境信息、風險評估、風險應對方面入手。

1.2 方法

1.2.1 明確環境信息

明確環境信息方面需要明確管理目標，本次主要針對運動會傳染病聚集性疫情(本地常見傳染病、國家法定傳染病、輸入性傳染病等)和突發中毒事件(農藥中毒、金屬中毒、有機溶劑中毒等)進行風險管理；風險管理時間為運動會召開前后的時間段；風險管理范圍為運動會主會場、分會場、運動場、運動員休息區域等；管理對象包括與運動會有關的所有人員。外部環境信息確定主要是了解該地區運動后舉辦情況、近五年內的傳染病、突發食物中毒事件以及與運動會有關國外人員的聚集性疫情等；內部環境方面評估與風險事件有關各單位人員數量、不同部門之間的協調等。

1.2.2 風險準則確定

綜合突發公共衛生事件的性質、影響范圍、危害程度等可分為特別重大(I級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級。明確風險等級方面需要考慮傳染病聚集性疫情和突發中毒事件發生風險、發生后所產生的社會危害性等，通過專家組綜合打分形式對可能的傳染病聚集性疫情和突發中毒事件進行排序，便于針對性加強風險管理[5]。

1.2.3 風險評估

由傳染病專家、食物中毒防控專家等組成傳染病聚集性疫情和突發中毒事件風險評估專家團隊。通過頭腦風暴法，不同專家結合前期搜集的資料、工作經驗等確定出運動會期間可能發生的傳染病聚集性疫情和突發中毒事件；通過Delphi法進行風險識別，專家組通過5級評分法討論并確定出本次運動會可能發生的傳染病聚集性疫情和突發中毒事件風險事件。分析相關風險對運動會人員、地區環境等影響，綜合性確定出風險發生事件排序。

1.2.4 風險事件應對

根據傳染病聚集性疫情和突發中毒事件風險評估與分析結果，將其交給主辦方，由當地政府做好醫療、疾控、消費、公安等相關單位的協調與安排。將編制的風險評估與分析報道交給政府部門；衛計委有關單位制定應急預案，保證各項應急預防的精細化，有相應的責任人與處理措施。對傳染病聚集性疫情和突發中毒事件中的高風險進行模擬演練，發現問題后持續優化，確保達到預期預防效果。運動會開展期間相關部門需要及時組織衛生專業機構實施重點傳染病和食物中毒等突發公共衛生事件的監測，如常見的呼吸道傳染病聚集性疫情、腸道傳染病聚集性疫情，加強監測工作的過程管理與監督，及時反饋監測結果，提高監測質量與防控效果[6]。

2 結果

運動會傳染病聚集性疫情較多，其中排名前三的包括霍亂、流行性感冒、新冠肺炎病毒感染，其他比如甲型H1N1感染、乙肝、細菌性痢疾、傷寒、禽流感等。突發中毒事件風險中排名前兩位的是食品安全事故、飲用水污染問題。運動會開展前期及時制定應急預案，對參與運動會的相關人員開展賽前突發公共衛生事件的宣傳與教育，提高不同運動員的自我保護意識，告知運動員到正規餐飲區域就餐，發現任何食品安全問題都可直接通過應急管理小組電話進行舉報，通過在運動會期間加強相關傳染病聚集性疫情和突發中毒事件的風險管理，及時根據運動會召開期間監測的傳染病聚集疫情、食物中毒風險評估結果，督促大型餐飲企業以及小型餐飲門店做好食品衛生管理，嚴格店內消毒，每日留取樣品，對食品進行實驗室分析，評價其有無污染等，通過不同部門之間的密切配合，本次運動會順利召開，運動會召開期間沒有出現相關聚集性疫情、食物中毒等問題。

3 討論

本次研究中結合運動會開展特點，主要圍繞運動會傳染病聚集性疫情和突發中毒事件公共衛生風險管理問題展開分析。實際風險管理中因為存在較多的風險問題，因而需要對不同風險事件予以排序，針對風險事件發生可能性較大，危害性較大的一些事件需要優先處理與預防，而對于部分發生可能性較低、危害性較小的事件可按照一般事件發生情況對待即可。風險管理過程中需要明確環境信息，比如運動會開展的地區、城市以及具體地區的環境特點，季節特點等，綜合環境因素分析可能發生的相關風險事件，完成風險評估，通過對風險評估內容的分析，針對性采取干預措施。比如在預防食物中毒方面，需要保證運動會現場各種食品、飲水等來源可靠，定期做好監測，保證相關食品、飲水等保存工作；運動會周邊的化工廠、農藥廠、自來水水廠等都應加強管理，餐飲機構、各類食堂等都應作為重點監測單位。風險應對過程中加強監督與衛生監測等也都是必要的一部分。風險評估是基礎，而明確相應的風險排序是進行風險管理的基礎。

通過專家組討論與分析，聚集性疫情發生率以霍亂、流行性感冒、新冠肺炎病毒感染為主。霍亂預防方面，重視參會人員的交通檢疫，尤其是在夏秋季開加強對腸道不適人群的篩查，對于發現的霍亂患者或疑似病例，需要緊急向防疫部門報告疫情，隔離治療；保證運動會周邊的環境衛生，重點加強飲水消毒與食物管理，保護水源，防止污染，改善飲用水供應條件，杜絕腐敗或變質食品流入市場，堅持搞好飲食衛生，告知運動員應避免吃生冷、半熟水產品等；重點人群方面，需要對從事飲食服務人員、環境衛生、醫務人員等霍亂檢疫工作。食品安全事故、飲用水污染問題是突發中毒事件的主要問題，了解運動會現場所有供水的來源，杜絕不明來源飲用水等用于運動會現場以及在周邊銷售；同樣運動會場地周邊飲食點的相關的食材需要保證新鮮，有明確的來源，從事餐飲人員需要持證上崗；食品需要有消毒、滅蠅、防塵、保溫等措施；及時處理剩飯剩菜，嚴禁二次售賣；從法律層面向不同餐飲部門人員開展教育工作，杜絕從業人員的僥幸心理，嚴格落實各項食品衛生管理制度。當然其他低風險突發公共衛生事件也需要加強預防與管理。

綜上所述，加強運動會傳染病聚集性疫情和突發中毒事件公共衛生風險管理，可有效預防各類突發事件的發生，保證公共衛生安全。