護(hù)理干預(yù)在小兒急性胃腸炎中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

王金絨

(荊門市婦幼保健院，湖北 荊門 448000)

0 引言

急性腸炎為臨床常見消化系統(tǒng)疾病，與腸痢疾菌感染、傷寒等有關(guān)，表現(xiàn)為冒冷汗、痙攣、腹痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐，需及時(shí)給予有效治療，改善臨床癥狀，避免出現(xiàn)病情加重[1]。急性腸炎發(fā)病急，患者未做好心理準(zhǔn)備，極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒，對(duì)于急性腸炎患兒而言，因行為不受思想控制，且組織器官發(fā)育不成熟，影響疾病的治療，需配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)[2]。本文將以近年來(lái)(2019年10月至2020年10月)78例患兒為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以小兒急性胃腸炎78例為對(duì)象，分為參照組與研究組，每組各39例，本研究在2019年10月開始，在2020年10月結(jié)束。參照組，16例是男性，23例是女性；平均(7.93±1.81)歲。研究組，17例男性，22例女性；平均(7.67±1.73)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾病；認(rèn)知正常；資料齊全；患兒家屬熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等重要器官功能障礙；精神異常；其他胃腸道疾?。灰缽男圆?。兩組患兒一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 方法

所有患兒均實(shí)施對(duì)癥治療，包括糾正水電解質(zhì)、抗菌、補(bǔ)液等。

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患兒家屬講述疾病有關(guān)知識(shí)，由患兒家屬輔助治療，使用玩具、電視等轉(zhuǎn)移患兒注意力，詳細(xì)記錄患者的24h輸入量，做好物理降溫工作。

研究組患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①積極與患兒互動(dòng)，積極與患兒溝通交流，引導(dǎo)患兒講出不適感、自身想法，護(hù)理人員耐心、仔細(xì)傾聽，與患兒配合，微笑或者蹲下，眼睛平視患兒，對(duì)患兒的內(nèi)心變化進(jìn)行分析，確保患兒充分信任護(hù)理人員，拉近彼此的距離；②應(yīng)用通俗易懂的方式向講述疾病知識(shí)，其中包括疾病機(jī)制、病因、臨床癥狀、危害和治療機(jī)制及作用等，提升患者家屬的認(rèn)知能力；③指導(dǎo)患兒飲食，膳食均衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，1歲以上患兒食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如肉末、稀粥、面等，少食多餐，禁食辛辣刺激、高蛋白、油膩食物，增加飲食量，配合補(bǔ)充口服補(bǔ)鹽液。6個(gè)月-1歲患兒保持原有飲食習(xí)慣，采用單一輔食，包括米湯等。6個(gè)月以下患兒需暫停輔食，母乳喂養(yǎng)，母親需增加飲水量，人工喂養(yǎng)者不可更換奶粉次數(shù)，平時(shí)喂養(yǎng)量一般喂養(yǎng)，適當(dāng)飲食淡鹽水；④關(guān)注癥狀變化，觀察并發(fā)癥先兆反應(yīng)，及時(shí)采取措施進(jìn)行管理。關(guān)注患兒精神狀態(tài)、體溫變化、呼吸情況，腹瀉患兒若提問(wèn)升高，實(shí)施物理降溫，枕冰袋或者頭部冷濕敷，為患兒提供溫馨、舒適、恒溫恒濕治療環(huán)境，確保呼吸道通暢，促進(jìn)痰液排除。保持室內(nèi)空氣清新，光線充足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患兒癥狀消失時(shí)間。隨后，抽取靜脈血，對(duì)比兩組患兒炎癥指標(biāo)，包括白介素-17(IL-17)水平，對(duì)比肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。隨后，評(píng)估生活質(zhì)量，評(píng)估量表是SF-36量表，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。最后，向患兒發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包含滿意、比較滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料為T檢驗(yàn)，±s表示；計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，%表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

參照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，患兒癥狀消失時(shí)間比較：研究組39例患兒中，發(fā)熱消失時(shí)間是(1.34±0.36)天，脫水消失時(shí)間是(2.06±0.78)天，腹瀉消失時(shí)間是(2.21±0.78)天。參照組39例患兒中，發(fā)熱消失時(shí)間是(3.62±0.74)天，脫水消失時(shí)間是(4.17±0.57)天，腹瀉消失時(shí)間是(4.56±0.97)天。研究組患兒發(fā)熱、脫水、腹瀉消失時(shí)間低于參照組，P<0.05(T=4.7623，T=5.4512，T=5.4534)。

2.2 兩組患兒炎性因子水平比較

參照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，炎性因子水平比較：研究組患兒護(hù)理前IL-17是(39.64±5.34)μg/L，CK-MB是(136.12±8.58)U/L；參照組患兒護(hù)理前IL-17是(39.71±5.18)μg/L，CK-MB是(136.54±9.69)U/L。

研 究 組 患 兒 護(hù) 理 后IL-17是(20.51±3.65)μg/L，CK-MB是(81.32±6.09)U/L；參照組患兒護(hù)理后IL-17是(27.83±3.27)μg/L， CK-MB是(98.45±7.17)U/L，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.3462， T=5.3462)。

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量比較

參照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，患兒生活質(zhì)量比較：研究組患兒護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分是(70.38±5.62)，護(hù)理后是(91.45±4.37)。參照組患兒護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分是(70.96±5.47)，護(hù)理后是(84.54±4.96)。

研究組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.6235)。

2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

參照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，患兒家屬護(hù)理滿意度比較：研究組患兒護(hù)理滿意度是97.44%，其中十分滿意患兒共計(jì)21例，比較滿意患兒共計(jì)17例，不滿意患兒共計(jì)1例。參照組患兒護(hù)理滿意度是84.62%，其中十分滿意患兒共計(jì)18例，比較滿意患兒共計(jì)15例，不滿意患兒共計(jì)6例。研究組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組(P<0.05，χ2=4.6154)。

3 討論

急性胃腸炎為臨床常見疾病，是因胃腸黏膜急性炎癥引起，其發(fā)病與飲食不節(jié)、作息不規(guī)律、飲食生冷食物等存在相關(guān)性。當(dāng)前，人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣發(fā)生變化，急性胃腸炎患者數(shù)量逐漸升高，主要癥狀為腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)給予有效治療，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理管理，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。小兒急性胃腸炎者自控能力很差，性情暴躁，且愛哭鬧、好動(dòng)等，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員有效配合，遵醫(yī)囑能力差，護(hù)理難度增加，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保障。大量臨床實(shí)踐表明，小兒急性胃腸炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效提高了整體性、全面性，使得患者感到舒適，廣泛應(yīng)用于臨床[4]。急性腸胃炎患兒采用護(hù)理干預(yù)，分別從心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境管理等方面開展，臨床還癥狀有效緩解，且患兒能夠遵醫(yī)囑用藥與飲食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短治療時(shí)間[5]；同時(shí)，在科學(xué)護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)給予患兒支持、關(guān)心與關(guān)愛，向患兒家屬講述疾病知識(shí)，提高家屬的認(rèn)知水平，確?；純杭覍僭谥委熯^(guò)程中能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，有效促進(jìn)患兒治療，改善預(yù)后效果[5]。

本次研究中，兩組患兒分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，研究組患兒發(fā)熱、脫水、腹瀉消失時(shí)間低于參照組，P<0.05。研究組患兒護(hù)理后IL-17、CK-MB水平均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。有學(xué)者[6]選取小兒急性胃腸炎進(jìn)行研究，在入院以后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果可見，所有患兒護(hù)理后癥狀積分明顯低于護(hù)理前，且患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，與本次研究結(jié)果保持一致，均證實(shí)了護(hù)理干預(yù)具有顯著應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方案，針對(duì)兒科患者制定的一種護(hù)理方式，針對(duì)小兒好動(dòng)、哭鬧等特點(diǎn)，護(hù)理人員使用和藹動(dòng)作、溫和預(yù)期與患兒溝通交流，確?；純撼浞中湃吾t(yī)護(hù)人員，拉近彼此的距離，并主動(dòng)面對(duì)治療，促使護(hù)理配合度不斷提升[7]。

綜上所述，小兒急性胃腸炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于消除炎性因子水平，縮短治療時(shí)間，改善生活質(zhì)量，得到滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。