臺(tái)灣老年健康體系建設(shè)現(xiàn)狀
——堅(jiān)持踐行樂(lè)齡教育的積極老齡化

王文玥 高偉 魯翔

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣地區(qū)老年人口數(shù)自2009年底的245萬(wàn)，逐年遞增至2018年9月底的338萬(wàn)，已占總?cè)丝跀?shù)的14.35%。其中女性老年人口183萬(wàn)，男性老年人口155萬(wàn)。老化指數(shù)即老年人口(65歲及以上)與幼年人口數(shù)(0～14歲)的相對(duì)比值，指數(shù)越高說(shuō)明老齡化程度越深。2017年2月底臺(tái)灣老化指數(shù)首度破百至100.18，2018年9月底更升至110.56，老齡化程度愈加顯著[1]。

1 樂(lè)齡教育不斷完善

1.1 臺(tái)灣樂(lè)齡教育的發(fā)展背景及推廣 20世紀(jì) 70 年代末期，臺(tái)灣在引進(jìn)和吸收歐美國(guó)家老年教育發(fā)展理念和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)和實(shí)施老年教育。樂(lè)齡大學(xué)是臺(tái)灣開(kāi)展老年教育的一種形式，主要是依托高等院校，充分利用高校的師資力量、設(shè)施設(shè)備、校園環(huán)境等資源開(kāi)展老年教育，是臺(tái)灣普及、提升老年教育的重要策略之一。樂(lè)齡是對(duì)60歲以上年齡段的別稱(chēng)。此詞語(yǔ)最早源于新加坡等地，所表達(dá)的意義就是愉悅、愜意、瀟灑，甚至是幸福、享受等，符合現(xiàn)代社會(huì)老年人生存狀況的目標(biāo)要求，也是提倡一種更為健康積極的人生態(tài)度。在人口老齡化社會(huì)背景下樂(lè)齡教育是提高老年人生活質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略。

臺(tái)灣在大力推進(jìn)老年教育方面經(jīng)歷了六個(gè)關(guān)鍵進(jìn)程：一是 1978 年“青藤俱樂(lè)部”的創(chuàng)立；二是 1980年1月公布實(shí)施《老人福利法》；三是1991年4月頒布了《發(fā)展與改進(jìn)成人教育五年計(jì)劃綱要》，將老年教育系統(tǒng)納入成人教育體系；四是 1998 年發(fā)布《邁向?qū)W習(xí)社會(huì)》白皮書(shū)；五是2002年頒布《終身學(xué)習(xí)法》；六是2006年 11 月頒布《邁向高齡社會(huì)老人教育政策白皮書(shū)》，對(duì)老年教育提出完整的政策主張。

臺(tái)灣教育主管部門(mén)輔助各地設(shè)置樂(lè)齡學(xué)習(xí)中心，2008 年開(kāi)始實(shí)施“設(shè)置各鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)樂(lè)齡學(xué)習(xí)資源中心計(jì)劃”，整合地方公共圖書(shū)館、社教機(jī)構(gòu)、小區(qū)活動(dòng)中心等教育資源，建立小區(qū)學(xué)習(xí)據(jù)點(diǎn)，設(shè)立“樂(lè)齡學(xué)習(xí)資源中心”，招募小區(qū)教師及志愿者，為高齡者提供藝術(shù)教育、旅游學(xué)習(xí)、醫(yī)療保健、消費(fèi)安全、口述歷史等各種學(xué)習(xí)課程和各類(lèi)型教育活動(dòng)。臺(tái)灣教育主管部門(mén)還成立了“樂(lè)齡銀發(fā)教育行動(dòng)輔導(dǎo)團(tuán)總團(tuán)部和區(qū)域性輔導(dǎo)中心”，協(xié)助各直轄縣市進(jìn)行各項(xiàng)老人教育工作。同時(shí)，為了創(chuàng)新老年人學(xué)習(xí)系統(tǒng)，臺(tái)灣教育當(dāng)局鼓勵(lì)大學(xué)院校積極申辦和開(kāi)設(shè)樂(lè)齡大學(xué)，落實(shí)高校社會(huì)服務(wù)功能。

1.2 臺(tái)灣老齡化教育體系的研究開(kāi)展 老齡化教育是通過(guò)教育手段解決社會(huì)問(wèn)題的重要途徑，宏觀層面的老齡化是一種以人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)的社會(huì)現(xiàn)象，老齡化教育則是加強(qiáng)老年群體與社會(huì)兼容性的公共服務(wù)產(chǎn)品。臺(tái)灣老齡化教育起步較晚，但發(fā)展速度較快，目前已經(jīng)基本形成了以理論為基礎(chǔ)、以目標(biāo)為導(dǎo)向、以公共政策為重心的老齡化教育研究體系。

老齡化教育的重點(diǎn)在老人，但從業(yè)者的培養(yǎng)也尤為重要，相關(guān)研究主要集中于三個(gè)方面。首先是高齡教育的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，主要是教師、老年醫(yī)護(hù)人員等專(zhuān)業(yè)人才，這類(lèi)研究主要以課堂行為分析與課程分析為主以此糾正教育態(tài)度，促進(jìn)教學(xué)方法的變革，如參考式培訓(xùn)的課堂監(jiān)管模式等；其次是高齡教育的管理人才培訓(xùn)研究，其又涉及政府、高校、民間組織等機(jī)構(gòu)中相關(guān)高齡教育管理者的培訓(xùn)，內(nèi)容集中于對(duì)臺(tái)灣地區(qū)相關(guān)培訓(xùn)政策的分析，對(duì)培訓(xùn)課程效果的評(píng)估等；最后是對(duì)高齡教育興趣者養(yǎng)成的研究，這類(lèi)研究涉及范圍廣，既有兼職從業(yè)人員的履職研究、老年服務(wù)志愿者的培訓(xùn)研究，又包括對(duì)老年學(xué)教育媒介及老年學(xué)研究者的培養(yǎng)路徑研究等。

1.3 臺(tái)灣樂(lè)齡大學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)特色 臺(tái)灣樂(lè)齡大學(xué)是臺(tái)灣地區(qū)高校利用其自身教育資源開(kāi)展樂(lè)齡教育的開(kāi)放性大學(xué)，是臺(tái)灣較為普遍的一種老年教育模式。臺(tái)灣樂(lè)齡大學(xué)經(jīng)過(guò)十幾年的不斷發(fā)展與革新,逐步走向成熟化。臺(tái)灣樂(lè)齡大學(xué)注重在師資隊(duì)伍建設(shè)方面下功夫，拓寬教師隊(duì)伍來(lái)源渠道，保障教資力量雄厚，其教師隊(duì)伍主要由三部分構(gòu)成，一是校內(nèi)各學(xué)系相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師為主力軍，負(fù)責(zé)老年教育核心課程的教學(xué)；二是校內(nèi)優(yōu)秀學(xué)生志愿者參與輔助老年教育教學(xué)；三是調(diào)動(dòng)校外老年教育相關(guān)領(lǐng)域如樂(lè)齡中心等專(zhuān)業(yè)人士協(xié)同教學(xué)專(zhuān)題活動(dòng)[2]。同時(shí),臺(tái)灣樂(lè)齡大學(xué)對(duì)老年教育師資隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)性綜合素質(zhì)要求較高，定期開(kāi)展老年教育師資隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平的專(zhuān)業(yè)化研習(xí)活動(dòng)或進(jìn)階培訓(xùn)。

臺(tái)灣樂(lè)齡大學(xué)開(kāi)展樂(lè)齡教育引入麥克拉斯基需求分類(lèi)理論，根據(jù)老年群體學(xué)習(xí)需求幅度，選取學(xué)校優(yōu)質(zhì)特色課程資源，進(jìn)行老年教育課程的規(guī)劃，融入地方本土文化。同時(shí)，將老年教育課程作為一個(gè)整體和系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，打造類(lèi)型廣泛、內(nèi)容豐富的課程資源，主要圍繞生命安全、運(yùn)動(dòng)保健、心靈成長(zhǎng)、人際關(guān)系和貢獻(xiàn)服務(wù)五個(gè)方面構(gòu)建“活躍老化”核心課程體系，體現(xiàn)了理論性、實(shí)踐性與趣味性相結(jié)合。

鑒于老年教育的特殊性,樂(lè)齡大學(xué)還注重結(jié)合老年群體學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)與生理現(xiàn)實(shí)情況，堅(jiān)持“教、學(xué)、樂(lè)、為”相結(jié)合的原則，開(kāi)展老年教育采取多樣化、靈活化的教學(xué)方式，包括常規(guī)課堂教學(xué)、互動(dòng)體驗(yàn)、活動(dòng)參訪等，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容做彈性變動(dòng)；同時(shí)注重深化老年群體樂(lè)齡學(xué)習(xí)成果產(chǎn)出，讓老年學(xué)員在做中學(xué)、學(xué)中做。強(qiáng)大的高等教育支撐與專(zhuān)業(yè)化的人員培養(yǎng)機(jī)制為高齡教育的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，如臺(tái)灣大學(xué)、臺(tái)灣世新大學(xué)、臺(tái)灣東吳大學(xué)等高校利用校內(nèi)資源與場(chǎng)地，開(kāi)設(shè)了人文社科、經(jīng)濟(jì)生活、藝術(shù)賞析、醫(yī)學(xué)養(yǎng)生等多樣化的學(xué)習(xí)課程，老年學(xué)員與大學(xué)生通過(guò)共同研修相關(guān)課程，促進(jìn)彼此溝通、了解與合作，同時(shí)也提升了學(xué)生對(duì)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知，加強(qiáng)了對(duì)老年人意愿的正向轉(zhuǎn)變，并培養(yǎng)大學(xué)生服務(wù)老年人的意識(shí)。此外，MOOC課程、數(shù)字圖書(shū)館、教育APP等現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具的應(yīng)用亦打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的時(shí)空限制，進(jìn)一步拓展了高齡教育的學(xué)習(xí)平臺(tái)與資源[3]。

2 長(zhǎng)期照護(hù)政策的演進(jìn)

2.1 長(zhǎng)期照護(hù)政策出臺(tái)之社會(huì)背景 長(zhǎng)期照護(hù)是指對(duì)身心功能障礙者在一段長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供一套包括長(zhǎng)期性的醫(yī)療、護(hù)理、個(gè)人與社會(huì)支持的照顧；其目的在促進(jìn)或維持身體功能，增進(jìn)獨(dú)立自主的正常生活能力。進(jìn)入老齡化社會(huì)后，臺(tái)灣為解決老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題，逐步建立起適合自身人口結(jié)構(gòu)特質(zhì)與文化底蘊(yùn)的長(zhǎng)期照顧體系。

據(jù)臺(tái)灣衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2018年臺(tái)灣地區(qū)失能人口占總?cè)丝诒壤秊?.9%(約117萬(wàn)人)，其中>65歲失能老人占到全部老年人口的14.56%(約50萬(wàn)人)，加之低生育率帶來(lái)家庭結(jié)構(gòu)變化，家庭的養(yǎng)老功能加劇弱化，預(yù)估至2026年將超過(guò)100萬(wàn)人，臺(tái)灣地區(qū)在人口老化、低出生率、未來(lái)人口紅利不再、高房?jī)r(jià)、低工資及各種社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)困境的大環(huán)境下，面臨家庭照顧弱化及財(cái)政匱乏的情況，已形成不可避免的高齡社會(huì)與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，這使得臺(tái)灣的長(zhǎng)期照顧體系面臨很大的挑戰(zhàn)。因此臺(tái)灣當(dāng)局不斷完善長(zhǎng)期照顧政策，以確保老年人獲得基本的權(quán)利、根本的自由和人格尊嚴(yán)。

2.2 臺(tái)灣長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展及現(xiàn)狀 臺(tái)灣長(zhǎng)期照顧相關(guān)政策發(fā)展軌跡起于1980年代，在此之前皆靠家庭與民間志愿服務(wù)力量提供老人照護(hù)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，且當(dāng)時(shí)大多為未立案的安養(yǎng)機(jī)構(gòu)，整體社會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)資源甚少。后來(lái)衛(wèi)生行政體系陸續(xù)出臺(tái)了《建立醫(yī)療網(wǎng)第三期計(jì)劃》(1997年)、《老人長(zhǎng)期照顧三年計(jì)劃》(1998年)、《醫(yī)療網(wǎng)第四期計(jì)劃》(新世紀(jì)健康照護(hù)計(jì)劃)(2001～2005年)、《全人健康照護(hù)計(jì)劃》(2005～2008年)[4]等長(zhǎng)期照護(hù)政策，鑒于長(zhǎng)期照護(hù)業(yè)務(wù)涵蓋社會(huì)行政與衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)，包括服務(wù)內(nèi)涵、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)人員法規(guī)等皆有所不同，臺(tái)灣于2000～2003年推動(dòng)“建構(gòu)長(zhǎng)期照顧體系先導(dǎo)計(jì)劃”，進(jìn)行三年期的社區(qū)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，以實(shí)驗(yàn)多元化服務(wù)方案與設(shè)施，整體勾勒出長(zhǎng)期照顧體系之策略藍(lán)圖。于2004年成立“長(zhǎng)期照顧制度規(guī)劃小組”，通過(guò)內(nèi)政部門(mén)2005年進(jìn)行五項(xiàng)“臺(tái)灣長(zhǎng)期照顧制度規(guī)劃研究委辦案”的研究報(bào)告，并于2006年專(zhuān)案補(bǔ)助臺(tái)灣社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員協(xié)會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃規(guī)劃報(bào)告，2007年起正式實(shí)施“臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃——大溫暖社會(huì)福利套案之旗艦計(jì)劃”(2007～2016年)。

隨后，臺(tái)灣于2016年11月正式推出“長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃2.0”(簡(jiǎn)稱(chēng)長(zhǎng)照2.0)，在財(cái)源上采取稅收和政府預(yù)算相結(jié)合的籌資方式。建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)系統(tǒng)——ABC三種型態(tài)。培植A級(jí)社區(qū)整合型服務(wù)中心、擴(kuò)充B級(jí)復(fù)合型服務(wù)中心、廣設(shè)C級(jí)巷弄長(zhǎng)照站，形成普及式社區(qū)照顧服務(wù)網(wǎng)，支持老年人在地老化、在地安養(yǎng)。長(zhǎng)照2.0是以在地化、社區(qū)化為目標(biāo)，整合醫(yī)療、長(zhǎng)照、預(yù)防保健等多種資源。其變化表現(xiàn)在：(1)擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象：包括49歲以下身心障礙者和失能失智者、50歲以上輕微失智者、55歲以上失能少數(shù)民族。服務(wù)人數(shù)從原來(lái)的51.1萬(wàn)，擴(kuò)大到現(xiàn)在73.8萬(wàn)。(2)擴(kuò)充服務(wù)項(xiàng)目：向前和向后同時(shí)延長(zhǎng)了服務(wù)功能，向前端強(qiáng)化預(yù)防保健服務(wù)，優(yōu)化初級(jí)預(yù)防功能；向后端提供多樣化的社區(qū)式服務(wù)，提供在宅臨終關(guān)懷照顧。(3)完善服務(wù)體系：普及日間照護(hù)中心和增加服務(wù)供給量，整合各類(lèi)資源，建立以社區(qū)為中心支持居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的整合式服務(wù)體系，提供“生活支持、住宅預(yù)防、介護(hù)、醫(yī)療”等各項(xiàng)照護(hù)服務(wù)。(4)擴(kuò)充照護(hù)服務(wù)人員：通過(guò)建立長(zhǎng)期照護(hù)管理機(jī)構(gòu)、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、職業(yè)資格培訓(xùn)、最低工資保障制度、制定基層照護(hù)人力資源發(fā)展方案等方式，使長(zhǎng)期照護(hù)人員專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化。

2.3 長(zhǎng)期照護(hù)未來(lái)藍(lán)圖 近年來(lái)資訊與通訊科技快速發(fā)展及技術(shù)的成熟，長(zhǎng)期照護(hù)管理中心也逐漸導(dǎo)入信息化來(lái)進(jìn)行管理。為了能快速地將資料轉(zhuǎn)換成資訊，將資訊轉(zhuǎn)化成照護(hù)行動(dòng)，延續(xù)健康照護(hù)的連續(xù)性，發(fā)展一套能兼顧作業(yè)及照護(hù)需求的長(zhǎng)期照護(hù)信息化系統(tǒng)，以提升其競(jìng)爭(zhēng)力確有其必要性。

3 多元化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

3.1 臺(tái)灣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展背景 為應(yīng)對(duì)高齡化社會(huì)的來(lái)臨，滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老的多元化需求，臺(tái)灣當(dāng)局除了盡快健全老年經(jīng)濟(jì)安全保障制度外，也正在規(guī)劃建立比較完善的多元化的老人養(yǎng)老長(zhǎng)期護(hù)理制度。這當(dāng)中也考慮到臺(tái)灣目前養(yǎng)老長(zhǎng)期護(hù)理資源機(jī)構(gòu)分布不均等問(wèn)題，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)與農(nóng)業(yè)縣市，不但醫(yī)療資源缺乏，人口老化又比其他縣市情況嚴(yán)重，更需要政府系統(tǒng)地整合資源及發(fā)展養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)。目前臺(tái)灣的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老取向定位為：推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，使失能者得以獲得連續(xù)性照護(hù)，活化現(xiàn)有的社會(huì)資源，并輔導(dǎo)醫(yī)院、安老機(jī)構(gòu)提供居家護(hù)理及日間照護(hù)服務(wù)，落實(shí)在地老化，希望發(fā)展在地的服務(wù)[5]。

3.2 強(qiáng)調(diào)老人多元化養(yǎng)老需求取向 近年來(lái)，臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視老年人的多元化需求，逐漸形成了以老年人需求取向?yàn)楸镜亩嘣B(yǎng)老模式，讓老年人成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的真正主人，充分調(diào)動(dòng)老年人在機(jī)構(gòu)照護(hù)的積極老化。各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就針對(duì)老年人養(yǎng)老的多元化需求提供不同的服務(wù)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部分設(shè)了長(zhǎng)照區(qū)、養(yǎng)護(hù)區(qū)和失智區(qū)。一些機(jī)構(gòu)為滿(mǎn)足區(qū)域社區(qū)老人多元化的需求，充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)效率，提升了競(jìng)爭(zhēng)力，也拓展出各項(xiàng)外展服務(wù)，如社區(qū)送餐、老人保護(hù)及居家服務(wù)等。從安養(yǎng)機(jī)構(gòu)、護(hù)理之家、榮民之家、失智老人照護(hù)等體系的建構(gòu)就可以看出臺(tái)灣順應(yīng)老人多元需求的設(shè)計(jì)[5]。其中臺(tái)北的雙連養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)很典型的例子，該機(jī)構(gòu)老人居住間的門(mén)避免相對(duì)都是互相錯(cuò)開(kāi)的，他們解釋說(shuō)是為了避免老人相信風(fēng)水學(xué)中的對(duì)門(mén)相沖；甚至每一部電梯都設(shè)計(jì)有為老年人量身定做的椅子，同時(shí)為了降低老人在電梯運(yùn)行中產(chǎn)生的恐懼感和孤獨(dú)感，電梯的門(mén)都裝有透視玻璃。

3.3 強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任與支持 在臺(tái)灣的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)體系建構(gòu)與發(fā)展歷程中，政府越來(lái)越扮演著非常重要的角色。具體的角色包括：規(guī)劃建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧相關(guān)制度；制定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)法規(guī)與健全工作體系；推動(dòng)多層級(jí)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式；建立社區(qū)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)體系；組織高校培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)的應(yīng)用研究人才；政府建好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由民間機(jī)構(gòu)委托管理；政府切實(shí)擔(dān)負(fù)起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)督責(zé)任。

3.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備很高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷 經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)提高很快。苗栗縣的海青養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把專(zhuān)業(yè)與尊嚴(yán)作為組織的宗旨與信念，如他們?cè)谄刚?qǐng)醫(yī)生的科類(lèi)中，考慮的主要依據(jù)就是機(jī)構(gòu)中老年人的病情分布情況。臺(tái)北市雙連養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人居室陽(yáng)臺(tái)中都放有一個(gè)寬大種植箱，老人們?cè)谧约旱姆N植箱里種下自己喜歡的植物，在植物成長(zhǎng)的過(guò)程中，可以增強(qiáng)老人生命不息的信念，這樣的信念被稱(chēng)為靈性關(guān)懷；此外這樣的靈性關(guān)懷還表現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有教堂、佛堂、物理治療室、感官治療室等設(shè)施中，充分彰顯了臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)與服務(wù)人性化取向。

3.5 鼓勵(lì)更多民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 臺(tái)灣已經(jīng)形成了一種福利與產(chǎn)業(yè)相互制衡與協(xié)調(diào)的模式，一方面強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的福利性質(zhì)，具體體現(xiàn)為利用政府的政策支持與監(jiān)管來(lái)提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的品質(zhì)。另一方面鼓勵(lì)各方尤其是民間力量將養(yǎng)老做成一個(gè)產(chǎn)業(yè)，如老人住宅公寓及社區(qū)產(chǎn)業(yè)；老人安養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療及營(yíng)養(yǎng)品產(chǎn)業(yè)；老人健康食品及抗衰老餐飲產(chǎn)業(yè)；老人化妝品、衣飾品產(chǎn)業(yè)；老人教育課程及法律支持產(chǎn)業(yè)等。這種制衡與協(xié)調(diào)使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的從業(yè)者在實(shí)施政府老人福利的同時(shí)，致力于挖掘和創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)品和提升養(yǎng)老品質(zhì)，也可以從中獲得必要的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)及豐厚回報(bào) 。

4 設(shè)計(jì)行動(dòng)主義策略介入

設(shè)計(jì)行動(dòng)主義是一種有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地應(yīng)用設(shè)計(jì)思維、想象力和實(shí)踐來(lái)創(chuàng)造一種旨在產(chǎn)生和平衡積極的社會(huì)、制度、環(huán)境或經(jīng)濟(jì)變化的反向敘述。其強(qiáng)調(diào)在參與行動(dòng)中獲得問(wèn)題解決的可能性想象，具有與發(fā)起社會(huì)行動(dòng)相類(lèi)似的力量。臺(tái)北于2016年申請(qǐng)成為世界“設(shè)計(jì)之都”后，臺(tái)灣政府亦啟動(dòng)了多項(xiàng)設(shè)計(jì)導(dǎo)入公共政策計(jì)劃，期望通過(guò)各領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、設(shè)計(jì)工作者與市民的共同參與，積極打造城市高齡友善環(huán)境。臺(tái)灣設(shè)計(jì)師群體早已廣泛地介入到老齡化問(wèn)題中，為高齡者的活躍老化、在地老化提供創(chuàng)新解決方案。近年來(lái)出現(xiàn)的設(shè)計(jì)行動(dòng)主義在國(guó)內(nèi)外設(shè)計(jì)領(lǐng)域受到了越來(lái)越多的關(guān)注，它作為一種新興實(shí)踐的方式，為臺(tái)灣的健康老齡化提供了新的視角。

以“老派人生之必要”社區(qū)設(shè)計(jì)行動(dòng)為例，此高齡促進(jìn)創(chuàng)新設(shè)計(jì)行動(dòng)項(xiàng)目是由臺(tái)灣5%Design Action平臺(tái)發(fā)起的。它以“如何設(shè)計(jì)一個(gè)令高齡者心動(dòng)，且愿意持續(xù)地付諸行動(dòng)的健康促進(jìn)解決方案” 為目標(biāo)，通過(guò)各設(shè)計(jì)小組的實(shí)地訪談、專(zhuān)家互動(dòng)、快速設(shè)計(jì)、概念原型打造和驗(yàn)證等階段，產(chǎn)出創(chuàng)新的解決方案。為探索設(shè)計(jì)行動(dòng)主義策略如何介入健康老齡化問(wèn)題，提供了可借鑒的方法論。其以健康促進(jìn)的大議題延伸出四個(gè)設(shè)計(jì)挑戰(zhàn)的子議題：建立方便且愉悅的健康飲食生活、創(chuàng)造有趣且吸引人的運(yùn)動(dòng)健身方式、正視死亡與生命末章、打造健康概念社區(qū)生活便利店(柑仔店)；在進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的過(guò)程中，遵循“聚焦-募集-共創(chuàng)-轉(zhuǎn)移”基本路徑。在推動(dòng)整個(gè)合作的過(guò)程中．設(shè)計(jì)師和高齡者的角色都完成了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，設(shè)計(jì)師開(kāi)始主動(dòng)介入并承擔(dān)著促成設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、利益相關(guān)者、社區(qū)三者之間對(duì)話的角色。高齡者也不僅只是作為一個(gè)被動(dòng)接受服務(wù)的終端用戶(hù)，更是與設(shè)計(jì)師組成混齡團(tuán)隊(duì)的協(xié)同創(chuàng)造者。這種新興的實(shí)踐方式將為中國(guó)實(shí)現(xiàn)積極老化提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

臺(tái)灣文化被認(rèn)為兼具傳統(tǒng)和現(xiàn)代的理解，一方面由于其社會(huì)根源在于儒學(xué)即對(duì)于長(zhǎng)者及智者的尊重，另一方面受到西方思想的影響。為了應(yīng)對(duì)快速增長(zhǎng)的老齡化人口的挑戰(zhàn)，積極老齡化成為能夠滿(mǎn)足當(dāng)前臺(tái)灣老齡化人口不同需求的目標(biāo)。在臺(tái)灣，就像在歐洲一樣，越來(lái)越多的人主張積極老齡化。強(qiáng)調(diào)以長(zhǎng)期照護(hù)為基礎(chǔ)的多元化養(yǎng)老模式，伴隨樂(lè)觀明白的老去態(tài)度，不僅是因?yàn)槲幕枰目紤]，也是對(duì)越來(lái)越多的脆弱老年人及其家庭和所在社會(huì)的共同挑戰(zhàn)。