柴枳理中湯聯(lián)合穴位敷貼治療脾胃氣虛型功能性消化不良效果及對血清胃泌素的影響*

張 磊

功能性消化不良又被稱為“消化不良”，是目前臨床當中較為常見的消化系統(tǒng)疾病。其病因機制十分復雜，通常認為與胃腸動力障礙、胃酸過量分泌以及內(nèi)臟感知異常等原因有關(guān)，該病的臨床癥狀一般為脹痛、食欲不振、惡心、早飽、嘔吐、噯氣等，由于該病具有病程長、易反復的臨床特點，給患者的生活帶來了很大的影響[1]。若不能及時有效治療容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，將對患者生活質(zhì)量及健康產(chǎn)生嚴重威脅。本病屬于中醫(yī)學“痞滿”“胃脘痛”“積滯”范疇，在用藥治療過程主要專注于健脾和胃，增強脾胃的功能，促進脾胃的運化之功，除濕利水，從而對病癥產(chǎn)生治療的效果[2]。本研究采用柴枳理中湯聯(lián)合穴位敷貼治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2017年2月—2019年2月所診治的100例脾胃氣虛型功能性消化不良患者，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各50例。其中觀察組男27例，女23例；年齡區(qū)間28～70歲，中位年齡(52.73±5.28)歲；病程區(qū)間1～8年，中位病程(2.27±0.23)年。對照組中男29例，女21例；年齡區(qū)間29～69歲，中位年齡(52.69±5.31)歲；病程區(qū)間1.5～9年，中位病程(2.31±0.24)年。2組研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：(1)資料健全者。(2)無其他重要臟器功能受損。(3)均經(jīng)過患者知情同意。(4)中醫(yī)診斷標準參照周仲瑛《中醫(yī)內(nèi)科學》[3]：脾胃氣虛型：主癥：①脘腹痞滿隱痛，勞累后加重或饑餓時疼痛；②納差而飽；③大便溏軟；④舌質(zhì)淡，體胖有齒痕，苔薄白或白膩。次癥：①泛吐清水；②噯氣不爽；③口淡不渴；④頭暈乏力；⑤脈細弱。排除標準：(1)有胃食管反流性疾病、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍病史者。(2)具有精神意識障礙的患者。(3)惡性腫瘤患者。(4)有嚴重的心力衰竭、腦癱、肝腎或血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 治療方法對照組給予穴位敷貼治療，以茴香10 g+吳茱萸15 g+香附10 g+白芥子15 g為帖藥方，將其碾成粉末，治療時用姜汁和蜂蜜調(diào)勻，使其保持糊狀，將藥膏置于3 cm×3 cm膠布上。研磨后以天樞、氣海、胃俞等作為主穴位，貼敷于上述穴位中，每個穴位藥膏量2 g，敷貼12 h/次。觀察組在此基礎上給予柴枳理中湯治療，藥方組成為處方：黃連3 g，甘草3 g，人參6 g，黃芩9 g，木香10 g，柴胡12 g，法半夏12 g，干姜12 g，陳皮12 g，生白術(shù)15 g，白芍15 g，厚樸15 g，茯苓15 g，枳實30 g。如有胃陰不足者加沙參、麥冬各12 g，肝郁脾虛者加香附、郁金各12 g。水煎液450 ml，分早、中、晚三餐前內(nèi)服。1個月為一個療程，2組患者均治療1個療程。

1.4 觀察指標對比研究對象早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛等癥狀消失時間及癥狀積分，療效評估[4]：0分：無任何癥狀；1分：存在輕度臨床癥狀，然而對患者生活及工作并無顯著影響；2分：患者癥狀稍重，并且對于生活及工作存在輕微影響；3分：患者癥狀顯著，并且對于生活及工作存在顯著影響，或者患者無法耐受。根據(jù)患者癥狀評分下降幅度進行療效評價，顯效：癥狀評分下降≥80%；有效：癥狀評分下降50%～79%；無效：癥狀評分下降<50%。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別采用t檢驗及χ2檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀消失時間對比與對照組早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛等癥狀消失時間相比，觀察組顯著較短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀消失時間對比 (例，

2.2 2組患者療效對比觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療效對比 (例，%)

2.3 2組患者癥狀積分與胃必素水平對比治療后與對照組早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛等癥狀評分相比，觀察組顯著較低(P<0.05)；而在胃泌素上，觀察組顯著比對照組高(P<0.05)。見表3。

3 討論

功能性消化不良在中醫(yī)學中屬于“痞滿、積滯及胃脘痛”范疇，多與脾胃虛弱有關(guān)。現(xiàn)代人的飲食習慣和居處習慣發(fā)生很大變化。冷飲、空調(diào)、冰箱使用普及，寒邪直中脾胃，脾胃陽氣耗傷，故出現(xiàn)痞滿、積滯、胃脘痛等病，故用柴枳理中湯溫補脾陽，陽氣得以恢復，則脾升胃降之功得以恢復，樞機調(diào)暢，則患者內(nèi)臟的高敏感性、腦腸軸相互作用失調(diào)、自主神經(jīng)失調(diào)得以糾正[5]。

表3 2組患者癥狀積分與胃必素水平對比 (例，

目前中醫(yī)治療在該病的治療中應用到越來越廣泛，中醫(yī)理論認為功能性消化不良主要由于患者脾胃虛弱造成，脾虛為本，氣滯為標，治療過程中應標本同治[6]。本研究結(jié)果表明：與對照組早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛等癥狀消失時間相比，觀察組顯著較短(P<0.05)；治療后與對照組早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛等癥狀評分相比，觀察組顯著較低(P<0.05)；在胃泌素上，觀察組顯著比對照組高(P<0.05)，提示柴枳理中湯聯(lián)合穴位敷貼治療可顯著改善患者臨床癥狀，其中穴位敷貼可產(chǎn)生熱效應，使局部皮下組織溫度升高，促進血液循環(huán)，從而達到舒筋活血、疏通經(jīng)絡，消除疼痛的作用。而柴枳理中湯藥方中黨參、山藥、人參等藥物具有補脾健氣、通經(jīng)活絡、扶正祛邪等功效，對消化不良具有一定的療效。與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高(P<0.05)。功能性消化不良主要由脾胃虛弱引起，依據(jù)中醫(yī)辨證施治法則，擬定柴枳理中湯加味：柴胡、枳實、白芍、陳皮、法半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、厚樸、茯苓、白術(shù)、木香組成，其主要功效為疏肝理氣、健脾和胃，補瀉并施，寒熱同調(diào)。如有胃陰不足者加沙參、麥冬；食滯者加麥谷芽、山楂、焦神曲、雞內(nèi)金；肝郁脾虛者加香附、郁金；脾胃虛寒加干姜、黃芪等。方中半夏、干姜溫里散寒、和胃止嘔；黃芩、黃連清熱泄痞；人參、甘草補中和營；白術(shù)、茯苓補脾益氣；半夏、陳皮降逆消痞、燥濕化痰；枳實、厚樸行氣消痞。方中各藥相組，寓補瀉并施之意，同時隨癥加減，達到標本兼治之功效。

綜上所述，對脾胃氣虛型功能性消化不良患者采取柴枳理中湯聯(lián)合穴位敷貼治療后，可有效緩解臨床癥狀，提高療效，此方法可廣泛應用于臨床。