護理專升本實習生專業認同度與職業決策困難的相關性研究*

董 倩 張鈺鑫 張 麗 陳 晨 秦元梅 楊靜燃 鄒小燕 王云璐 陳 贊

專業認同被認為是對自身所學專業的認識和接受情況，具體表現為學習者對所學專業的了解程度、情感上的接受度以及隨之產生的行為表現和學習動機[1]。職業決策困難是指個人在面臨職業選擇時所遇到的選擇困難，不同的個體將面臨不同程度和類型的決策困難[2]。

近年來由于護理學科建設的特殊性，護理學生專業認同度和職業決策困難的研究相對增多[3]，但主要側重于臨床護士和護理本科、研究生的研究[4]，也有針對高職高專學生的研究，但對于護理專業專升本學生這一特殊群體的關注較少。隨著社會的不斷發展，大量專科護生不滿足于自身的專科學歷；同時為加速護理隊伍建設，護理專業專升本學生的培養受到了重視，而現有關于護理專業專升本的文獻多是探討課程設置改革[5]，缺乏對認同感和職業決策方面的關注[6]。本研究旨在對護理專業專升本學生的專業認同度與職業決策困難的現狀及其影響因素進行深入的調查與分析，分析兩者間的作用機制，并結合我國高校的實際情況，有針對性的提出減少護理專業專升本學生的職業決策困難的對策與建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象采用便利抽樣法選取河南省2所高校的280名護理專升本實習生為研究對象。共發放問卷280份，回收有效問卷271份，有效率為97%。

1.2 研究工具采用問卷調查法，以南昌大學余婷[7]所修訂的大學生專業認同度與職業決策困難調查正式問卷為調查問卷。包括一般資料、專業認同部分、職業決策3部分。

1.2.1 一般資料包括性別、是否獨生子女、升學動機、家庭居住地、有無參加過臨床實習、實習滿意度等內容。

1.2.2 專業認同部分該部分主要包括行為、認知、情感、適切4個維度，23個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，得分越高，專業認同水平越高。量表的內部一致性α系數為0.937，信效度較好。

1.2.3 職業決策部分該部分主要包括缺乏準備、猶豫不決、缺乏自我了解、外界信息、矛盾沖突、不合理信念6個維度，26個條目。每個條目采用Likert 5級評分法，得分越高，職業決策越困難。量表的內部一致性α系數為0.874，信效度較好。

1.3 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件對問卷數據進行統計分析，檢驗不同性別、專業、年級、家庭生源地等變量的護理專升本學生在專業認同度與職業決策困難上的差異，并運用多元線性回歸分析專業認同度及其各維度對職業決策困難的影響，探討其對職業決策困難度的影響方向與影響強度。

2 結果

2.1 護理專升本實習生專業認同度得分護理專升本實習生專業認同度條目總均分為(3.92±0.51)分，各維度條目均分由高到低依次為：行為(4.01±0.52)分、認知(3.96±0.56)分、情感(3.91±0.62)分、適切(3.81±0.68)分。

2.2 護理專升本實習生職業決策困難得分護理專升本實習生職業決策困難條目總均分為(2.84±0.67)分，6個維度中條目均分最高的是不合理信念(3.39±0.78)分，其次為猶豫不決(2.95±0.02)分、缺乏外界信息(2.89±0.81)分、缺乏自我了解(2.74±0.90)分、矛盾沖突(2.66±0.66)分、缺乏準備(2.44±0.91)分。不同特征專升本實習生職業決策困難得分見表1。

2.3 專業認同度與職業決策困難的相關性分析相關分析顯示，護理專升本實習生專業認同度與職業決策困難呈負相關(r=-0.261，P<0.001)。

2.4 護理專升本實習生職業決策困難的多元線性回歸分析以職業決策困難總分作為因變量，將相關分析及單因素分析中有統計學意義的變量(實習滿意度、專業認同度)作為自變量(賦值方法見表2)進行多元線性回歸分析。見表3。

表1 不同特征專升本實習生職業決策困難得分 (例，

表2 自變量賦值

表3 職業決策困難影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理專升本實習生職業決策困難水平研究結果顯示，護理專升本實習生職業決策困難條目總均分為(2.84±0.67)分，處于中等水平，與王亞霖等[8]研究的護理專業本科生職業決策困難水平相似，證明護理專業專升本學生存在著一定的職業決策困難。原因可主要概括為以下幾點：①不合理信念。專升本大學生經歷了學歷的提升，對工作多數抱有較高期待，同時又缺少合理的職業規劃，因此在決策時容易出現不平衡現象。②猶豫不決。在面臨職業選擇時，由于考慮因素過多，容易出現遲疑。③缺乏外界信息。專升本學生在學校接受理論和實踐培養，對就業信息較為缺乏，不能及時有效地掌握工作單位的招聘要求[9]。同時由單因素分析可知，專升本實習生的實習經歷對職業決策困難有顯著影響，實習對于專升本學生是一次確定個人定位、確定目標崗位以及尋找工作機會的過程，實習的滿意度在一定程度上影響著專升本學生對護理崗位的認識。

3.2 護理專升本實習生職業決策困難與專業認同度相關關系研究結果顯示，專業認同度與職業決策困難呈顯著負相關，其4個維度與職業決策困難總分也存在顯著負相關。護理專升本實習生專業認同度條目總均分為(3.92±0.51)分，處于中等水平，其中行為和認知2個維度得分較高，行為主要體現在學習態度以及對學習的投入方面，這表明，在專業學習上表現更積極的專升本學生對待學習以及職業有長遠規劃，而他們也因此更加充分的準備就業相關事宜。認知體現在對所學專業以及本專業就業前景的全面了解，隨著認知水平的加深，專升本學生將清楚地認識到自身的優勢和不足，避免職業決策中不合理信念的發生[10]，能夠積極向職業所需人才靠攏，逐步確立人生目標，合理規劃職業發展方向。在本研究中，護理專升本學生職業決策困難與專業認同度呈負相關，專業認同度水平越高，職業決策困難相對越低[11]。多元線性回歸分析顯示，專業認同度可作為職業決策困難的相關因素。

3.3 問題與建議護理專業專升本學生是比較特殊的護生群體，王有娟等[12]調查發現相對于本科學歷專業的護生來說專升本學歷學生就顯得尤為尷尬，很多醫院更愿意招收第一學歷是本科的護生，而同期一起畢業的專科護生已經在臨床工作2年。由此看來，其職業決策困難的狀況不容忽視。職業決策困難是多種因素共同作用的結果，學生對所學專業認可度越高，積極性越強[13]，未來職業決策困難也會相應降低，在提高學生專業認同度、改善職業決策困難方面需要家庭、學校、個人和社會的共同努力。家庭層面：給予學生更多的家庭支持，幫助孩子形成正確的職業觀，在職業決策中給予理性的建議，引導孩子制定合理的規劃[14]。學校層面：聯合實習醫院提高學生的實習滿意度[15]，加強對專升本學生的就業指導，提供較多的職業信息，減輕學生的決策焦慮。學生層面：專升本學生對所學專業有一定的了解，在本科學習中，可以著重培養個人的專業能力與思維方式，做綜合素質較高的人才，培養個人的核心競爭力；充分認清個人的優勢和不足，補齊短板，做好職業規劃，在職業選擇時多渠道收集就業信息。社會層面：著重降低職業決策困難度，營造規范、公平的就業環境，對專升本的學生給予一定的就業空間[16]。

4 小結

本研究通過對271名護理專升本實習生進行問卷調查，結果顯示，護理專升本實習生存在中等程度的職業決策困難，其專業認同度也處于中等水平，且兩者之間呈顯著負相關，因此，可通過提升專升本學生的專業認同度來減少職業決策困難。在提升專業認同度上，學校、實習醫院和學生個人可針對各項影響因素采取必要的措施來解決面臨的問題，最終幫助專升本學生做出正確的職業決策，促進就業。本研究存在樣本量不足以及思考深度不夠的問題，在今后的研究中可以增加樣本量，并對結果提出更為深刻的建議。