中醫情志護理與個性化護理在產后尿潴留中的應用

李三妹

產后尿潴留是目前影響產婦產后健康的常見并發癥，該病的發生主要是指產婦分娩過程中膀胱及盆腔神經叢受到子宮壓迫而造成的膀胱肌麻痹，加之產后外陰創傷、產婦過于懼怕疼痛不敢用力排尿，進而也會增加產后尿潴留的發生幾率[1]；若該并發癥得不到及時有效的治療，會嚴重影響產婦產后子宮收縮，造成乳汁分泌不足而降低母乳喂養成功率，同時還會嚴重影響產婦身體恢復，加大產婦心理負擔，增加產婦產后其他并發癥發生幾率。目前臨床針對產后尿潴留主要采取藥物治療，但由于受到尿潴留病情影響，加之患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，至此降低了患者的治療信心及依從性，從而增加了臨床護理治療難度，也會導致患者的疾病控制效果受到影響[2]。所以，應加強對產后尿潴留患者治療期間的臨床護理干預，通過科學合理的護理配合，提高臨床治療效果，從而使產婦產后尿潴留并發癥得到盡早治愈。為此，研究探討了中醫情志護理與個性化護理在產后尿潴留中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2017年4月—2020年4月我院收治的60例婦產科產后尿潴留患者，將其按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各30例。對照組患者年齡為23～39歲，中位年齡(31.0±1.1)歲；觀察組患者年齡23～38歲，中位年齡(30.5±1.0)歲，2組患者一般資料數據對比，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已通過醫院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準經臨床體征檢查，產婦產后小便量減少，甚至小便閉塞不通，小便停留膀胱所致體溫升高，經檢查血紅蛋白低，白細胞數以及中性粒細胞增多。小便鏡檢有紅細胞和白細胞。婦科檢查子宮有壓痛感及膀胱脹大。

1.3 納入與排除標準納入標準：患者均已通過臨床檢查符合產后尿潴留診斷標準；患者智力及語言功能均為正常；患者均為單胎足月妊娠；無精神病病史；無腹部外傷；無嚴重泌尿系感染；患者與家屬均對本次護理研究內容了解后自愿簽署知情書。排除標準：患者存在智力障礙和語言障礙；嚴重精神疾病者；伴有嚴重心腦血管和腎臟疾病者；依從性較差者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法對照組患者采用常規護理。觀察組患者采用中醫情志護理與個性化護理，中醫情志護理：①情志引導：根據中醫五行理論與患者進行有效溝通,要耐心地與患者進行語言交流，首先建立良好的護患關系；通過交流引導方式幫助患者主動闡述心中存在的問題及顧慮，通過患者闡述的內容給予針對性的語言溝通與分析；并通過組織病友交流會，讓患者之間能夠互相分享、鼓勵和交流治療經驗，從而達到減輕患者心理壓力，使患者能夠身心放松，也能夠增強患者的睡眠質量，提高患者機體免疫能力。②放松療法：指導患者躺在舒適的床上，同時要保持房間內安靜，護理人員幫助患者進行全身及肢體肌肉放松按摩，并用語言引導患者身心放松，以上各放松療法環節每日2次，每次控制在30 min以內。③移情:護理人員要通過了解掌握患者的喜好,為其播放舒緩音樂，對患者通過觀看娛樂節目以及多與家屬交流等方式分散患者對產后疼痛以及尿潴留并發癥的注意力,并要同家屬共同給予患者更多的鼓勵安慰，最大限度緩解患者焦慮情緒，提高患者的依從性。④答疑解惑:要隨時掌握患者情緒變化，告知家屬要多與患者進行溝通；并要加強對患者和家屬的認知教育，詳細了解產后尿潴留發生因素、治療方法、合理飲食方法及積極配合護理治療的重要性，增強患者對疾病相關知識的認知度和依從性。并且要耐心解答患者提出的疑問，為患者講解臨床治療成功案例,提高患者治療信心，消除患者心中疑慮。個性化護理：①首先組建護理管理小組，由資深主管護士負責監督管理小組護理工作。加強小組成員的技能培訓，使護理人員能夠充分掌握產后尿潴留疾病、護理治療相關注意事項及護理要點。②風險評估：詳細評估患者病情、心理狀態、文化程度及護理中常存在的護理危險因素，制定出針對性的護理管理方案。③環境管理：為患者提供干凈整潔的病房環境，做好病房每日消毒衛生工作；同時醫護人員要做好個人衛生護理，避免感染事件發生。④飲食管理：根據患者飲食習慣及身體狀況制定出科學合理性的飲食方案，耐心開導糾正患者的不良飲食習慣，飲食要以少食多餐為主，指導患者飲食要以營養均衡、易消化、低脂、低膽固醇、低鹽及合理控制總熱量攝入為主，并鼓勵患者多吃富含纖維素的食物，并且要嚴格控制每日食鹽、糖及膽固醇的攝入量，指導患者每日多飲水，避免便秘發生；忌食辛辣刺激性食物，通過合理飲食提高疾病控制效果。并要鼓勵患者適當進行運動，通過合理運動增強患者機體免疫能力[3]。

1.4.2 觀察指標①2組患者護理前后運用漢密爾頓量表進行對比評分，兩項指標分別有24項，總分值各為100分，焦慮抑郁情緒越重，分數越高。②應用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估護理前后2組患者的產后疼痛程度，并將其結果進行對比，總評分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕。③采用調查問卷的方式，記錄對比護理前后2組患者治療依從性，總評分值為10分，分數越高表明依從性越好。④詳細記錄護理后2組患者留置尿管時間、排尿時間、膀胱功能恢復時間、膀胱殘余尿量及相關并發癥。

2 結果

2.1 2組患者護理效果對比2組患者護理前焦慮抑郁情緒、護理治療依從性、疼痛程度相比無明顯差異(P>0.05)；觀察組患者護理后的改善情況均明顯優于對照組，差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態、依從性及疼痛評分情況對比 (例，

2.2 2組患者各項指標對比護理后同對照組相比，觀察組患者留置尿管時間、排尿時間、膀胱功能恢復時間、膀胱殘余尿量及發生的相關并發癥均較少，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者各項指標對比 (例，

3 討論

產后尿潴留是臨床婦產科的一種高發疾病，該病的發生與產婦分娩的過程中宮縮劇烈疼痛、產婦精神過度緊張以及宮縮壓力異常等因素有著密切關聯，因此會增加產后尿潴留的發生[4]。產后尿潴留的發生會導致產婦出現排尿疼痛、腹部脹痛及排尿不盡等癥狀，若病情得不到及時有效的改善，會出現持續性尿道括約肌功能障礙以及壓力性尿失禁情況，因此會嚴重影響產婦的健康，并且會增加患者產后焦慮抑郁癥狀的發生，進而降低患者的生活質量[5]。中醫認為，產后尿潴留屬于“癃閉”范疇，多是由于脾失傳輸、氣虛、肝失疏泄、瘀濁內停及膀胱氣化被阻等，因此治療應以益氣升清，化氣行水、補腎溫陽、理氣行滯、利水通淋及調節心智為主[6]。由此可見，加強對產后尿潴留患者治療期間的護理監護力度，最大限度改善患者的不良心理狀態，提高產婦產后身心舒適度,才能盡快改善患者尿潴留癥狀，確保患者產后康復效果。

為此，本研究中對產后尿潴留患者治療期間采取了中醫情志護理與個性化護理干預，最終取得的臨床護理應用效果較好。中醫情志護理主要是指護理人員通過情感護理、親情溝通及行為干預等多方面來改善患者不良心理狀態。在護理過程中通過情志引導，根據中醫五行理論與患者進行有效溝通,建立良好的護患關系；通過交流引導、病友交流會及鼓勵安慰，從而達到減輕患者心理壓力。并通過放松療法，使患者身心放松，并能增強患者睡眠質量，進而改善患者的焦慮抑郁情緒[7]。通過為患者播放舒緩音樂、觀看娛樂節目以及多與家屬交流等方式，分散患者產后疼痛程度，提高尿潴留改善速度,并能夠增強患者的依從性。通過認知教育增強患者對疾病相關知識的認知度和依從性。并且要耐心解答患者提出的疑問及講解治療成功案例,提高患者治療信心，并消除患者心中疑慮[8]。而個性化護理主要是通過建立護理小組，培訓后，提高護理人員的綜合能力；通過加強風險評估，及時掌握患者病情和個人基本信息，制定出針對性的護理計劃，確保臨床護理的有效性；并通過環境護理，提高患者的身心舒適度；通過飲食管理，確保患者身體營養均衡，提高患者機體抗病能力，使患者的產后尿潴留癥狀得到盡早改善，減輕疾病對患者產后身體康復的影響[9，10]。

由上可知，對婦產科產后尿潴留患者及時采取中醫情志護理與個性化護理干預，通過加強患者治療期間的各環節監護力度，能夠有效改善患者的不良心理狀態，提高患者的依從性和疾病治療效率。但由于本次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者對婦產科產后尿潴留的護理治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床治療效率，盡快幫助患者改善尿潴留癥狀，提高患者產后身體恢復速度。