加味半夏瀉心湯治療老年慢性胃炎臨床觀察

郭敬志

慢性胃炎是一種不同病因所致的慢性胃黏膜性病變，在臨床中比較常見，其發(fā)病率在諸多胃病中位居首位，在臨床中常見有的慢性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，在臨床中具體的致病因素較多，其中比較常見的有幽門螺旋桿菌感染、刺激性物質(zhì)、藥物、膽汁反流、X線光照、環(huán)境變化以及長時間的精神緊張或者生活不規(guī)律，在臨床中主要表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲不佳、反酸、餐后飽脹，慢性萎縮性胃炎患者可伴有消瘦、舌炎、腹瀉等病癥，伴有黏膜糜爛的患者可出現(xiàn)便血、嘔血，臨床病癥常常反復(fù)，不易根治，臨床中通過血清檢查，胃液分析、胃腸鋇餐檢查和胃鏡活組織檢查進(jìn)行診斷，診斷難度相對較低，我國在臨床診斷的過程中發(fā)現(xiàn)有50%以上的患者在胃黏膜中有幽門螺旋桿菌，對病癥較為嚴(yán)重或者不顯著的患者需要注意與消化性潰瘍、慢性膽道疾病以及胃癌等病癥進(jìn)行鑒別診斷，盡早進(jìn)行病癥診斷對病癥早期治療有重要意義，在治療的過程中，病因明確的患者需要及時祛除病因，病因不明確的患者可通過飲食改善，戒煙戒酒以及良好休息進(jìn)行改善，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物運(yùn)用。臨床中包括西藥治療與中藥治療2種[1，2]。現(xiàn)就我院2017年4月—2020年1月收治的36例老年慢性胃炎患者，研究加味半夏瀉心湯治療老年慢性胃炎的效果，以及對Hp根除率的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月—2020年1月收治的36例老年慢性胃炎患者，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對象分為2組。探究組18例中，男性11例，女性7例；年齡最小60歲，最大79歲，平均(71.5±3.6)歲。對照組18例中，男性12例，女性6例；年齡最小60歲，最大80歲，平均(72.0±3.9)歲。2組基線資料對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為慢性胃炎的患者；年齡在60周歲以上的患者；合并幽門螺旋桿菌感染的患者；對此次研究知情并簽署同意書的患者；未合并其他重大疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生癌變的患者；合并其他消化系統(tǒng)疾病的患者；精神異常或者語言交流障礙的患者[3]。

1.3 方法對照組采用常規(guī)西藥治療，包括奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056577；規(guī)格：20 mg×14粒)用法用量：口服，一日2次，一次20 mg；阿莫西林(生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003263 ；規(guī)格：0.5 g×24粒)用法用量：口服，一日2次，一次1.0 g；克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065652；規(guī)格：0.25 g×6片)用法用量：口服，日2次，一次0.5 g；枸櫞酸鉍鉀(生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13022413)用法用量：口服，一日4次，一次1片，15 d為一個療程，堅持治療1個療程。探究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行加味半夏瀉心湯治療，藥組為：黨參15 g，清半夏12 g，黃芪8 g，甘草、黨參、干姜各6 g，大棗3枚。合并氣腹噯氣的患者加木香與香附10 g，厚樸9 g，柴胡12 g，茯苓16 g；合并胃脘痛的患者加白芍10 g，延胡索、川楝子各9 g；合并胃部燒灼和反酸的患者加用海螵蛸和煅瓦楞子各15 g，石斛10 g，生地黃12 g；合并惡心嘔吐的患者加用旋覆花10 g，竹茹12 g；合并瘀血癥狀的患者加用川芎12 g，莪術(shù)10 g；合并納差患者加用焦三仙15 g，雞內(nèi)金12 g；合并腹瀉的患者加用白術(shù)與茯苓各10 g。用法用量：將以上藥物采用400 ml清水煎煮，煎至150～200 ml時停止煎煮，將湯劑分為早晚2頓，空腹溫服。1周為一個療程，堅持治療2個療程后到院進(jìn)行病癥復(fù)查。在整個病癥治療過程中注意觀察病情變化，對病情加重或者沒有變化的患者，需要及時到院診治，以治療患者的病癥為臨床原則，治療狀況不佳采用其他方式治療的患者剔除此次研究[4]。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組臨床治療效果以及Hp根除率，臨床治療效果依據(jù)患者的病癥改善狀況分為顯著有效(患者的各項(xiàng)臨床病癥完全消失，臨床檢查炎癥控制良好)、一般有效(患者的臨床病癥得到控制，部分病癥消失，臨床檢查炎癥仍存在，但明顯改善)和無效(患者的臨床病癥沒有顯著改善或者病情加重)；Hp根除率以持續(xù)治療半個月后的復(fù)查結(jié)果為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較探究組治療總有效率為94.44%，對照組為66.67%，χ2=4.433，P=0.035，探究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患者Hp根除率比較探究組的Hp根除率為94.44%，對照組為66.67%，χ2=4.172，P=0.048，探究組的Hp根除率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表2。

表2 2組患者Hp根除率對比 (例，%)

3 討論

慢性胃炎發(fā)病與患者的精神狀況、飲食習(xí)慣、藥物服用以及口咽部感染灶等有較大的關(guān)系，其臨床中發(fā)病較為緩慢，對患者的長期健康影響較大，現(xiàn)階段臨床中以藥物治療為準(zhǔn)，其中阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀是臨床中比較常見的藥物，其在臨床中能夠?qū)Υ蟛糠只颊哌M(jìn)行良好的治療。半夏瀉心湯是一種中藥湯劑治療方式，慢性胃炎患者在進(jìn)行西藥治療的過程中采用這一湯劑藥物治療，能夠有效提升臨床治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示：在老年慢性胃炎患者中采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，能夠有效提升臨床治療效果，提高Hp根除率，在實(shí)際臨床中的治療運(yùn)用價值較高，原因分析為：半夏瀉心湯中的干姜溫中散寒，黃芩與黃連有較好的解毒瀉火以及清熱燥濕的功效，大棗與人參有和中益氣功效，甘草能調(diào)和脾胃，川芎能夠活血祛瘀、祛風(fēng)止痛和行氣開郁，清半夏為君藥，具有降逆消痞的功效。將以上主藥聯(lián)合運(yùn)用，在臨床中能夠顯著改善患者的病癥，有效地根除病菌，且能夠保護(hù)胃黏膜。因此在臨床中的整體治療效果較好，在實(shí)際臨床中的用藥價值較高，值得推廣運(yùn)用[6]。

綜合來看：在西藥基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯對老年慢性胃炎進(jìn)行治療，可以顯著提高Hp根除率，提升臨床治療有效率，在臨床中應(yīng)該根據(jù)患者的需求進(jìn)行推廣。