食管癌術(shù)后患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果觀察

李 靖，郭漫霞，劉 莉*

（中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科，廣東 廣州 510060）

食管癌是一種臨床常見(jiàn)疾病，對(duì)患者日常生活及生命安全影響較大，疾病死亡率較高。[1]現(xiàn)階段，臨床多采用手術(shù)方式治療雙愛(ài)患者，但是由于多數(shù)食管癌患者都存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，手術(shù)干預(yù)會(huì)加劇營(yíng)養(yǎng)失衡問(wèn)題，因此術(shù)后需要給予營(yíng)養(yǎng)支持療法，例如腸外營(yíng)養(yǎng)療法、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法[2]。此次研究給予食管癌患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，討論此種治療護(hù)理方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的食管癌患者共計(jì)100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）、研究組（50例）。其中，對(duì)照組患者中，有27例患者為男性，有23例患者為女性，年齡31-75歲，平均（53.4±2.4）歲，平均體質(zhì)量為（51.03±5.18）kg。有10例患者為食管上段癌、有17例患者食管中段癌，有18例患者為食管下段癌，有5例患者為賁門癌。研究組患者中，有28例患者為男性，有22例患者為女性，年齡32-76歲，平均（54.7±2.6）歲，平均體質(zhì)量為（50.82±5.31）kg。有20例患者食管中段癌，有9例患者為食管上段癌、有4例患者為賁門癌、有17例患者為食管下段癌。比較兩組患者一般資料，不存在明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持：患者術(shù)后24h接受營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)前放置中心靜脈導(dǎo)管，術(shù)后通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管，輸送營(yíng)養(yǎng)液。例如維生素、氨基酸、脂肪乳劑、微量元素。均由專業(yè)人員配置，在24h內(nèi)注射完畢。

給予研究組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，手術(shù)治療期間放置鼻空腸管，營(yíng)養(yǎng)液溫度控制在37℃，調(diào)節(jié)輸注速率，為患者提供高舒適度服務(wù)。術(shù)后1d后，將輸注速率控制在每小時(shí)20ml，500ml/d。術(shù)后2d，輸注速率控制在每小時(shí)50ml，500-1000ml/d。術(shù)后3d，將輸注速率控制在每小時(shí)80-100ml，1000-5000ml/d，輸送2d。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)不同組患者的身體指標(biāo)與炎癥指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。其中，身體指標(biāo)包括體質(zhì)量、尿肌酐排泄量、上臂圍長(zhǎng)、皮褶厚度、尿氮等。炎癥指標(biāo)包含白介素-6、C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因素-α。通過(guò)免疫比濁法測(cè)量C-反應(yīng)蛋白，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白介素-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和處理兩組患者數(shù)據(jù)，使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0），應(yīng)用T檢驗(yàn)法，對(duì)患者計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，如果不同組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者身體指標(biāo)

兩組患者在皮褶厚度、尿肌酐排泄量、尿氮指標(biāo)存在顯著差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1：

表1 比較兩組患者身體指標(biāo)

2.2 比較兩組患者炎癥指標(biāo)

通過(guò)比較結(jié)果顯示，研究組患者在C反應(yīng)蛋白、白介素-6和腫瘤壞死因子-α指標(biāo)上存在顯著差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2：

表2 比較兩組患者炎癥指標(biāo)

3 討 論

食管癌患者極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，當(dāng)患者未及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)支持，將會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成危害影響，還會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響[3]。因此，采用手術(shù)方式治療食管癌患者后，必須及時(shí)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持治療。給予患者營(yíng)養(yǎng)液支持治療時(shí)，注重觀察患者生命體征變化，例如心率、血壓等。由于患者不了解病情發(fā)生發(fā)展過(guò)程，且對(duì)于治療方式不熟悉，因此極易出現(xiàn)不良心理情緒，比如焦慮、抑郁、緊張，影響患者術(shù)后恢復(fù)[4]。護(hù)理人員密切觀察患者病情，掌握心理情況，日常與患者進(jìn)行交流溝通，舒緩心理壓力，消除不良情緒，并且患者能夠以積極心態(tài)面對(duì)治療，全面提升病情康復(fù)成功率[5]。在給予食管癌患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，由于口腔內(nèi)缺乏食物刺激，因而會(huì)滋生大量細(xì)菌，極易引發(fā)口腔感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照患者實(shí)況，制定適宜的口腔護(hù)理方案，餐前餐后使用生理鹽水漱口[6]。護(hù)理人員還需要固定喂養(yǎng)管，以免脫落。定時(shí)采用溫開(kāi)水沖洗導(dǎo)管，以免感染[7]。通過(guò)此次研究結(jié)果也能夠看出，給予兩組患者不同護(hù)理干預(yù)措施后，研究組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，驗(yàn)證了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予食管癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可以緩解患者身體指標(biāo)，緩解炎癥反應(yīng)，值得推廣。