永久性心臟起搏器植入術后應用基于行為轉變理論的延續性護理研究

李 星，黃 英，王耀利，楊 丹

（南方醫科大學珠江醫院心血管內科，廣東 廣州 510282）

永久性心臟起搏器植入術是治療心臟疾病的重要手段，但會使患者出現不同程度的心理應激，對其術后正常心理活動有重要影響，且日常生活中用藥、飲食、復診等行為也是影響患者術后生活的重要因素，因此加強患者行為上的護理意義重大[1]。本研究探討永久性心臟起搏器植入術后應用基于行為轉變理論的延續性護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的永久性心臟起搏器植入術患者70例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各35例。對照組：男19例，女16例，年齡36～64歲，平均（43.57±8.49）歲。觀察組：男18例，女17例，年齡35～63歲，平均（43.28±8.36）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：提供健康宣教、生活管理、病情監測等基礎護理措施，定期電話并約定復診時間。觀察組則在此基礎上實施基于行為轉變理論的延續性護理：①前意向階段：術前先收集患者詳細資料，根據患者存在的問題制定個體化健康教育方案。②意向階段：術后至術后1周左右幫助患者進行意識上的轉變，實施個體化健康教育，強調飲食、用藥等行為對疾病影響。③準備階段：出院后、術后1個月每周進行1次的電話隨訪，幫助患者進一步全面學習相應知識并為其提供實時指導、監督。④行動階段：術后1～3個月每2周電話隨訪一次，幫助患者主動進行自我能力挖掘，開始行為改變。

1.3 觀察指標

（1）分別在干預前后采用SAS、SDS評價兩組心理狀態，評分越低說明心理狀態越好。（2）分別在干預前后采用ESCA評價兩組自護能力，得分越高提示自護能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態變化

干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比（ ±s，分）

表1 兩組心理狀態評分對比（ ±s，分）

注：與本組干預前相比，a：P＜0.05.

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 35 53.59±7.14 32.74±3.91a 58.73±6.42 32.46±4.57a對照組 35 52.98±6.57 35.59±4.68a 59.11±6.85 37.38±4.63a t-0.372 2.765 0.239 4.474 P-0.711 0.007 0.812 0.000

2.2 兩組自護能力及生活質量變化

干預后觀察組ESCA評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自護能力評分對比（ ±s，分）

表2 兩組自護能力評分對比（ ±s，分）

注：與本組干預前相比，a：P＜0.05.

組別 n ESCA干預前 干預后觀察組 35 78.59±11.61 126.74±6.83a對照組 35 79.24±13.48 110.86±9.52a t-0.216 8.018 P-0.830 0.000

3 討 論

永久性心臟起搏器植入術患者由于對手術相關知識了解不足，心理壓力相對較大，常出現焦慮、抑郁等心理問題，會影響患者護理配合度，因此加強患者各方面行為的干預意義重大。

常規護理的護理結束截點為出院時，患者出院后缺乏起搏器植入術知識認知及相關護理，易因不健康行為影響康復[2]。影響人類健康因素中，60%取決于人的行為及生活方式，而人的行為受態度、行為控制、主觀規范影響[3]。延續性護理是將護理干預從醫院延伸至社區乃至家庭的護理模式，在基于行為轉變理論下實施延續性護理能夠通過連續的、長期的護理干預幫助患者充分認識到自身存在的不健康行為和轉變不健康行為的重要性，也能幫助患者完成行為轉變并鞏固健康行為[4]。對患者情緒關注較為全面，護理人員與患者間需要保持感知上的一致性，幫助其樹立正確康復觀念，進而改善焦慮、抑郁等心理，提高后續護理的依從性。從本研究結果中可以看出，觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，ESCA分均高于對照組，說明基于行為轉變理論的延續性護理可進一步改善患者心理狀態，提高其自護能力，印證了上述結論。

臨床在永久性心臟起搏器植入術后實施基于行為轉變理論的延續性護理有助于促進患者心理狀態改善，值得推廣。