改良會陰部皮膚狀況評估量表應用于評估預防新生兒的紅臀臨床效果觀察

林淑儀

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

新生兒常出現(xiàn)的臨床疾病包括紅臀，該疾病對新生兒的皮膚造成嚴重的損害，不利于新生兒的健康成長，多發(fā)部位多為會陰部、股溝等，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚潮紅、糜爛、出現(xiàn)膿點等[1]。主要誘病原因是臀部長期處于潮濕環(huán)境，在黃疸及腹瀉患兒中紅臀發(fā)病率更高，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。預見性護理可使新生兒的紅臀發(fā)生率出現(xiàn)一定幅度的降低，但對整體發(fā)病率的降低無顯著效果，應用良好的評估工具，可實時了解患兒的皮膚情況以及紅臀潛在危險因素，進而實施更具有針對性的預見性護理，以此提升護理效果，整體降低新生兒紅臀發(fā)生率[2]。會陰皮膚評估工具（Perineal Assessment Tool，PAT）是近期在皮膚損傷評估中應用較為廣泛的工具之一，但在新生兒紅臀中應用案例較少。本文旨在分析對新生兒患兒應用進行評估在新生兒紅臀預防工作中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2019年7月期間接收的120例新生兒患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組及常規(guī)組，每組各60例。研究組中男性與女性的比例為27：33，年齡在3～13 d，平均年齡在（7.33±4.01）d；常規(guī)組中男性與女性的比例為25：35，年齡在3～14 d，平均年齡在（7.31±4.02）d。經(jīng)對比，兩組患兒的性別、年齡等基線資料均無顯著差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：患兒出生日期低于20 d；患兒心臟、腎等重要器官無明顯功能衰退情況。本研究所有參與患兒的家屬均簽署知情同意書，本研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會審核準許。

1.2 方法

對兩組均進行一定的預見性護理措施，例如定時更換紙尿褲、使用柔軟無刺激的濕巾進行擦拭并保持患兒臀部干燥、涂抹維生素AD等[3]。研究組患兒在其基礎上應用PAT評估量表對患兒會陰等紅臀高發(fā)的危險部位進行評估，并根據(jù)評估結果實施針對性的護理預防措施。

1.3 觀察指標及評估

分別觀察第5天、第10天各組患兒的紅臀發(fā)生率并進行對比；評估兩組患兒的紅臀皮膚損傷程度，共分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3種損傷程度，若患兒局部皮膚出現(xiàn)潮紅情況，并且小區(qū)域內(nèi)鼓出些許皮疹，即為Ⅰ度紅臀損傷，若患兒臀部潮紅部位較廣伴有大量紅疹，部分皮疹以脫皮、破潰，即為Ⅱ度紅臀皮膚損傷，若患兒潮紅范圍廣并伴有大量破潰、脫皮皮疹外，大面積皮膚出現(xiàn)糜爛、滲液的情況，即為Ⅲ度紅臀皮膚損傷，將每組中患兒的紅臀皮膚損傷情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所獲數(shù)據(jù)的處理工作采用SPSS 23軟件進行，相關計量資料的數(shù)據(jù)由均數(shù)±標準差（±s）作為表現(xiàn)形式，以t檢驗，相關計數(shù)資料的數(shù)據(jù)由百分比（%）作為表現(xiàn)形式，以卡方作為檢驗方式，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較各組患兒的紅臀發(fā)生率

研究組患兒在第5天、第10天的紅臀發(fā)生率分別為0.0%、3.3%，常規(guī)組患兒以上兩個時間點的紅臀發(fā)生率分別為6.7%、15.0%。經(jīng)對比研究組的紅臀發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。附表1。

表1 比較各組患兒的紅臀發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比各組患兒的紅臀皮膚損害程度

研究組患兒的皮膚損傷程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。附表2。

表2 對比各組患兒的紅臀皮膚損害程度[n（%）]

3 討 論

新生兒紅臀常使患兒皮膚受到極大程度的損害，在一定程度上對其生長發(fā)育造成不利影響，因此預防新生兒紅臀對其健康成長具有重要意義[4]。

本研究中兩組患兒均實施預見性護理，而研究組患兒旨在其基礎上采用PAT量表進行會陰皮膚損傷實時評估，結果顯示該組患兒在第五天未出現(xiàn)新生兒紅臀，而在第十天僅出現(xiàn)2例新生兒紅臀，相比于第五天就出現(xiàn)4例以及第十天后共出現(xiàn)9例紅臀的常規(guī)組，該組的紅臀發(fā)生情況更為良好，因此證實采用PAT量表進行實時評估，可使護理人員更為了解患兒的皮膚情況，進而及時調(diào)整護理的側(cè)重點并實現(xiàn)針對性護理，更有效的預防新生兒紅臀的發(fā)生。黃明媚[5]研究后同樣獲得以上結論。

實施PAT量表進行會陰皮膚損傷實時評估，可在皮膚損傷初期及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的護理措施，在避免紅臀發(fā)生的同時，可抑制新生兒皮膚損傷的進一步加重，本研究中實施PAT量表評估的60例患兒皮膚損傷程度明顯低于常規(guī)組患兒，該結果證實在新生兒患兒紅臀預防工作中應用PAT量表進行會陰皮膚損傷實時評估，對降低紅臀發(fā)生率、減輕皮膚損傷加重風險具有重要價值。顧玲[6]研究后獲得一致結論。

總之，新生兒紅臀預防中應用PAT量表進行會陰皮膚損傷評估對延緩病情發(fā)展、降低紅臀發(fā)生率具有重要意義，可在臨床中推廣應用。