“5A”護理干預對預防結直腸癌手術患者下肢深靜脈血栓形成的價值研究

陳舒敏

（吳川市人民醫院康復醫學科，廣東 湛江 524500）

結直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤[1]，需要采取結直腸癌根治手術對患者進行治療，但根治手術創傷性較大，再加上結直腸癌患者纖溶系統失衡，進而容易誘發下肢深靜脈血栓。目前有研究[2]表示“5A”護理干預可加強結直腸癌手術患者的自護能力與預防下肢深靜脈血栓的管理力度，從而最大限度降低下肢深靜脈血栓發生率，故本文探討“5A”護理干預對預防結直腸癌手術患者下肢深靜脈血栓形成的價值，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年3月于本院治療結直腸癌的70例患者作為觀察對象，將其采取數字表法隨機分為參照組與研究組，每組各35例，本研究已經過我院倫理委員會的審核，且所有患者簽署研究知情協議書。納入標準：經醫學影像檢查確診為結直腸癌；無交流障礙；臨床資料完整。排除標準：存在手術治療禁忌證；心、腦及腎功能障礙。研究組有男性20例，女性15例；年齡56～74歲，平均（66.33±2.58）歲；。參照組有男性18例，女性17例；年齡57～76歲，平均（66.48±2.71）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：護理人員對患者進行圍術期健康宣教、心理疏導，同時鼓勵患者早日下床活動。

在上述常規護理基礎上，護理人員對研究組患者開展“5A”護理干預，第一是詢問(Ask)：在患者入院時，護理人員應主動詳細詢問和調查患者病情、生活習慣，以便于下一步的全面評估；第二是建議(Advice)：護理人員需借助PPT或視頻向患者講解結直腸一術后可能發生 DVT的內容，并建議患者注重術后DVT的預防，進而保證快速定制具體的DVT預防措施。第三是評估(As-sess)：采用問卷調查患者預防DVT的意愿，若患者配合度低，則個性化詳細講解DVT對其病情潛在不良影響；若患者配合度高，可提供預防護理措施方案，并說明具體措施和主要事項。第四是幫助(Assist)：提供患者相關的幫助（發放血栓預防資料、術后自護計劃表）幫助其樹立有效預防血栓的觀念，提高患者DVT預防的自護能力。第五是隨訪(Access)：護理人員針對患者術后恢復情況和病情，采取不同的隨訪形式進行隨訪，對于恢復良好的患者，給予每個月1次電話隨訪；對可能發生DVT患者，給予微信隨訪，建立微信群，實時監督和檢查患者自我護理情況，并每周推送血栓預防知識的文章，并發起微信通話，詳細講解術后恢復步驟；針對病情可惡化的患者，應每周1次上戶隨訪，檢查患者的各項體征，定期告知患者到院復查，通過個性化隨訪，了解其出院后發生情況。

1.3 觀察指標

采用全自動凝血分析儀檢測患者護理1周后凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。觀察和比較兩組患者護理1周后下肢深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、“±s”表示，并分別行x2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后凝血功能指標

研究組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后凝血功能指標的比較（s， ±s）

表1 兩組治療前后凝血功能指標的比較（s， ±s）

組別 n 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間研究組 35 16.25±0.77 30.87±2.13參照組 35 14.23±0.21 24.66±2.71 t 12.29 3.85 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率

研究組患者下肢深靜脈血栓發生2例（5.71%）；參照組患者下肢深靜脈血栓發生8例（22.86%）；研究組下肢深靜脈血栓發生率低于參照組，差異具有統計學意義（x2=4.20，P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示研究組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于參照組（P＜0.05），這是因為“5A”護理干預通過積極詢問患者的病情、評估患者配合度與血栓形成的可能性，有利于針對性實施下肢深靜脈血栓預防教育，并盡早加強患者術后并發癥的預防意識；同時，制定和提供個性化干預計劃能提高患者預防自護能力，可最大限度消除患者下肢深靜脈血栓的誘發因素，從而有效改善患者抗凝血功能[3]。本研究結果顯示研究組下肢深靜脈血栓的發生率低于參照組（P＜0.05）。這是因為“5A”護理干預具有延續性，其可對患者提供個性化隨訪，根據患者恢復情況與病情實施生活隨訪，確保患者出院后能持續強化下肢深靜脈血栓的預防能力與意識，從而在一定程度上減少下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，采用“5A”護理干預可有效改善結直腸癌手術患者抗凝血功能，并降低下肢深靜脈血栓的發生率。