心理護(hù)理對(duì)發(fā)熱患者心理應(yīng)激和滿意度的影響觀察

劉秀琴，鐘建紅

（廣東省英德市浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 513036）

發(fā)熱是指產(chǎn)熱增多或散熱減少導(dǎo)致人的體溫超過正常高限的現(xiàn)象，是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一，若患者病情及時(shí)得到有效的控制會(huì)對(duì)其神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，并通過心理上的恐懼及生理上的不適，對(duì)患者的正常心理活動(dòng)產(chǎn)生影響[1]。隨著心理科學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)在護(hù)理全過程中，心理能夠幫助解除各種不良情緒，使患者獲得最適宜的身心狀態(tài)，提高患者治療效果，在護(hù)理康復(fù)過程中的具有非常重要的意義，此次研究我院主要對(duì)發(fā)熱患者的心理活動(dòng)反應(yīng)及護(hù)理工作展開探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的180例發(fā)熱患者納入此次實(shí)驗(yàn)觀察，納入時(shí)間：2018年05月～2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清醒，均在知情同意的情況下參加此次研究。②能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病的患者。②惡性腫瘤患者。③伴有認(rèn)知功能障礙或交流障礙的患者。通過電腦隨機(jī)抽樣將患者均為2組，對(duì)照組患者90例，男56例，女34例，年齡16～77歲，平均年齡（47.53±7.42）歲，文化水平：初中及以下患者22例，高中或大專47例，本科及以上患者21例；觀察組患者90例，男57例，女33例，年齡18～80歲，平均年齡（48.23±7.65）歲，文化水平：初中及以下患者24例，高中或大專43例，本科及以上患者23例，兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者按照發(fā)熱常規(guī)護(hù)理流程，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防指導(dǎo)等干預(yù)[2]。觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理：①熱情接待住院患者：向患者接受科室環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，幫助患者熟悉病房環(huán)境，保持病房的安靜、整潔，減少噪音等外部刺激因素，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，向患者普及預(yù)防、治療、消毒隔離等小知識(shí)[3]，提高患者自我護(hù)理能力，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的不適感。②找出患者的心理問題：與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的主訴，對(duì)患者的心理問題表示理解，取得患者的信任，找出患者的心理問題，主要包括恐懼心理、求醫(yī)心理、審視心理及悲觀心理。由于患者發(fā)病比較突然，一旦發(fā)病極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁不安等心理；生理上的不適，加之用藥后高熱不退，求醫(yī)過程中患者極易表現(xiàn)出急躁、失望、焦慮等情緒，甚至無(wú)理要求醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾；由于患者對(duì)自身疾病認(rèn)知的不足，患者缺乏安全感，常會(huì)引起患者的焦躁和不安，向醫(yī)護(hù)人員提出各種問題，會(huì)審視醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)注治療方法；若長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱不退且找不到明確的病因，患者往往會(huì)胡思亂想，產(chǎn)生悲觀心理，懷疑自己是否得了疑難雜癥，以及產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，主要表現(xiàn)有易怒、沉默、不愿配合診療等。③對(duì)患者心理問題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，向患者解釋發(fā)熱的原因，告知患者治療方法及流程，告知患者不要急躁，通過列舉臨床治療成功病例，來(lái)減輕患者的恐懼感；耐心向患者及家屬普及疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程[4]，告知患者發(fā)熱治療預(yù)后良好，加強(qiáng)患者的心理負(fù)擔(dān)及求醫(yī)心理；耐心回答患者疑問，給予患者精神安慰，減少患者的煩惱，加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，及時(shí)掌握患者病情發(fā)展情況，給予患者更多的安全感，取得患者的信任，緩解患者的審視心理；多與患者進(jìn)行接觸，做好解釋工作，向患者說明預(yù)后情況，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，消除患者的顧慮及悲觀心理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況改善情況、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。使用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括20個(gè)題，共分為4級(jí)（1～4分），很少有為1分，偶爾有為2分，大部分時(shí)間有為3分，絕大多數(shù)時(shí)間有為4分，分值越高患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

整理患者的一般資料及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，錄入軟件包IBM SPSS Statistics 21.0，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示定量資料（t檢驗(yàn)），定數(shù)資料資料使用百分比表計(jì)算（卡方檢驗(yàn)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者心理狀況指標(biāo)（SAS和SDS）評(píng)分較之前明顯降低（P＜0.05），觀察組患者心理狀況指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較（±s；n=90）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較（±s；n=90）

項(xiàng)目 組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P SAS（分） 對(duì)照組 64.39±10.2148.42±9.5310.848 0.001觀察組 65.04±10.7433.80±8.4221.717 0.001 t 0.416 10.907 P 0.678 0.001 SDS（分） 對(duì)照組 60.76±11.2845.45±8.3710.340 0.001觀察組 61.12±10.8431.74±6.5621.998 0.001 t 0.218 12.231 P 0.827 0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者睡眠質(zhì)量、精神健康、軀體健康及社會(huì)功能評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組患者明顯更高（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（ ±s；分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（ ±s；分）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 精神健康 軀體健康 社會(huì)功能對(duì)照組 90 4.43±0.6216.73±1.8517.78±2.374.16±1.08觀察組 90 5.38±0.8322.18±2.5826.63±3.436.57±1.67 t 8.699 16.286 20.138 11.496 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理滿意度為85.56%（77/90），觀察組患者心理護(hù)理滿意度為95.56%（86/90），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.266，P=0.022）。

3 討 論

發(fā)熱類病癥大都起病較急，患者會(huì)反映出明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、惡心嘔吐、全身乏力等一系列生理變化，同時(shí)患者還會(huì)產(chǎn)生疑惑、恐懼、焦慮、緊張不安等嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，面對(duì)這樣的患者，在積極進(jìn)行治療的同時(shí)還需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的心理護(hù)理[5]。找出患者常見的心理問題，并有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者以健康的心態(tài)面對(duì)自身疾病，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)整患者的不良情緒，提升患者的治療效果及生活質(zhì)量[6]。

綜上所述：心理護(hù)理能夠有效緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者生活質(zhì)量及滿意度，對(duì)發(fā)熱患者的康復(fù)具有非常積極的主要，值得推廣。