優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用

王海艷

（銅山區(qū)大許中心衛(wèi)生院 內(nèi)科，江蘇 徐州 221124）

腦梗塞前期并沒有顯著癥狀，以輕度意識(shí)障礙、頭痛、頭暈為主要癥狀，病情嚴(yán)重者發(fā)生癱瘓、昏迷，乃至死亡。治療第一原則是使腦缺血位置的血液循環(huán)有效改善，合適的護(hù)理手段既可使患者的不適感降低，也可調(diào)整患者的身心狀態(tài)至最佳，減少康復(fù)時(shí)間，尤其對老年患者來說，適宜的護(hù)理服務(wù)可使不良預(yù)后發(fā)生概率降低，提升安全性[1-2]。本研究對老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年6月收治的56例腦梗塞老年性患者，隨機(jī)分為觀察組28例，男15例，女13例；年齡65～89歲，平均（76.32±2.52）歲；對照組28例，男17例，女11例；年齡66～88歲，平均（77.02±3.05）歲，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理和健康教育。積極同家屬和患者交流，全面了解患者的心理情況同時(shí)及時(shí)調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，保持平和心態(tài)。鼓勵(lì)患者，待穩(wěn)定病情后為其介紹疾病預(yù)后、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等，讓其對疾病存在正確認(rèn)識(shí)，提升自護(hù)和保健思想[3]。②環(huán)境護(hù)理。提供安靜、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，將各項(xiàng)檢查盡可能集中實(shí)施。定時(shí)消毒和殺菌，定期通風(fēng)，控制合適的溫濕度。③飲食護(hù)理。將低鹽、低脂、低糖作為患者的飲食原則，合理增加蔬果的攝入量，少食多餐且不可過飽。④并發(fā)癥干預(yù)。定時(shí)檢查患者呼吸道，將分泌物及時(shí)清理，幫助其叩背促痰排出，避免肺部感染。膀胱沖洗留有導(dǎo)尿管患者，確保會(huì)陰清潔并定時(shí)尿檢。飯后按摩便秘患者腹部，告知其多食用高纖維食物，減少便秘可能，遵醫(yī)囑為患者用藥。⑤康復(fù)護(hù)理。教患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，自行坐立后進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)肢體訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)痙攣等情況出現(xiàn)。積極詢問患者感受，并對其進(jìn)行噘嘴、扣齒、鼓腮等練習(xí)，增強(qiáng)其肌肉控制能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，（%）和x2檢驗(yàn)表計(jì)數(shù)，F(xiàn)ugl-Meyer、NIHSS評分用（±s）和t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 Fugl-Meyer和NIHSS評分

護(hù)理前，腦卒中量表（NIHSS）、肢體功能評價(jià)量表（Fugl-Meyer）評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 NIHSS和Fugl-Meyer評分[（±s），分]

表1 NIHSS和Fugl-Meyer評分[（±s），分]

分組 例數(shù) NIHSS Fugl-Meyer護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 28 27.44±5.33 12.14±2.08 32.12±3.44 71.52±2.14對照組 28 28.36±5.28 17.77±1.97 31.78±3.25 50.22±2.20 t 0.365 5.214 0.721 4.935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組失眠、便秘分別為2例（7.14%）、1例（3.57%）；對照組失眠、尿潴留、便秘分別為3例（10.71%）、2例（7.14%）、3例（10.71%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%（3/28）低于對照組的28.57%(8/28)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.035，P＜0.05）。

3 討 論

老年性腦梗塞的特點(diǎn)為致死率高、致殘率高、發(fā)病率高，且病程長，需要患者保持好的心態(tài)配合康復(fù)和治療工作，將自理能力盡快提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是結(jié)合患者的具體狀況而實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，可讓患者對本身疾病有正確認(rèn)識(shí)，降低心理壓力、負(fù)性情緒為患者帶來的負(fù)面影響，并且讓其重拾信心，保持樂觀心態(tài)面對疾病，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練、治療和護(hù)理工作，便于疾病康復(fù)，改善其自理能力[4-5]。

本研究觀察組神經(jīng)缺損、運(yùn)動(dòng)功能、不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對患者住院和病房環(huán)境調(diào)整，降低不良應(yīng)激。并且結(jié)合患者具體狀況而擬定個(gè)性化心理疏導(dǎo)和健康教育計(jì)劃，改善其不良心理，利于護(hù)理和治療工作的進(jìn)行。擬定科學(xué)的康復(fù)和飲食方案，便于患者盡快恢復(fù)健康，縮短病程。

老年性腦梗塞患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可使患者病情顯著改善，提升運(yùn)動(dòng)功能，減少神經(jīng)缺損，降低并發(fā)癥，具有較高應(yīng)用價(jià)值。