分析延續護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應用效果

王先榮，李 婭，劉川川，馬志俊

（內蒙古自治區人民醫院腎內科，內蒙古 呼和浩特 010010）

慢性腎衰竭，也稱慢性腎功能不全，指因各種原因造成慢性腎功能損傷，引發腎萎縮，無法維持患者基本生理功能[1]。進入尿毒癥期，大多數病人使用透析治療。腹膜透析具有簡單和操作方便的特征，因此腹膜透析得到醫生、病人及患者家屬的一致認可[2]。本次研究分析延續護理治療慢性腎衰竭患者腹膜透析的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月～2020年5月收治的70例患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為35例；觀察組男25例，女10例。年齡25～80歲，平均（52.5±6.25）歲。對照組男23例，女12例，年齡25～80歲，平均（52.64±6.35）歲。2組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理，觀察組患者使用延續護理：

1.2.1 出院前護理

①透析知識宣告：由醫師為患者講解透析知識，并為病人及其家庭成員提供培訓。②評估掌握情況：根據評估結果分析患者及其家人對透析操作和透析自我護理掌握情況。按照掌握情況不同制定個性化出院指導方案。③出院護理：耐心地傳播有關腹膜透析知識，特別是關于透析的操作規程、問題預防、藥物治療、飲食營養指導等方面信息的普及。需要患者學習如何預防與腹膜透析有關并發癥，以便病人能夠盡可能自身或者在家人幫助下完成腹膜透析的日常事務處理。

1.2.2 出院后延續護理干預

出院后，腹膜透析患者接受家庭隨訪、電話隨訪、網上隨訪等延續護理。隨訪由一名專科護士進行監測，該護士根據病人的健康狀況和治療需要決定隨訪方式和時間，在任何時候解決病人的問題，及時監測病人的狀況，并制定適當的定期透析方案或住院治療。干預措施:①家庭隨訪：病人出院后由一名高級專業護士進行家庭探訪，為期一個月，然后每月進行一次，為期六個月。隨訪內容：對病人生活條件的實地審查:審查家庭透析室的環境，重點是其運作情況，包括消毒方法、透析液加熱、透析管道連接、導管入口護理技術、工作空間和物品準備以及發現問題，糾正問題，使其符合家庭腹膜透析的要求，并建議病人保持個人健康，減少諸如腹膜炎等并發癥的發生。②電話隨訪：出院后半年頻率是1月2次，此后每月1次。隨訪人員：專科護士，包括藥物管理、腹膜透析自動化護理和血壓、尿量、飲食和住房等方面的信息，并迅速回答病人疑問。無法實時回答疑問可以通過事后查詢確認之后回電話、電子郵箱、微信等方式及時解決。③出院后，每六個月舉行一次定期透析健康講座。護理人員繼續在現場傳授有關腹膜透析護理的知識和技能，邀請長期定期自我透析患者介紹自身情緒和經驗，以確保患者與患者之間能夠有效溝通和自我護理能力增強。④心理干預。透析患者生活方式發生了變化，經常表現出消極情緒，對患者的日常生活產生影響。所以，護理人員需要了解病人負面情緒產生原因，并為其提供正確的心理指導還應與家庭積極接觸，以通俗易懂的語言提高每個病人及其家庭對腹膜透析重要性的認識，獲得家庭的充分支持，減輕病人的心理壓力。

1.3 效果判定

使用自護能力調查表對患者自護能力評分，總分100分，分值越高，自護能力越高，統計2 組患者并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0分析，計數資料采用（%）和x2檢驗，計量料采用（±s）和t檢驗，以（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

2.1 自護能力、并發癥比較

觀察組患者自護能力比對照組高，并發癥概率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 自護能力、并發癥比較[n（%）， ±s]

表1 自護能力、并發癥比較[n（%）， ±s]

組別（例） 并發癥情況 自護能力（分）觀察組（n=35） 1（2.86） 94.32±12.62對照組（n=35） 8（22.86） 64.97±8.38 x2/t 24.586 11.462 P 0.000 0.000

3 討 論

長期腹膜透析是一種家庭自我治療方法，對慢性腎衰竭患者來說腹膜透析操作直接影響透析效率和患者的生活質量[3]。延續護理可以幫助病人有效地減少家庭與醫院之間脫節，并為病人及其家人提供延續教育和護理干預，確保定期透析的有效性。延續護理可更專業和科學的幫助患者，一旦出現腹膜透析問題，立即聯系延續護理小組，迅速解決。這使其能夠在科學上控制自主鍛煉、飲食和生活方式，充分滿足患者在治療過程中的安全需要，并對患者長期的健康行為給予極大的支持。長期腹膜透析可能導致營養不良和腹膜炎等并發癥，病人的工作能力、并發癥和營養狀況可能對病人的生活質量產生非常嚴重的影響。本次研究結果顯示：觀察組患者自護能力比對照組高，并發癥概率比對照組低，延續護理干預不僅能夠有效地減少腹膜炎等并發癥的風險，而且能夠逐漸恢復病人的精力，這對改善病人的生活質量至關重要。

延續護理改善患者的生活質量和自我護理能力，減少了并發癥，值得推廣。