應對突發公共衛生事件中的護理精細化管理

張寧

（淄川區磁村衛生院，山東 淄博 255192）

0 引言

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發公共衛生事件具有暴發性、突然性和復雜性，其對社會和公眾的危害程度大、涉及范圍廣，對公眾健康和生命安全具有重大威脅[1]。突發公共衛生事件具有成因的多樣性、時間和空間分布的差異性、傳播的廣泛性、所造成危害的復雜性、應對治理的綜合性、種類的多樣性、發生的頻繁性、危害程度的嚴重性及以食源性疾病多發、新發事件不斷出現等特點[2]，在其突發后，對公共管理部門和衛生健康系統的應對提出了極高的要求。

暴發于2019 年12 月的新型冠狀病毒肺炎，是最具典型意義的全球性突發公共衛生事件，其主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應當注意其對環境污染造成接觸傳播和氣溶膠傳播[3]。

截至2021 年1 月中旬，全球現有確診新冠肺炎患者已超過2.53 億，累計死亡病歷超過204 萬例，疫情遍及全球五大洲，其傳播范圍之廣、對公眾健康和生命威脅之巨大、給全球經濟和社會帶來的損失之嚴重，是人類有史以來最嚴重的突發公共衛生事件之一。

在新冠肺炎疫情暴發后的應急處理過程中，作為直接面對疫情的醫護人員，其自身的安全防護，是確保疫情應對戰斗力的基礎。因此，加強護理精細化管理，提高護理管理的科學性、規范性和標準化，全方位提高醫護人員疫情防控過程中的安全，努力實現醫護人員在疫情防控工作中的“零感染”，也是應對突發公共衛生事件中的重要任務[4]。

1 從疫情防控要求出發，建立健全完善的護理操作流程和管理制度

1.1 提高護理人員的防控意識，重視疫情防控護理工作每一個環節的規范性和標準化

作為突發公共衛生事件，在實施新冠肺炎疫情防控的護理工作時，首先需要針對新冠肺炎疫情的具體特點和要求，通過宣傳、培訓、模擬演練等措施，確保一線護理人員充分重視工作中病毒感染的風險，能夠掌握疫情防控護理的操作流程、能夠熟練進行規范的護理操作，避免因護理人員疫情防控護理操作不當，而增加自身病毒感染的風險[5]。在相關護理管理制度和流程的制定過程中，應結合病毒傳播的特點和具體防控需要，為每一個具體環節制定流程要求，并結合臨床實際對相關制度和流程進行不斷的完善，形成一系列標準化流程。如N95 口罩、護目鏡和防護服的穿戴穿脫方法，樣本采集的具體標準步驟和操作方法等，并對護理人員在穿戴防護設備后出現的身體不適及如何避免暴露于污染區而增加感染風險，制定詳細的操作流程和方法。

1.2 加強對疫情防控過程中護理操作規范性和流程標準化執行情況的監管

在對病區的護理管理工作中，除由護士長全面負責外，應設置專職護理督導人員，以協助護士長監管護理人員感染風險防控措施的執行情況，及時糾正現場相關護理人員的不當操作，最大限度地減少護理人員的感染風險。如對需要進入污染區工作的護理人員，仔細檢查各種防護設備準備是否齊全、完整；護理人員離開污染區時，是否規范進行防護裝備的脫卸；在開展救治工作時，護理人員的防護裝備是否有破損、脫落等情況。

1.3 為可能發生的意外情況制定應急預案

詳細制定疫情防控護理工作中可能發生意外情況的應急預案，并對全體護理人員進行培訓，使每一個護理人員都能熟練掌握意外情況發生后的應急方案方法，責任落實到人，并設置監督人員在污染區護理工作人員出現身體不適等情況時，根據預案給予及時處理，盡快協助其離開污染區等。

2 強化相關制度和規范執行到位，確保疫情防控的整體護理質量

（1）將患者的生命安全放在護理管理的核心位置，對工作質量負責、對患者的生命安全負責，在疫情防控的護理工作過程中，切實貫徹“以人為本，以患者為中心”的護理理念[6]。護理管理水平及護理質量，與新冠肺炎患者的生命安全、疫情防控的成敗息息相關，科學的精細化護理管理，有助于阻斷新冠肺炎病毒的傳播和蔓延，減少和阻斷疫情對健康人群和社會生活秩序的不利影響。在疫情防控的臨床實踐過程中，需要加強對護理人員病毒感染防控意識的提升、加強對醫護用品和病房環境的消殺，嚴格按照規范要求進行操作，降低和杜絕因病毒消殺不徹底而導致的病毒二次傳播，切實保障患者和護理人員的安全。

（2）強化對護理人員專業水平的提升，確保每一個護理人員充分熟悉掌握疫情防控和救治護理的相關流程和制度。作為一個突發公共衛生事件，新冠肺炎疫情的發生、發展有其自身的規律和特點，疫情防控和患者救治過程中會不斷出現新情況、新問題，運用到新方法、新設備。這就要求護理管理從臨床實際出發，通過對實踐的總結，找出解決問題的辦法，第一時間通過各種渠道和方法讓一線護理人員熟悉和掌握，并通過相關流程和制度的制定和完善，使護理人員在工作中有章可循。及時按照上級要求組織護理人員積極開展《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的學習，按照最新的規范標準和要求將工作做到位，為患者提供更加優質高效的護理服務。

（3）加強對疫情防控人力資源的管理，合理安排護理人員工作時間，保證疫情防控期間護理人員的身心健康。合理的人員調配和工作時間安排，建立健全合理的排班和輪休制度，是確保人力資源充分利用、保證醫護人員工作質量和效率的基礎[7-9]。疫情防控期間，護理人員身心均處于高度緊張狀態，長時間、高強度的工作，更容易導致護理人員出現疲勞，影響工作效率和身心健康[10]。因此，合理安排工作時間、通過科學的排班和輪休，在確保不同區域護理人員充足和工作延續性不受影響的前提下，讓他們得到充分的休息，才能夠讓護理人員有充沛的體能和精力投入到工作之中，才能保證疫情防控工作執行到位、有效提升工作質量和效率[11,12]。

3 小結

總之，護理人員是突發公共衛生事件中應急處理的具體實施者，是有效應對此類事件的中堅力量，加強突發公共衛生事件應對過程中護理管理的精細化、科學化和規范性，是保證突發公共衛生事件應對有效性的關鍵，是突發公共衛生事件應對成功的重要保障。