甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及治療方法探討

魏玉龍，宋青竹

（1.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 病理科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾；2.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤[1]。在過去的35年中，甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的發(fā)病率增加了2 倍，這主要是由于甲狀腺乳頭狀微癌（PTMC）的發(fā)病率不斷增加[2]。這些尺寸≤1.0 cm 的小癌約占PTC 發(fā)病率上升的50%[3]。由于此疾病體積小，且常伴有其他甲狀腺疾病，所以臨床上常容易漏診、誤診[4]。為探討研究甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及治療方法，對(duì)我院2019 年4 月至2020年4 月接收的甲狀腺微小乳頭狀癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，資料共計(jì)400 例，對(duì)患者的臨床病例特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)以及治療方法進(jìn)行討論研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019 年4 月至2020 年4 月接收的甲狀腺微小乳頭狀癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，資料共計(jì)400 例，對(duì)患者的臨床病例特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)以及治療方法進(jìn)行討論研究。其中男230 例，女170 例，年齡為28～65 歲，平均（41.10±2.44）歲，患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在手術(shù)之前進(jìn)行了彩超檢查，彩超顯示，391 例患者為實(shí)性結(jié)節(jié)，9 例為漏診情況。325 例患者呈現(xiàn)低回聲占位，27 例合并鈣化。200 例患者在手術(shù)前進(jìn)行彩超檢查疑似甲狀腺微小癌；13 例患者在手術(shù)前進(jìn)行彩超引導(dǎo)下穿刺活檢，7 例確診。

2 結(jié)果

其中200 例患者在手術(shù)前進(jìn)行彩超檢查疑似甲狀腺微小癌；13 例患者在手術(shù)前進(jìn)行彩超引導(dǎo)下穿刺活檢，7 例確診；300 例患者在手術(shù)前進(jìn)行冷凍病理切片確診為甲狀腺微小癌，所有患者術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，均確診為乳頭狀癌。依據(jù)患者的自身情況進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)方案進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪顯示，患者無死亡現(xiàn)象或復(fù)發(fā)情況。

3 討論

超聲檢查作為甲狀腺疾病的診斷工具普遍使用已導(dǎo)致人們認(rèn)識(shí)到，正常人群中有一些未經(jīng)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者[5]。超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)方面應(yīng)用的另一個(gè)方面是它可以評(píng)估結(jié)節(jié)的放射學(xué)特征，還可以對(duì)具有可疑超聲特征的結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，即使這些結(jié)節(jié)＜1 cm 也是如此，自1975 年以來，甲狀腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)了兩倍[6-7]。根據(jù)全世界已知的內(nèi)分泌學(xué)會(huì)的資料，這種巨大的增長(zhǎng)很可能與乳頭狀甲狀腺癌的高診斷率相關(guān)，即1 cm 或更小大小稱為乳頭狀甲狀腺微癌[8]。乳頭狀甲狀腺微癌的預(yù)后和臨床重要性仍存在爭(zhēng)議。一些研究建議非手術(shù)治療，一些研究關(guān)注腫瘤的局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多灶性的高發(fā)病率，建議手術(shù)治療。在過去的十年中，甲狀腺乳頭狀微癌的發(fā)病率似乎有所增加，這可能是因?yàn)檫B續(xù)切片在病理學(xué)中的應(yīng)用更為廣泛，預(yù)后通常良好，但是某些腫瘤的侵襲性證明需要檢查不同的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如年齡、性別、組織學(xué)類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)受累和甲狀腺外擴(kuò)張，以制定治療方案[9-10]。

本研究顯示，其中200 例患者在手術(shù)前進(jìn)行彩超檢查疑似甲狀腺微小癌；13 例患者在手術(shù)前進(jìn)行彩超引導(dǎo)下穿刺活檢，7 例確診；300 例患者在手術(shù)前進(jìn)行冷凍病理切片確診為甲狀腺微小癌，所有患者術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，均確診為乳頭狀癌。依據(jù)患者的自身情況進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)方案進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪顯示，患者無死亡現(xiàn)象或復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌進(jìn)行彩超檢查、穿刺活檢或冷凍病理切片均可進(jìn)行初步診斷，并協(xié)助臨床醫(yī)生了解患者的情況，從而對(duì)患者提供針對(duì)性手術(shù)治療，從而減少疾病的復(fù)發(fā)率以及死亡率，對(duì)患者的預(yù)后均具有積極地意義。