老年髖部骨折壓瘡患者的預防性護理管理措施及效果觀察

李寧，王治敏

（河北省邯鄲市磁縣人民醫院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

隨著社會的不斷發展，老年髖部骨折的發病率也在逐年增長中，老年髖部骨折壓瘡是一類創傷性病癥，常見于老年群體[1-2]。但是因為此病的緣故，病人會長時間臥床，如果沒有有效的護理措施，其病發癥的出現概率會大幅上漲，并發癥會嚴重影響病人的生命健康，尤其是壓瘡。因此，本研究提出對此類患者運用預防性護理，并實際以我院一年內收治的老年髖部骨折壓瘡為例展開實驗，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用單雙號法將我院于2020 年1 月至2021 年1 月收治的100 例老年髖部骨折壓瘡病人分為觀察組和對照組，其中觀察組50 例，男26 例，女24 例，年齡25～80 歲，平均（51.66±20.80）歲，囊括了30 例股骨頸骨折，20 例股骨粗隆間骨折；對照組50 例，男23 例，女27 例，年齡27～80 歲，平均（53.39±26.17）歲，囊括了23 例股骨頸骨折，27 例股骨粗隆間骨折。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規護理干預，觀察組施行預防性護理干預，觀察組具體措施如下。

1.2.1 構建和諧關系

在病人入院時，護理人員要用得體的儀表、溫柔的嗓音、流暢的語言、一絲不茍的工作態度、標準的流程向病人表明護理人員團隊是專業性極佳的工作團隊，積極地與病人建立起良好的溝通平臺，在病人及其家屬中留下良好的印象，打消其疑慮，增加其對護理人員的信任度，提高治療的依從性。

1.2.2 心理干預和評測

病人因為自身患病原因導致增加了其親屬的負荷而存在一定的消極情緒，護理人員要及時同病人交流，使用專業的知識和技巧疏導病人的消極情緒，消散病人的不適和陌生感，還要有針對性地進行溝通，對病人的整體情況嚴格按規范進行細致評估。同時針對病人家屬也要進行有效的交流，引導病人家屬給予病人精神支持和關懷。

1.2.3 做好指導、宣教工作

護理人員要做好病人及其家屬的健康宣教工作，詳細地講解髖部骨折以及壓瘡的專業知識，使用多種手段加深病人及其家屬對疾病的認知程度，建立治愈的信心，消除其焦慮感。此外，護理人員還要告訴病人及其家屬解髖部骨折科學的身體行動方式和其主動配合的重要性，使其認識到體位更換能減輕疼痛和防治壓瘡，提高身體舒適度。護理人員在指導病人移動身體的時候要充滿耐心，適當鼓勵，過程中細心。如果遭遇配合度較差與自主活動能力較弱的病人要設立床頭翻身卡，增加查房頻次，及時清理大小便，定時協助其進行體位更換。

1.2.4 飲食護理

對病人及其家屬灌輸科學的飲食方案，護理人員并以予監督。飲食指導要提倡食物的多元化，并圍繞病人的具體消化系統特征進行營養補給。給予病人的食物要易于消化，指導其采用少吃多餐的方式，并合理添加食用魚類、豆腐、蓮子等能防治便秘的，能促進骨組織產生以及推動病人康復的食物。

1.2.5 提高病人舒適度

護理人員可以讓病人進行平躺，在其腳踝處增加一個軟墊，預防足跟受壓。護理人員要圍繞病人的具體情況來選擇合適的氣墊床。指導病人及其家屬使用小扇子，在病人提臀的空檔，使用扇子，排除臀與床之間的熱氣和濕氣，以達到降溫與干燥的目的。此外，護理人員還要實時地調節好病房的濕度與溫度，定時對病房進行凈潔工作。

1.3 觀察標準

統計組間護理干預后壓瘡發生概率。

統計組間護理滿意度，使用自制滿意調查問卷，滿分100分，0～59 分為不滿意，60～89 分為較滿意，90～100 分為滿意。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0 軟件中進行解析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數資料比較實行χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05 表示具備差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預后壓瘡發生概率

如表1 所示，使用預防性護理的觀察組壓瘡發生率比使用常規護理的對照組低，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 組間護理滿意度

如表2 所示，使用預防性護理的觀察組護理滿意度比使用常規護理的對照組高，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

預防性護理是一類圍繞“以人為本”理念與護理人員人文素養為核心的護理手段[3]，能夠針對病人具體的情況對其心理狀態和生理狀態進行科學的評測，來設計有針對性的護理措施，并嚴格貫徹落實護理措施，將病人的壓瘡及其他病發癥情況進行遏制。此外，因為每一個細節都會造成病人壓瘡的發生，因此強化宣教工作，做好交接班工作，為病人充分示范科學的身體移動方式，切實地提高病人及其家屬對病癥的認知程度，可以有效地促進護理人員、病人及其家屬達成一致，相互支持，提高整個治療的有效性，減低壓瘡和另外并發癥的發生概率[4-6]。且本次實驗也表明了使用預防性護理的觀察組壓瘡發生率比使用常規護理的對照組低，具有統計學意義（P<0.05）。且在護理滿意度上，觀察組比對照組要高，具有統計學意義（P<0.05）。該實驗結論同屠海霞等[7]和歐敏亞[8]的實驗結論基本一致，也進一步佐證了預防性護理的使用價值。這十分得益于在進行預防性護理干預后，讓得整個護理人員的工作更為規范，讓護理人員贏得病人的認可的效果，使得壓瘡風險系數進一步得到降低。

綜上，于老年髖部骨折壓瘡人中行預防性護理可以減低壓瘡的風險系數，推動整體的護理質量，十分值得臨床推廣。