老年人健康管理現狀及對互聯網+老年健康管理APP 的使用意向調查與分析

陳俊聰 范金燕 劉月生 鐘雪萍 劉 藝 代鳳玲

西南醫科大學護理學院，四川瀘州 64600

中國人口老齡化在快速發展[1]，由此帶來的失能老人、高齡老人、空巢老年人增多，慢性病老年人口也在逐年增加[2]。2017 年，國務院印發《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》指出，要推動老齡事業全面可持續發展[3]。健康管理是適合老年人的有效管理模式，通過對老年人健康危險因素的干預和管理，使其生存質量得到全面提升[4]。近年來有許多互聯網+醫護一體化的APP 出現，然而大多APP 僅關注疾病本身，少有針對老年人整體健康情況進行個性化的健康管理。基于此，本研究就老年人健康管理現狀及老年人對健康管理APP 的使用意愿進行調查，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年12 月—2019 年2 月采用便利抽樣法對四川省5 市的老年人群進行調查。納入標準：①年齡≥60 歲；②具有一定知識理解能力；③愿意配合調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 調查采用自設問卷，內容包括3 個部分：①一般資料，包括年齡、性別、文化程度、居住地、退休前職業、子女情況、目前生活伴侶等；②健康管理狀況，包括自身健康狀況評估、體檢頻率及對體檢報告的態度等；③健康管理APP 的需求，包括服務內容、服務方式需求及期望收費標準。本研究樣本計算得到量表內部一致性系數Cronbach’s α=0.663，經由6 名養老護理專家測評后，兩個指標全體一致內容效度（S-CVI/UA）分別為0.900 和0.875，條目水平內容效度（I-CVI）為0.83～1.00。

1.2.2 資料收集方法 調查人員均接受相關調查方法的培訓，問卷盡可能使用非專業術語，保證調查對象在填寫過程中理解題目及答案，并對調查對象存在的疑問及時給予解答。問卷發放后由調查對象自行填寫，或由調查對象口授，調查人員代為填寫，填寫完畢后統一回收并逐一核查。本調查共發放問卷250 份，回收有效問卷235 份，有效回收率為94.0%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0 軟件對所得數據進行數據錄入，計量資料以均數±標準差（）表示，計量資料以例數或百分比表示。

2 結果

2.1 一般人口學統計情況

本研究最終共調查235 名老年人，其中男104 名，占比44.26%；年齡（67.91±6.27）歲。居住在農村的有106 名，占比45.11%；小學文化有94 名，占比40.00%；2 名子女的有103 名，占比43.83%；目前與配偶居住生活的有171 名，占比72.77%。

2.2 老年人健康管理現狀

調查對象中對健康關注度為一般關注的老年人104 名（44.26%）；不確定健康能否被管理的老年人123 名（52.34%）；1 年1 次體檢的老年人130 名（55.32%）；對于體檢結果沒病就不管的老年人104 名（44.26%）。見表1。

2.3 健康管理APP 的需求調查

功能需求方面，調查對象對健康管理APP 功能需求排名前三名分別為：協助掛號、縮短排隊時間（87.23%）；提供養生知識、保健方法（74.04%）；對個人整體健康進行評價，提供專業建議（73.77%）。服務方式需求方面，調查對象在服務方式的需求上存在多樣化，包括建立定點服務（74.47%），定期上門服務（67.23%），24 h 在線聯系（63.40%），短信督促+健康指導（54.04%）。

表1 老年人健康管理現狀（235 例）

3 討論

3.1 老年人健康管理現狀

調查對象中患有高血壓、風濕病、腰椎病等慢性病的老年人占調查總人數一半以上。老年人患慢性病比例逐年升高[5]，有研究顯示[6]，老年人所患疾病中排名前五位的均為慢性病，其中包括1 個人同時患有多種慢性病的現象。目前我國超過1.8 億老年人患有慢性病，患有1 種及以上慢性病的比例高達75%[7]，由多種慢性病共存導致的失能、失智成為老年人健康最大的威脅[8-10]。本研究結果顯示，調查對象大多與配偶同住，因此得到的來自子女的照護較少。受老人照護需求多[11-12]、給照顧者帶來負擔重[13-14]等因素影響，多數老年人不愿意選擇與子女同住。健康管理的概念發展已久[15]，雖然有超過半數調查對象認同健康包括身心健康，但對于健康管理卻沒有明確認識，只有少數認為健康可以被管理。

3.2 調查對象對健康管理APP 的需求

在功能需求方面，調查對象最希望能夠協助掛號、縮短排隊時間，這可能與目前我國醫療資源分布仍不均勻、看病難的現象有關。三甲綜合性醫院由于就診量大，排隊掛號檢查耗時長，往往一票難求。而患病老年人身體狀況大多較差，無法承受長時間就診等待，因此APP 的協助掛號功能成為他們的首要需求。對于尚無就醫治療需求的老年人來說，他們更希望能夠通過健康管理APP 對個人的健康狀況進行定期的整體評估，提供保健護理知識。研究結果還顯示，老年人有心理健康管理的需求，作為健康的重要組成部分之一，老年人的心理健康問題不容忽視。大眾往往對于線下面對面的心理咨詢有一定的心理障礙，而APP的一對一網絡服務具有隱私保護的優越性。

在服務方式需求方面，老年人的需求是呈現多樣化的，既有定點及定期上門服務，也有在電話在線及短信服務。目前已經有多地開始新型醫養院以及老年健康管理的探索，如上海的長者照護之家是以家庭養老為核心搭配社區和機構的形式開展，實際上就是定點服務與上門服務相結合[16]。隨著當前生活的便捷程度不斷提高，人們的可及性服務方式也不斷豐富，探索多元化、便民性的管理方式是應用此類健康管理APP 勢必要考慮的因素。

4 對策及建議

①提升老年人健康管理理念。利用網絡、大眾媒體等進行老年人常見慢性病的健康宣教，提高老年人對疾病的認知[17]及樹立健康管理理念，可以開展案例分析[18-19]等，讓老年人及其家人了解健康是可以被管理的，健康管理是有效且重要的健康促進方法。②重視健康管理服務質量。在當前健康管理需要社會多行業聯動發展的大環境下，可建立學校-企業-醫療機構等之間的合作，學校是健康管理人才培養的搖籃，企業是推進人工智能產業發展并提供互聯網技術支持的主力軍，而醫療機構是老年健康管理的重要參與者[20]。使實踐與理論進行有效交融，從人才培養到應用反饋形成有效的聯動機制，重視產品的質量。還可搭配穿戴式智能設備[21]進行輔助，獲得更為精準及全面的數據。多角度打造該類互聯網+產品的公信力，真正的利民惠民。③建立有效的行業管理與監督機制[22]。自2018 年國家醫療保障局成立，統合了過去散布在多部門的醫療職能，從而使管理更直接高效，為人工智能在醫療健康領域的嵌入提供了機遇[23]。推廣者可以此為契機，推動“互聯網+”納入醫療保障局的工作范疇，對人工智能進行有效的管理[24]。此外，由于APP可以隨時記錄數據并調出使用[25]，使用者的信息有被盜用的風險。因此，需建立行之有效的行業監督機制，對APP 的合法應用等進行監督。