阿替普酶聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響

李小紅 梁慶

摘要：目的：探討阿替普酶聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響。方法：選取我院2019年到2021年收治的80例急性腦梗死患者進行研究分析，隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組應用尤瑞克林治療，觀察組應用尤瑞克林聯合阿替普酶治療，對比兩組患者治療前、治療后7d、15d的神經功能缺損量表（NIHSS）評分、治療前后生活質量（SF-36）評分以及不良反應情況。結果：隨著治療時間延長，兩組NIHSS評分均降低，觀察組治療后7d、15d的NIHSS評分低于對照組（P<0.05）;治療后兩組生活質量評分和治療前對比差異具有統計學意義（P<0.05），其中，觀察組評分較高;兩組不良反應發生情況對比無明顯差異（P>0.05）。結論：對急性腦梗死患者應用阿替普酶聯合尤瑞克林治療能夠減輕患者神經功能損傷，并提高了生活質量，安全性好，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：阿替普酶;尤瑞克林;急性腦梗死;神經功能

【中圖分類號】R97 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

急性腦梗死作為危害患者生命健康的常見血管疾病，致殘率和后遺癥發生率較高，系由于突發性的腦梗死導致腦神經受損，出現肢體、言語等功能障礙[1]。該病發病初期以閉塞血管再通為主要治療措施，盡快改善患者的腦血供，挽救缺血半暗帶，減少梗死面積與發病后致殘率[2]。目前溶栓治療是急性腦梗死公認的治療方式，主要藥物包括阿替普酶和柰替普酶兩種，以往使用聯合用藥或單一阿替普酶溶栓治療，其對患者溶栓后神經功能的恢復并無明顯效果[3]。因此，為了開闊急性腦梗死的治療新思路，本研究選取我院2019年到2021年收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象，探討阿替普酶聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者的應用效果，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年到2021年收治的80例急性腦梗死患者進行研究分析，隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。納入標準：所有患者確診為急性腦梗死 [4];符合溶栓治療指征;對本研究知情并簽署同意書。排除標準：對本研究藥物過敏者;有凝血功能障礙者;有精神類疾病不能配合治療者。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05），如表1所示。

1.2方法

對所有患者進行降低顱內壓、吸氧、糾正水電解質紊亂、抗血小板聚集、建立靜脈通道與生命體征監測等常規治療。

對照組：給予尤瑞克林治療。尤瑞克林（生產企業：廣東天普生化醫藥股份有限公司;國藥準字：H20052065;規格：0.15PNA）。在患者患病48小時內用藥。將0.15PNA用100或是50ml氯化鈉注射液進行溶解，為患者靜脈滴注，每日1次。

觀察組：在尤瑞克林治療（同上）基礎上應用阿替普酶治療，具體方法為：使用0.9mg/kg阿替普酶（生產企業：德國勃林格殷格翰藥業有限公司 批準文號： S20160055 規格50mg/瓶），依照患者的體重來確定具體劑量，最大不超過90mg，首先在1分鐘之內將10%的藥物推注到靜脈，之后將剩余藥物溶入100毫升生理鹽水中，在一個小時之內完成靜脈滴注。

1.3觀察指標

（1）應用神經功能缺損量表（NIHSS）來評價患者治療前后的神經功能，滿分為42分，得分越高，表示患者神經功能缺損就越嚴重[5];（2）生活質量利用SF-36生活質量量表作為評估依據，總分100分，分數越高表現生活質量越好。涵蓋心理健康、軀體健康、生理健康、認知、情感健康;（3）觀察并記錄兩組患者蕁麻疹、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等不良反應情況。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS 23.0對本文數據進行分析，計數資料用例數/百分比（n/%）表示，采取X2檢驗;符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，采取t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同時間神經功能對比

NIHSS評分在兩組患者治療前無明顯差異（P>0.05），隨著治療時間延長，兩組NIHSS評分均降低，觀察組治療后7d、15d的NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2治療前后生活質量評分對比

治療后兩組生活質量評分和治療前對比差異具有統計學意義（P<0.05），而觀察組較對照組評分較高，治療前對比無統計學意義（P>0.05），見表3：

2.3不良反應情況對比

兩組不良反應發生情況對比無明顯差異（P>0.05），見表4。

3討論

急性腦梗死大腦動脈梗阻，局部腦組織血供中斷，在短時間腦細胞能量耗竭，迅速發生凋亡，缺血中心區域向周圍擴散，從而引起腦組織損傷，局部神經功能喪失[6]。目前臨床上針對急性腦梗死多采用他汀強化降脂治療、抗血小板聚集治

療、營養神經以及中成藥活血化瘀治療，尤其需要注重側支循環的建立與改善[7]。尤瑞克林是目前臨床治療腦梗死的常用藥物，主要成分為人尿激肽原酶，可通過對激肽系統的激活，發揮改善側支循環的作用。尤瑞克林主要作用機制為擴增顱內缺血區域小動脈，增加腦組織能量及血液供應，以及改善梗死部位血供等，并可促進缺血區域血管再生[8]。阿替普酶作為溶栓代表性藥物，具有良好的治療效果，應用阿替普酶可以通過纖維蛋白選擇性結合后激活纖溶酶原，從而在血管內生成纖溶酶，促進血栓溶解[9]。因此，本研究使用阿替普酶聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者進行治療，希望為臨床提供參考意見。

本研究結果表明，治療后7d、15d兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），生活質量較治療前顯著提高，究其原因，在尤瑞克林基礎上增加阿替普酶，能夠促進患者腦微循環重構，加強局部代謝能力，增加氧化酶活性，激活纖溶酶原轉變成纖溶酶，促使局部血液循環改善，進而避免患者神經損傷加重，故給予上述藥物治療后有利于神經功能的恢復，提升生活質量[10-11]。劉仲秋[12]研究可知，通過尤瑞克林聯合阿替普酶溶栓治療急性腦梗死總有效率達93.33%，CSS、NIHSS評分較治療前降低，另外，患者生活質量也顯著提高。本文與其研究結果相似。此外，兩組患者不良反應發生情況對比無明顯差異（P>0.05）。從而表明，聯合應用尤瑞克林、阿替普酶療效滿意，且不良反應少。

綜上所述，急性腦梗死患者應用阿替普酶聯合尤瑞克林治療獲得了滿意療效，不但減輕了患者神經功能損傷，且安全性好。

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