阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

李小紅 梁慶

摘要：目的：探討阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年到2021年收治的80例急性腦梗死患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組應(yīng)用尤瑞克林治療，觀察組應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶治療，對(duì)比兩組患者治療前、治療后7d、15d的神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分、治療前后生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，兩組NIHSS評(píng)分均降低，觀察組治療后7d、15d的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分和治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，觀察組評(píng)分較高;兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林治療能夠減輕患者神經(jīng)功能損傷，并提高了生活質(zhì)量，安全性好，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：阿替普酶;尤瑞克林;急性腦梗死;神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

急性腦梗死作為危害患者生命健康的常見血管疾病，致殘率和后遺癥發(fā)生率較高，系由于突發(fā)性的腦梗死導(dǎo)致腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)肢體、言語等功能障礙[1]。該病發(fā)病初期以閉塞血管再通為主要治療措施，盡快改善患者的腦血供，挽救缺血半暗帶，減少梗死面積與發(fā)病后致殘率[2]。目前溶栓治療是急性腦梗死公認(rèn)的治療方式，主要藥物包括阿替普酶和柰替普酶兩種，以往使用聯(lián)合用藥或單一阿替普酶溶栓治療，其對(duì)患者溶栓后神經(jīng)功能的恢復(fù)并無明顯效果[3]。因此，為了開闊急性腦梗死的治療新思路，本研究選取我院2019年到2021年收治的80例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年到2021年收治的80例急性腦梗死患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確診為急性腦梗死 [4];符合溶栓治療指征;對(duì)本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏者;有凝血功能障礙者;有精神類疾病不能配合治療者。兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），如表1所示。

1.2方法

對(duì)所有患者進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗血小板聚集、建立靜脈通道與生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療。

對(duì)照組：給予尤瑞克林治療。尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052065;規(guī)格：0.15PNA）。在患者患病48小時(shí)內(nèi)用藥。將0.15PNA用100或是50ml氯化鈉注射液進(jìn)行溶解，為患者靜脈滴注，每日1次。

觀察組：在尤瑞克林治療（同上）基礎(chǔ)上應(yīng)用阿替普酶治療，具體方法為：使用0.9mg/kg阿替普酶（生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)： S20160055 規(guī)格50mg/瓶），依照患者的體重來確定具體劑量，最大不超過90mg，首先在1分鐘之內(nèi)將10%的藥物推注到靜脈，之后將剩余藥物溶入100毫升生理鹽水中，在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）來評(píng)價(jià)患者治療前后的神經(jīng)功能，滿分為42分，得分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損就越嚴(yán)重[5];（2）生活質(zhì)量利用SF-36生活質(zhì)量量表作為評(píng)估依據(jù)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)生活質(zhì)量越好。涵蓋心理健康、軀體健康、生理健康、認(rèn)知、情感健康;（3）觀察并記錄兩組患者蕁麻疹、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)/百分比（n/%）表示，采取X2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間神經(jīng)功能對(duì)比

NIHSS評(píng)分在兩組患者治療前無明顯差異（P>0.05），隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，兩組NIHSS評(píng)分均降低，觀察組治療后7d、15d的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分和治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組較對(duì)照組評(píng)分較高，治療前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3：

2.3不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無明顯差異（P>0.05），見表4。

3討論

急性腦梗死大腦動(dòng)脈梗阻，局部腦組織血供中斷，在短時(shí)間腦細(xì)胞能量耗竭，迅速發(fā)生凋亡，缺血中心區(qū)域向周圍擴(kuò)散，從而引起腦組織損傷，局部神經(jīng)功能喪失[6]。目前臨床上針對(duì)急性腦梗死多采用他汀強(qiáng)化降脂治療、抗血小板聚集治

療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及中成藥活血化瘀治療，尤其需要注重側(cè)支循環(huán)的建立與改善[7]。尤瑞克林是目前臨床治療腦梗死的常用藥物，主要成分為人尿激肽原酶，可通過對(duì)激肽系統(tǒng)的激活，發(fā)揮改善側(cè)支循環(huán)的作用。尤瑞克林主要作用機(jī)制為擴(kuò)增顱內(nèi)缺血區(qū)域小動(dòng)脈，增加腦組織能量及血液供應(yīng)，以及改善梗死部位血供等，并可促進(jìn)缺血區(qū)域血管再生[8]。阿替普酶作為溶栓代表性藥物，具有良好的治療效果，應(yīng)用阿替普酶可以通過纖維蛋白選擇性結(jié)合后激活纖溶酶原，從而在血管內(nèi)生成纖溶酶，促進(jìn)血栓溶解[9]。因此，本研究使用阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，希望為臨床提供參考意見。

本研究結(jié)果表明，治療后7d、15d兩組患者NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量較治療前顯著提高，究其原因，在尤瑞克林基礎(chǔ)上增加阿替普酶，能夠促進(jìn)患者腦微循環(huán)重構(gòu)，加強(qiáng)局部代謝能力，增加氧化酶活性，激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，促使局部血液循環(huán)改善，進(jìn)而避免患者神經(jīng)損傷加重，故給予上述藥物治療后有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[10-11]。劉仲秋[12]研究可知，通過尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶溶栓治療急性腦梗死總有效率達(dá)93.33%，CSS、NIHSS評(píng)分較治療前降低，另外，患者生活質(zhì)量也顯著提高。本文與其研究結(jié)果相似。此外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。從而表明，聯(lián)合應(yīng)用尤瑞克林、阿替普酶療效滿意，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林治療獲得了滿意療效，不但減輕了患者神經(jīng)功能損傷，且安全性好。

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