信息化建設在健康體檢與健康管理質量控制中的作用

李鴛鴛，徐維明，杜麗，周濤，李圓圓，邢玉榮,4

(1.武警河南省總隊醫院 體檢中心，河南 鄭州 450052；2.河南開云信息技術有限公司，河南 鄭州 450001；3.鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052；4.河南省健康體檢質量控制中心，河南 鄭州 450052)

隨著國家“十三五”規劃的全面實施、醫療體制改革的不斷深化和健康中國建設的逐步推進，健康管理學科和相關服務業迎來前所未有的發展機遇與挑戰[1]。一方面要抓住機遇乘勢而上，進一步增加健康管理(體檢)服務的供給；另一方面要迎接挑戰，持續改進，不斷提升健康管理(體檢)中心的服務質量和服務能力[2]。信息化建設是健康管理(體檢)中心持續快速發展的關鍵，不僅可優化健康體檢與健康管理的流程，使數據得到最大化利用，對于健康體檢與健康管理質量控制也具有重要的作用和意義，有助于健康管理(體檢)中心的品牌建設[3-4]。

1 健康管理(體檢)中心信息化建設的內容

為提高健康體檢與健康管理的工作效率和管理水平，信息化建設已成為開展健康體檢、健康管理服務的重要支撐，健康體檢資料的保存和分析均離不開信息化系統的支持，只有在全面信息化的基礎上，才能充分分析并利用受檢者的健康信息，為其實施個性化的健康管理服務[5]。

1.1 健康體檢信息管理系統健康體檢信息管理系統接受團體/個人預約信息，按體檢中心的工作量分配確認預約信息。對體檢過程與體檢結果實施全過程、實時、可監控的電子信息化管理，便于數據錄入、儲存、統計和分析。

1.2 健康管理系統健康管理系統提供體檢后健康管理服務，包括健康教育、健康監測、建立健康檔案、健康評估、疾病風險預警、健康咨詢、健康干預、跟蹤隨訪等服務。

2 健康管理(體檢)中心信息化建設的作用

信息化建設可優化升級健康體檢信息管理系統和健康管理系統，對于完善健康管理(體檢)中心檢前、檢中與檢后的質量控制具有非常重要的作用。

2.1 健康體檢信息管理系統信息化建設對健康體檢信息管理系統的質量控制主要體現在以下6個方面。

2.1.1預約登記功能提高數據輸入的準確性 實施信息化管理之前，受檢者在體檢前需要在前臺手寫相關信息，過程繁瑣且容易填寫錯誤。實施信息化管理后，受檢者于咨詢服務臺由工作人員利用計算機進行相關信息的錄入，利用自助一體機完成登記、打印、交費、查詢等工作，明顯提高了工作效率[6]，且有利于受檢者直觀了解體檢的流程與項目。

2.1.2實現所有客戶個性化體檢 傳統的套餐制體檢模式不夠個性化和人性化。由于每個人身體狀況、既往病史、家族史等各不相同，且不同年齡段人群身體狀況也有所不同，因此體檢方案應避免千篇一律。受檢者來到健康管理(體檢)中心后，先通過信息化系統完成個人健康信息錄入、填寫基礎調查問卷等，系統將采集到的個人信息與系統內的疾病風險庫進行分析比對，而后自動生成專屬的個性化體檢方案，結合專家共識體檢必選項目以及特定人群體檢項目，最終經主檢醫生與受檢者共同確認后形成個性化體檢方案。

2.1.3體檢項目選擇具備自動糾錯功能 利用信息化技術可在選擇體檢項目時實現自動糾錯功能，規避重復選擇、特征性項目錯誤等問題[7]，如胸片和肺部CT、單項腫瘤標志物和綜合性腫瘤標志物、有性別差異的項目等。

2.1.4二維碼打印技術加快體檢工作流程 體檢常常包含很多項目，過多的體檢項目使體檢者容易漏檢、錯檢，通過信息化管理二維碼打印技術可改變這一現狀。系統通過條形碼鏈接受檢者各項信息，包括體檢的項目明細等內容，使體檢者在體檢過程中可便利、準確地查詢其信息，使體檢項目及流程更加清晰，效率得到提高。

2.1.5信息化建設優化體檢流程 科學合理的體檢流程是健康體檢有序、規范進行的保障，也是確保體檢質量的基礎[8]。體檢排隊混亂、候檢者分配不均是體檢中心普遍存在的現象。對受檢者來說，體檢流程不順暢不僅會浪費大量個人時間，同時也會影響體驗和心情。引入智能化呼叫和排隊管理系統，使體檢流程優化，有效解決體檢中心進行單科檢查，尤其是超聲檢查時無序排隊、插隊、等候時間長等現象，顯著提高體檢中心的工作效率，避免發生秩序混亂導致的錯誤事件。

2.1.6保證體檢報告準確性 在所有體檢項目報告都完成后，總檢醫生要審核是否有異常結果。總檢醫生根據所有結果報告，審核自動生成的總檢綜述和保健處方、疾病建議，在形成體檢報告前實現對陽性結果的綜合分析和有效整合，規范總檢內容并提高總檢質量。

2.2 健康體檢管理系統信息化建設對健康體檢管理系統的質量控制主要體現在以下4個方面。

2.2.1分級授權保障數據安全 信息化管理系統通過權限授權，對不同科室、不同級別的醫生權限進行限制。醫生只能接觸到本科室項目信息，無權接觸其他科室的任何數據，從而有效保障體檢報告的數據安全。

2.2.2多系統的無縫連接 建立一體化、數字化體檢中心，通過信息化手段將體檢系統、健康管理系統與醫院信息系統(hospital information system，HIS)、實驗室信息管理系統(laboratory information management system，LIS)、影像歸檔和通信系統(picture archiving and communication system，PACS)、醫保系統等各大系統進行無縫連接，統一數據庫結構及控制流程，實現數據自動傳輸與整合，明顯減少體檢工作人員的工作量，降低出錯率，提高工作效率，確保檢測數據的準確性。

2.2.3實現歷年結果比對分析 信息化系統支持在檢查錄入的同時顯示最近一次的歷史結果，可以瀏覽歷年體檢結果以方便醫生進行對比分析。通過對比能夠直觀了解受檢者此次健康檢查與歷年結果有何不同，有哪些新異常，或是異常指標幾年內的發展趨勢，對健康指標進行連續、動態觀察，將一些非健康因素進行縱向對比，有助于全面了解受檢者健康狀況，以提高檢查、診斷的準確性。

2.2.4基于大數據的健康風險評估提高干預的有效性 健康風險評估是健康管理的前提。健康風險評估是指對個人或群體的健康狀況及未來患病或死亡危險性的量化評估。對人群進行健康風險評估，可以更好地幫助評估對象了解自己的健康風險，指導其改變或修正不健康的行為[9]。健康體檢管理系統在對流行病學數據、醫學數據及臨床資料等大樣本統計分析和加權處理的基礎上，確定疾病危險因素和風險度。隨著循證醫學、流行病學、生物統計學以及大數據和人工智能技術的發展，大量數據信息交互，使更精確的健康風險評估成為可能。

3 信息化建設在健康體檢與健康管理質量控制中的應用實例

對比河南省武警醫院體檢中心2017—2019年的健康管理(體檢)服務的一系列數據，對信息化實施效果進行研究。2017年未上線信息化系統，2018年信息化系統上線并在2019年得到進一步完善。信息化系統應用效果如下：前臺接待登記服務時長由平均每人9 min縮短到3 min，效率是既往的3倍；預約登記的出錯率由6%降低到0.2%，錯誤率是既往的1/30；每份報告總檢完成時間由3 d縮短至1 d，效率是既往的3倍；檢中用時由平均每人1.62 h縮短至1.39 h，效率是既往的1.17倍；客戶滿意度由87%提升到98%，提高12.6%。

4 展望

體檢質量是健康體檢的核心內容，健康管理(體檢)中心需要不斷創新模式，加強信息化建設，構建健康體檢與健康管理全面質量管理與反饋體系，高度重視健康體檢服務與健康管理服務的質量管理，提升健康體檢與健康管理服務的水平和質量。